Istraživači ističu metode koje se lako mogu usvojiti za poboljšanje ishoda kod pacijenata s gastroezofagealnim karcinomom

Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka (ICI) promijenili su krajolik liječenja raka posljednjih godina, ipak vrlo mali broj pacijenata reagira na ovu terapiju. Stoga je od iznimne važnosti da dalje istražimo mogućnosti kako bismo vidjeli koji pacijenti mogu imati najviše koristi od imunoterapije. "

Sarbajit Mukherjee, DOKTOR MEDICINE, MS, Docent za onkologiju na Odjelu za medicinu

Ranija istraživanja dr. Mukherjeeja i kolega pokazala su da pretili pacijenti bolje reagiraju na terapiju inhibitorima imunološke kontrolne točke (ICI), u usporedbi s neobeznim pacijentima. Pretpostavili su da pretilost dovodi do upale, koje ICI može poništiti, te da je pretilost povezana s boljim odgovorom liječenja na ICI.

Za provjeru ove hipoteze, tim je ovdje ispitao profil ekspresije gena tumora kod pacijenata s metastatskim gastroezofagealnim karcinomom. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom -; s indeksom tjelesne mase (BMI) od 25 ili više -; predstavljala 61 posto istraživačke skupine.

"Otkrili smo da je upalni status tumora neovisno povezan s ishodima, bez obzira na pretilost, "izvještava." Novost našeg rada leži u korištenju jedinstvenog profila ekspresije gena za određivanje upalnog statusa tumora, koji se može koristiti kao biomarker za ICI terapiju. "

Istraživači su koristili standardni test odobren od strane FDA-e za procjenu ekspresije gena, što sugerira da se ovaj pristup može široko prihvatiti. "Takvi testovi mogu pomoći unaprijed odabrati pacijente koji će vjerojatno reagirati na inhibitore imunoloških kontrolnih točaka i izbjeći nepotrebnu toksičnost kod drugih, "Doktor Mukherjee kaže, napominjući da je potrebno daljnje istraživanje radi boljeg razumijevanja uloge ovih mehanizama u odgovoru na terapiju ICI -jem.

U drugom istraživanju, na čelu sa mentoricom dr. Mukherjeeja, Lei Deng, DOKTOR MEDICINE, Suradnik za hematologiju/onkologiju u Roswell Parku, istraživači su istraživali prognostičku i prediktivnu ulogu preoperativne osjetljivosti na kemoterapiju u adenokarcinomu želuca (Sažetak SO-7).

Koristeći nacionalnu bazu podataka o raku, istraživači su identificirali 2, 952 pacijenta s adenokarcinomom želuca dijagnosticirano je od 2006. do 2017. Podaci su otkrili da, među tim pacijentima, osjetljivost na preoperacijsku kemoterapiju nije povezana samo s preživljavanjem, ali i da osjetljivost može predvidjeti korist od postoperativne kemoterapije.

Tim je koristio novi pristup, definiranje osjetljivosti na liječenje na temelju promjene stupnja prije i poslije preoperativne kemoterapije i operacije. Osjetljivost je definirana kao vrlo osjetljiva (nema zaostale bolesti u vrijeme operacije nakon tretmana), osjetljiva (niža faza nakon liječenja) ili vatrostalna (bez promjene stadija ili uznapredovala bolest nakon liječenja).

U ovoj studiji, pokazalo se da pacijenti s osjetljivom bolešću imaju značajnu korist od preživljavanja nakon postoperativne kemoterapije. Postoperativna kemoterapija poboljšala je opće preživljenje kod osjetljivih pacijenata s 5-godišnjom stopom preživljavanja od 73,9% u usporedbi sa 65% među onima koji nisu primali ovaj tretman. Kod vrlo osjetljivih ili vatrostalnih pacijenata nije primijećeno poboljšanje nakon postoperativne kemoterapije.

Ovi nalazi ukazuju na to da je osjetljivost na preoperacijsku kemoterapiju prognostička i može predvidjeti korist od postoperativne kemoterapije u ovoj populaciji pacijenata, ali je potrebna potvrda.

"Iako je ovaj rad u ranoj fazi, ako su naši nalazi potvrđeni u prospektivnim studijama, ovaj pristup može pomoći boljem odabiru pacijenata koji bi trebali dobiti postoperativnu kemoterapiju i izbjeći nepotrebnu toksičnost kod onih kojima nisu potrebni ti tretmani, "napominje dr. Deng." Jednostavna definicija osjetljivosti korištena u ovoj studiji omogućit će i brzo kliničko usvajanje. "

• Kemoterapija destabilizira crijevni mikrobiom u pacijenata oboljelih od raka
• Struktura vođena cjepivom protiv T-stanica mogla bi ponuditi široku zaštitu varijanti SARS-CoV-2