Palliativ pleje er teambaseret pleje med fokus på at forbedre livskvalitet og reducere lidelse for mennesker med alvorlig sygdom og deres familier. Palliativ pleje-; som bedre tilpasser medicinske behandlinger til patienternes mål og ønsker, aggressivt behandler forstyrrende symptomer, og forbedrer plejekoordinationen;; er forbundet med kortere hospitalsophold og lavere omkostninger, ifølge forskning offentliggjort i 2018 af forskere ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai.
For at undersøge palliativ brug, forskerne gennemførte en retrospektiv kohorteundersøgelse ved hjælp af National Inpatient Sample (NIS) fra 2006 til 2014, som giver en stor pulje af mindretal (sort, Spansktalende, og asiatiske) og hvide patienter. NIS -databasen er den største, offentligt tilgængelig, all-payer-indlæggelsesdatabase i USA. Mens forskerne fandt en klar stigning i udnyttelsen af palliativ pleje for alle indlagte patienter med ESKD, de identificerede også betydelige variationer blandt minoriteter i forhold til hvide patienter, der fortsatte på tværs af alle hospitalsundertyper, selv hospitaler, der betjener en stor andel af minoritetspatienter.
Blandt de 5, 230, 865 patienter indlagt i undersøgelsesperioden, henvisningsfrekvensen for palliativ pleje steg fra 0,24 procent i 2006 til 2,7 procent i 2014 blandt indlagte patienter med ESKD i dialyse. Denne stigende tendens var tydelig på tværs af alle racemæssige og etniske grupper; imidlertid, hvide patienter havde den hurtigste stigning i udnyttelsen af palliativ pleje, yderligere udvidelse af forskellen i udnyttelse fra minoriteters og resulterer i en markant opdeling i 2014:1,1 procent hos sorte og spanske patienter mod 2,1 procent hos hvide patienter.
Forskerne bemærker, at årsagerne til forskellene er komplekse og multifaktorielle. "Et af undersøgelsens unikke fund inkluderer fundet, at selv når minoritetspatienter blev indlagt på hospitaler, der behandler et større antal minoritetspatienter, de var stadig mindre tilbøjelige til at modtage palliativ behandling end hvide patienter. Yderligere undersøgelse af årsagerne til raceforskelle er nødvendig for bedre at forstå de systemiske spørgsmål, der bidrager til barrierer for palliative plejetjenester i den sårbare befolkning i nyresygdommen i slutstadiet. "
Disse er slående fund i lyset af den høje dødelighed og høje byrde af alvorlige symptomer, som patienter med ESKD oplever, såsom anoreksi, kløe, dyspnø, og depression. Beviser tyder på, at symfonfokuseret palliativ behandling effektivt kan lindre disse invaliderende symptomer. "
Hovedforsker Girish Nadkarni, MD, Lektor i medicin (nefrologi), Icahn School of Medicine på Mount Sinai og klinisk direktør for Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine, også ved Sinai -bjerget