I ricercatori evidenziano metodi facilmente adottabili per migliorare i risultati per i pazienti con cancro gastroesofageo

Due esperti del Roswell Park Comprehensive Cancer Center sono stati invitati a presentare nuovi approfondimenti sul trattamento dei tumori gastroesofagei durante il Congresso mondiale sul cancro gastrointestinale 2021 della European Society for Medical Oncology (ESMO). entrambi presentati il ​​1 luglio i ricercatori medici di Roswell Park hanno evidenziato metodi facilmente adottabili che possono aiutare altri medici a fornire cure a supporto di risultati migliori per i pazienti.

Sarbajit Mukherjee, dottore, SM, Professore Associato di Oncologia presso il Dipartimento di Medicina, risultati condivisi di uno studio che mostra un'associazione significativa tra infiammazione, proliferazione cellulare e risultati in pazienti con cancro gastroesofageo che hanno ricevuto immunoterapia (Abstract SO-5).

Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) hanno cambiato il panorama del trattamento del cancro negli ultimi anni, eppure pochissimi pazienti rispondono a questa terapia. Quindi è della massima importanza perseguire ulteriormente le possibilità per vedere quali pazienti possono beneficiare maggiormente dell'immunoterapia".

Sarbajit Mukherjee, dottore, SM, Professore Associato di Oncologia presso il Dipartimento di Medicina

Ricerche precedenti del Dr. Mukherjee e colleghi mostrano che i pazienti obesi rispondono meglio alla terapia con inibitori del checkpoint immunitario (ICI), rispetto ai pazienti non obesi. Hanno ipotizzato che l'obesità porta all'infiammazione, che può essere invertito da ICI, e che l'obesità è associata a una migliore risposta al trattamento all'ICI.

Per verificare questa ipotesi, il team qui ha esaminato il profilo di espressione genica dei tumori da pazienti con cancro gastroesofageo metastatico. Pazienti in sovrappeso -; con un indice di massa corporea (BMI) di 25 o più -; rappresentato il 61 per cento della coorte di studio.

"Abbiamo scoperto che lo stato di infiammazione del tumore era indipendentemente associato agli esiti, indipendentemente dall'obesità, " riferisce. "La novità del nostro lavoro risiede nell'uso di un profilo di espressione genica unico per determinare lo stato di infiammazione del tumore, che può essere utilizzato come biomarcatore per la terapia ICI."

I ricercatori hanno utilizzato un test standard approvato dalla FDA per valutare l'espressione genica, il che suggerisce che questo approccio può essere adottato ampiamente. "Tali test possono aiutare a preselezionare i pazienti che potrebbero rispondere agli inibitori del checkpoint immunitario ed evitare tossicità non necessarie in altri, "Il dottor Mukherjee dice, rilevando che sono necessari ulteriori studi per comprendere meglio il ruolo di questi meccanismi in risposta alla terapia ICI.

In un altro studio, guidato dall'allievo del Dr. Mukherjee, Lei Deng, dottore, Fellow in ematologia/oncologia presso Roswell Park, i ricercatori hanno esplorato il ruolo prognostico e predittivo della sensibilità alla chemioterapia preoperatoria nell'adenocarcinoma gastrico (Abstract SO-7).

Utilizzando il database nazionale sul cancro, i ricercatori hanno identificato 2, 952 pazienti con adenocarcinoma gastrico diagnosticato tra il 2006 e il 2017. I dati hanno rivelato che, tra questi pazienti, la sensibilità alla chemioterapia preoperatoria non è solo associata alla sopravvivenza, ma anche che la sensibilità può prevedere il beneficio della chemioterapia postoperatoria.

Il team ha utilizzato un nuovo approccio, definire la sensibilità al trattamento in base al cambiamento di stadio prima e dopo la chemioterapia e la chirurgia preoperatoria. La sensibilità è stata definita come molto sensibile (nessuna malattia residua al momento dell'intervento chirurgico dopo il trattamento), sensibile (stadio inferiore dopo il trattamento) o refrattario (nessun cambiamento di stadio o malattia più avanzata dopo il trattamento).

In questo studio, i pazienti con malattia sensibile hanno dimostrato di avere un significativo beneficio in termini di sopravvivenza dalla chemioterapia postoperatoria. La chemioterapia postoperatoria ha migliorato la sopravvivenza globale nei pazienti sensibili con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 73,9% rispetto al 65% tra coloro che non hanno ricevuto questo trattamento. Nessun miglioramento con la chemioterapia postoperatoria è stato osservato tra i pazienti molto sensibili o refrattari.

Questi risultati suggeriscono che la sensibilità alla chemioterapia preoperatoria è prognostica e può prevedere il beneficio della chemioterapia postoperatoria in questa popolazione di pazienti, ma è necessaria la convalida.

"Mentre questo lavoro è in una fase iniziale, se i nostri risultati sono convalidati in studi prospettici, questo approccio può aiutare a selezionare meglio i pazienti che dovrebbero ricevere la chemioterapia postoperatoria ed evitare una tossicità non necessaria in coloro che non hanno bisogno di questi trattamenti, " osserva il dott. Deng. "La semplice definizione di sensibilità utilizzata in questo studio consentirà anche una rapida adozione clinica".

• La chemioterapia destabilizza il microbioma intestinale nei malati di cancro
• Il design del vaccino a cellule T guidato dalla struttura potrebbe offrire un'ampia protezione nelle varianti SARS-CoV-2