Hvilket probiotika er best for tarmen min?

Som gastroenterolog i Plano, TX, mottar jeg mange spørsmål fra pasientene mine angående bakterier i fordøyelsessystemet vårt. Med fremveksten av probiotika lurer mange på hvor mye gode/dårlige bakterier de bør ha og om de trenger å supplere antallet bakterier som kroppen deres naturlig produserer.

Selv om det ikke er et definitivt svar på disse spørsmålene, følte jeg at det var viktig å gi en kort bakgrunn om probiotika og gi perspektivet til en gastroenterolog med hensyn til de potensielle fordelene med probiotika. Forhåpentligvis vil informasjonen i denne artikkelen bidra til å utdanne de som er interessert i probiotika og i deres vurdering av hvilket probiotika som kan være best for dem.

Hvordan virker probiotika?

Nasjonalt senter for bioteknologiinformasjon bemerker at normal tarmflora hjelper til med fordøyelsen, bekjemper skadelige bakterier og virus og produserer vitaminer. Tarmblomsten kan skades eller reduseres av en rekke ting som sykdom, arvelige sykdommer, stråling, kjemoterapi og antibiotika. Det er her probiotika spiller inn. Probiotika er levende, vennlige mikroorganismer som kan forbedre den naturlige floraen i fordøyelses- og luftveiene. Disse mikroorganismene hjelper til med å bryte ned mat, hjelpe til med absorpsjon av næringsstoffer og kan bidra til å bekjempe de skadelige organismene som forårsaker sykdommer som diaré, tarmsykdommer og infeksjoner.

Probiotiske bakteriestammer – Hva er forskjellen?

De to mest brukte gruppene av probiotika er Lactobacillus og Bifidobacterium. Lactobacillus-organismer metaboliserer sukker for å produsere melkesyre. Bifidobakterier er de dominerende bakteriene i vår tarmflora. De produserer eddiksyre i tillegg til melkesyre, som begge er gunstige for helsen vår.

Det er mange bakteriestammer innenfor disse to gruppene. Her er noen av stammene som brukes oftest i dag.

• L. acidophilus – Forekommer naturlig i munnen og mage-tarmkanalen og hjelper til med gjæring av sukker.
• L. brevis – Finnes normalt i menneskets tarm og ekskrementer. L. brevis er også i mange fermenterte matvarer.
• B. lactis – Bryter ned kroppsavfall og hjelper med vitamin- og mineralabsorpsjon. B. lactis har vist seg å forbedre fordøyelsen.
• B. infantis – Viktig for spedbarnshelsen. Kan overføres fra mor til baby under svangerskapet. B. infantis lever i kroppene våre hele livet og forbedrer fordøyelsen. Produserer syre i fordøyelseskanalen, noe som gjør det vanskeligere for skadelige bakterier og parasitter å kolonisere.
• L. reuteri – Har vist seg å hemme veksten av skadelige bakterier, sopp, sopp og protozoer.

Hva er et probiotisk leveringssystem?

Et probiotisk leveringssystem er metoden der probiotika leveres inn i kroppen som brukbare, funksjonelle bakterier i stort nok antall til å overleve de harde effektene av fordøyelsessystemet mens de fortsatt forblir effektive.

Det er to primære systemer som probiotika leveres for: 

• Ikke-konvensjonelle kommersielle produkter – Består hovedsakelig av matvarer produsert med probiotiske stammer. Yoghurt, oster, fløte, sjokolade, melk og til og med kjøtt. Dette er gode leveringssystemer som er lett tilgjengelige, praktiske og fordelaktige for de som bruker dem.
• Konvensjonelle farmasøytiske formuleringer – Disse leveringssystemene pleier å være de mest effektive formuleringene for levering av probiotika og kommer i form av kapsler, perler og tabletter. Farmasøytiske formuleringer har en tendens til å være mer effektive generelt enn de matbaserte systemene.

Hvilket probiotika er best for meg?

Hvert probiotika er forskjellig, og hvilke stammer du tar bør i stor grad avhenge av hva som plager deg. Listet nedenfor er noen av de vanligste fordøyelsestilstandene og hvilke probiotika som kan fungere best for å behandle og forebygge dem. Men husk at det anbefales å diskutere med legen din før du tar probiotika eller andre kosttilskudd for å behandle spesifikke tilstander.

• Diaré - Lactobacillus-bakterier anses som de mest effektive i forebygging og behandling av diaré (spesielt hos barn når diaré er forårsaket av rotavirus). L. reuteri har vist seg å redusere diaré for både rotavirus- og ikke-rotavirus-tilfeller.
• Laktoseintoleranse – L. acidophilus hjelper til med å støtte fordøyelsen av laktose.
• Irritabel tarmsyndrom (IBS) – Probiotiske kombinasjoner som inkluderer bifidobakteriestammer foreslås å fungere best for å begrense IBS-symptomer. Spesielt har B. infantis vist seg i noen tilfeller å redusere smerte, oppblåsthet og forstoppelse som er forbundet med IBS.
• Inflammatoriske tarmsykdommer
  • Ulcerøs kolitt – Studier har vist at det er en fordel å bruke probiotika for å håndtere ulcerøs kolitt. Probiotika bør være flere stammer av Lactobacillus og Bifidobacterium (spesielt inkludert B. infantis) da kliniske studier ikke viste effekten av enkeltstamme probiotika. VSL#3 har vist seg å være fordelaktig for opprettholdelse av remisjon ved mild UC
  • Pouchitis – VSL #3 som inneholder fire stammer av Lactobacillus og tre stammer av Bifidobacterium har hjulpet noen med å lindre symptomene forbundet med pouchitis
• Forstoppelse – Bifidobakterien er kjent som den mest effektive for å lindre forstoppelse og oppblåsthet forbundet med den. B. lactis har vist seg å være den mest vellykkede for å lindre forstoppelse hos voksne, men var ikke like vellykket hos barn med forstoppelse. Å spise yoghurt og fermentert mat, som surkål og pickles, kan bidra til å lindre forstoppelsessystemer.

Probiotiske fordeler – en gastroenterologs perspektiv

Probiotika har absolutt en plass i behandlingen av GI-symptomer, men det er viktig å huske på at effekten av probiotiske tilskudd vanligvis er moderat sammenlignet med tradisjonelle legemidler. Som sådan er de ofte bedre som et supplement til, i stedet for som erstatning for, tradisjonelle legemidler. Probiotiske stamme(r), mengde og forberedelse gjør en forskjell. Multi-stamme eller til og med to-stamme probiotika er ikke nødvendigvis bedre.

Jeg blir ofte spurt om rutinemessig å ta en probiotisk eller en probiotisk yoghurt er bra for "generell fordøyelseshelse." Produktetiketter indikerer ofte at deres probiotiske "forbedrer fordøyelseshelsen" eller "styrker immunsystemet." FDA har ikke godkjent noen helsepåstander for probiotika. Jeg foreslår pasientens monitor hvis deres egne symptomer reagerer på å ta probiotika i en måned. Hvis ikke, er pengene dine sannsynligvis bedre brukt andre steder.

For øyeblikket er pasientinteressen for "førstegenerasjons" probiotika på en all-time high, men det jobbes med "neste generasjons" probiotika og probiotiske avledede produkter. Mange spørsmål gjenstår å besvare.

• Glutensensitivitet - Symptomer og kosthold | Arshad Malik, MD
• 2017 Colon Cancer Awareness Plano, TX | Arshad Malik, MD