Palliativ omsorg er teambasert omsorg som fokuserer på å forbedre livskvaliteten og redusere lidelsen for mennesker med alvorlig sykdom og deres familier. Palliativ omsorg-; som bedre tilpasser medisinske behandlinger til pasientenes mål og ønsker, aggressivt behandler plagsomme symptomer, og forbedrer omsorgskoordinering-; er forbundet med kortere sykehusopphold og lavere kostnader, ifølge forskning publisert i 2018 av forskere ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai.
For å undersøke bruk av palliativ omsorg, forskerne gjennomførte en retrospektiv kohortstudie ved bruk av National Inpatient Sample (NIS) fra 2006 til 2014, som gir et stort antall minoriteter (svart, Latinamerikansk, og asiatiske) og hvite pasienter. NIS -databasen er den største, offentlig tilgjengelig, all-payer innlagte pasientdatabase i USA. Mens forskerne fant en klar økning i bruk av palliativ omsorg for alle pasienter med ESKD, de identifiserte også betydelige variasjoner blant minoriteter sammenlignet med hvite pasienter som vedvarte på tvers av alle sykehusundertyper, selv sykehus som betjener en stor andel av minoritetspasientene.
Blant de 5, 230, 865 pasienter innlagt på sykehus i løpet av studieperioden, henvisningsfrekvensen for palliativ behandling økte fra 0,24 prosent i 2006 til 2,7 prosent i 2014 blant sykehusinnlagte pasienter med ESKD i dialyse. Denne økende trenden var tydelig på tvers av alle rasemessige og etniske grupper; derimot, hvite pasienter hadde den raskeste økningen i bruk av palliativ omsorg, ytterligere utvide forskjellen i utnyttelse fra minoriteters og resultere i et markant skille i 2014:1,1 prosent hos svarte og spanske pasienter mot 2,1 prosent hos hvite pasienter.
Forskerne merker at årsakene til forskjellene er komplekse og multifaktorielle. "Et av de unike funnene i studien inkluderer funnet at selv da minoritetspasienter ble innlagt på sykehus som behandler et større antall minoritetspasienter, de var fortsatt mindre sannsynlig å motta palliativ behandling enn hvite pasienter. Ytterligere undersøkelser av årsakene til raseforskjeller er nødvendig for bedre å forstå de systemiske problemene som bidrar til barrierer for palliative tjenester i den sårbare nyresykdomsbefolkningen i sluttstadiet. "
Dette er slående funn i lys av den høye dødeligheten og den høye belastningen av alvorlige symptomer som pasienter med ESKD opplever som anoreksi, kløe, dyspné, og depresjon. Bevis tyder på at symfonfokusert palliativ behandling effektivt kan lindre disse svekkende symptomene. "
Hovedetterforsker Girish Nadkarni, MD, Førsteamanuensis i medisin (nefrologi), Icahn School of Medicine på Mount Sinai og klinisk direktør for Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine, også på Sinai -fjellet