Des disparités raciales et ethniques existent dans l'utilisation des soins palliatifs chez les patients hospitalisés atteints d'ESK

Des disparités raciales et ethniques frappantes existent dans l'utilisation des soins palliatifs par les patients hospitalisés atteints d'insuffisance rénale terminale (ESKD) sous dialyse, des chercheurs de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï rapportent. Les résultats ont été publiés aujourd'hui dans Journal de la Société américaine de néphrologie.

Les soins palliatifs sont des soins en équipe axés sur l'amélioration de la qualité de vie et la réduction de la souffrance des personnes atteintes d'une maladie grave et de leurs familles. Soins palliatifs ; qui alignent mieux les traitements médicaux sur les objectifs et les souhaits des patients, traite agressivement les symptômes pénibles, et améliore la coordination des soins ; est associé à des séjours hospitaliers plus courts et à des coûts inférieurs, selon une étude publiée en 2018 par des scientifiques de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï.

Pour étudier l'utilisation des soins palliatifs, les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective à l'aide du National Inpatient Sample (NIS) de 2006 à 2014, qui offre un large bassin de minorité (noir, Hispanique, et asiatiques) et les patients blancs. La base de données NIS est la plus grande, Disponible publiquement, base de données des patients hospitalisés tous payeurs aux États-Unis. Alors que les chercheurs ont constaté une nette augmentation de l'utilisation des soins palliatifs pour tous les patients hospitalisés atteints d'ESK, ils ont également identifié des variations significatives parmi les minorités par rapport aux patients blancs qui ont persisté dans tous les sous-types d'hôpitaux, même les hôpitaux qui desservent une grande proportion de patients appartenant à des minorités.

Parmi les 5, 230, 865 patients hospitalisés pendant la période d'étude, le taux de référence en soins palliatifs est passé de 0,24 % en 2006 à 2,7 % en 2014 parmi les patients hospitalisés atteints d'ESK sous dialyse. Cette tendance à la hausse était évidente dans tous les groupes raciaux et ethniques; cependant, les patients blancs ont eu l'augmentation la plus rapide de l'utilisation des soins palliatifs, élargissant encore la différence d'utilisation par rapport à celle des minorités et résultant en un écart prononcé en 2014 :1,1 % chez les patients noirs et hispaniques contre 2,1 % chez les patients blancs.

Les chercheurs notent que les raisons des disparités sont complexes et multifactorielles. "L'une des découvertes uniques de l'étude comprend la découverte que même lorsque des patients appartenant à des minorités étaient admis dans des hôpitaux qui traitent un plus grand nombre de patients appartenant à des minorités, ils étaient encore moins susceptibles de recevoir des soins palliatifs que les patients blancs. Une enquête plus approfondie sur les causes des disparités raciales est nécessaire pour mieux comprendre les problèmes systémiques qui contribuent aux obstacles aux services de soins palliatifs dans la population vulnérable de la maladie rénale en phase terminale. »

Ce sont des résultats frappants à la lumière du taux de mortalité élevé et de la charge élevée de symptômes graves que les patients atteints d'ESK subissent, tels que l'anorexie, prurit, dyspnée, et la dépression. Les preuves suggèrent que les soins palliatifs axés sur les symptômes peuvent soulager efficacement ces symptômes débilitants. »

Chercheur principal Girish Nadkarni, MARYLAND, Professeur adjoint de médecine (néphrologie), Icahn School of Medicine à Mount Sinai et directeur clinique de l'Institut Charles Bronfman de médecine personnalisée, aussi au mont Sinaï

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