Forskere fremhever metoder som er lett å ta i bruk for å forbedre utfallet for pasienter med gastroøsofageal kreft

To eksperter på Roswell Park Comprehensive Cancer Center ble invitert til å presentere ny innsikt om behandling av kreft i spiserøret under European Society for Medical Oncology (ESMO) World Congress on Gastrointestinal Cancer 2021. I sine samtaler, begge presentert 1. juli, legeforskerne i Roswell Park fremhevet metoder som lett kan brukes som kan hjelpe andre klinikere med å gi omsorg som støtter forbedrede pasientutfall.

Sarbajit Mukherjee, MD, MS, Førsteamanuensis i onkologi ved Institutt for medisin, delte funn av en studie som viser en signifikant sammenheng mellom betennelse, celleproliferasjon og utfall hos pasienter med gastroøsofageal kreft som mottok immunterapi (Abstract SO-5).

Immunkontrollhemmere (ICI) har endret landskapet for kreftbehandling de siste årene, likevel er det svært få pasienter som reagerer på denne behandlingen. Så det er av største betydning at vi fortsetter mulighetene for å se hvilke pasienter som kan ha størst utbytte av immunterapi. "

Sarbajit Mukherjee, MD, MS, Førsteamanuensis i onkologi ved Institutt for medisin

Tidligere forskning fra Dr. Mukherjee og kollegaer viser at overvektige pasienter reagerer bedre på behandling med immunkontrollhemmere (ICI), sammenlignet med ikke -obese pasienter. De antok at fedme fører til betennelse, som kan reverseres av ICI, og at fedme er forbundet med bedre behandlingsrespons på ICI.

For å teste denne hypotesen, teamet her undersøkte genuttrykksprofilen til svulstene fra metastatiske kreftpasienter med gastroøsofageal kreft. Overvektige pasienter -; med en kroppsmasseindeks (BMI) på 25 eller mer -; representerte 61 prosent av studiekullet.

"Vi fant at inflammasjonsstatusen til svulsten var uavhengig forbundet med utfall, uavhengig av fedme, "rapporterer han." Nyheten i vårt arbeid ligger i bruken av en unik genuttrykksprofil for å bestemme inflammasjonsstatusen til svulsten, som kan brukes som en biomarkør for ICI -terapi. "

Forskerne brukte en standard FDA-godkjent test for å vurdere genuttrykk, noe som tyder på at denne tilnærmingen kan brukes bredt. "Slike tester kan hjelpe forhåndsvelge pasienter som sannsynligvis vil reagere på immunkontrollhemmere og unngå unødvendig toksisitet hos andre, "Dr. Mukherjee sier, og merker seg at ytterligere studier for å bedre forstå rollen til disse mekanismene som respons på ICI -terapi er nødvendig.

I en annen studie, ledet av Dr. Mukherjees mentee, Lei Deng, MD, Hematologi/onkologi stipendiat i Roswell Park, forskere undersøkte den prognostiske og prediktive rollen til preoperativ cellegiftfølsomhet ved gastrisk adenokarsinom (Abstract SO-7).

Ved hjelp av National Cancer Database, forskerne identifiserte 2, 952 pasienter med gastrisk adenokarsinom diagnostisert mellom 2006 og 2017. Dataene avslørte at, blant disse pasientene, sensitivitet for preoperativ cellegift er ikke bare forbundet med overlevelse, men også at sensitivitet kan forutsi nytte av postoperativ cellegift.

Teamet brukte en ny tilnærming, definere følsomhet for behandling basert på stadiumendring før og etter preoperativ cellegift og kirurgi. Følsomhet ble definert som veldig sensitiv (ingen residual sykdom ved operasjonstidspunktet etter behandling), sensitiv (lavere stadium etter behandling) eller ildfast (ingen stadiumendring eller mer avansert sykdom etter behandling).

I denne studien, pasienter med sensitiv sykdom ble vist å ha en betydelig overlevelsesfordel fra postoperativ cellegift. Postoperativ kjemoterapi forbedret total overlevelse hos sensitive pasienter med en 5-års overlevelse på 73,9% sammenlignet med 65% blant de som ikke mottok denne behandlingen. Ingen forbedring med postoperativ cellegift ble observert blant svært sensitive eller ildfaste pasienter.

Disse funnene antyder at sensitivitet for preoperativ cellegift er prognostisk og kan forutsi nytte av postoperativ cellegift hos denne pasientpopulasjonen, men validering er nødvendig.

"Selv om dette arbeidet er på et tidlig stadium, hvis funnene våre er validert i potensielle studier, denne tilnærmingen kan hjelpe bedre å velge pasienter som bør få postoperativ cellegiftbehandling og unngå unødvendig toksisitet hos de som ikke trenger disse behandlingene, "bemerker Dr. Deng." Den enkle sensitivitetsdefinisjonen som brukes i denne studien, vil også muliggjøre rask klinisk adopsjon. "

• Kjemoterapi destabiliserer tarmmikrobiomet hos kreftpasienter
• Strukturstyrt T-cellevaksinedesign kan tilby bred beskyttelse av SARS-CoV-2-varianter