Rasistiset ja etniset erot ovat palliatiivisen hoidon käytössä ESKD -potilaiden keskuudessa

Suuria rotu- ja etnisiä eroja esiintyy palliatiivisen hoidon käytössä sairaalahoitopotilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESKD) dialyysissä, tutkijat Icahn School of Medicine at Mount Sinai raportissa. Tulokset julkaistiin tänään Journal of the American Society of Nephrology.

Palliatiivinen hoito on tiimipohjaista hoitoa, joka keskittyy parantamaan elämänlaatua ja vähentämään kärsimystä vakavasti sairastuneille ja heidän perheilleen. Palliatiivinen hoito-joka sovittaa lääketieteelliset hoidot paremmin potilaiden tavoitteisiin ja toiveisiin, hoitaa aggressiivisesti ahdistavia oireita, ja parantaa hoidon koordinointia; liittyy lyhyempään sairaalahoitoon ja alhaisempiin kustannuksiin, Siinain vuoren Icahnin lääketieteen laitoksen tutkijoiden vuonna 2018 julkaiseman tutkimuksen mukaan.

Palliatiivisen hoidon käytön tutkimiseksi tutkijat tekivät retrospektiivisen kohorttitutkimuksen käyttäen kansallista sairaalaäytettä (NIS) vuosina 2006--2014, joka tarjoaa suuren joukon vähemmistöä (musta, Latinalaisamerikkalainen, ja aasialaiset) ja valkoiset potilaat. NIS -tietokanta on suurin, julkisesti saatavilla, kaikki maksavat sairaalatietokanta Yhdysvalloissa. Vaikka tutkijat havaitsivat selvän lisäyksen palliatiivisen hoidon käyttöön kaikilla ESKD -potilailla, he havaitsivat myös merkittäviä eroja vähemmistöjen välillä verrattuna valkoisiin potilaisiin, jotka säilyivät kaikissa sairaalatyypeissä, jopa sairaalat, jotka palvelevat suurta osaa vähemmistöpotilaista.

5 joukossa, 230, 865 potilasta sairaalassa tutkimusjakson aikana, palliatiivisen hoidon lähettämisprosentti nousi 0,24 prosentista vuonna 2006 2,7 prosenttiin vuonna 2014 sairaalahoitopotilailla, joilla oli ESKD dialyysihoidossa. Tämä kasvava suuntaus oli ilmeinen kaikissa rotuissa ja etnisissä ryhmissä; kuitenkin, valkoisilla potilailla palliatiivisen hoidon käyttö lisääntyi nopeimmin, laajentaa edelleen käyttöeroa vähemmistöihin verrattuna ja johtaa voimakkaaseen jakoon vuonna 2014:1,1 prosenttia mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla potilailla ja 2,1 prosenttia valkoisilla potilailla.

Tutkijat huomauttavat, että syyt eroihin ovat monimutkaisia ​​ja monitahoisia. "Yksi tutkimuksen ainutlaatuisista havainnoista sisältää havainnon, että vaikka vähemmistöpotilaat otettaisiin sairaaloihin, joissa hoidetaan suurempaa määrää vähemmistöpotilaita, he saivat edelleen vähemmän todennäköisesti palliatiivista hoitoa kuin valkoiset potilaat. Rotuerojen syiden lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan ymmärtää paremmin systeemiset ongelmat, jotka vaikuttavat palliatiivisen hoidon esteisiin haavoittuvassa loppuvaiheen munuaissairauksien populaatiossa. "

Nämä ovat hämmästyttäviä havaintoja, kun otetaan huomioon ESKD -potilaiden, kuten anoreksian, korkea kuolleisuus ja suuri vakavien oireiden taakka. kutina, hengenahdistus, ja masennus. Todisteet viittaavat siihen, että sympom-keskittynyt palliatiivinen hoito voi tehokkaasti lievittää näitä heikentäviä oireita. "

Päätutkija Girish Nadkarni, MD, Lääketieteen apulaisprofessori (nefrologia), Icahnin lääketieteen koulu Siinainvuorella ja Charles Bronfmanin henkilökohtaisen lääketieteen instituutin kliininen johtaja, myös Siinainvuorella

• Fluori voi heikentää munuaisten ja maksan toimintaa nuorten keskuudessa
• LUCA Biologics kehittää eläviä bioterapeuttisia lääkkeitä naisten terveydellisiin tarpeisiin