Les chercheurs mettent en évidence des méthodes facilement adoptables pour améliorer les résultats des patients atteints d'un cancer gastro-œsophagien

Deux experts du Roswell Park Comprehensive Cancer Center ont été invités à présenter de nouvelles connaissances sur le traitement des cancers gastro-œsophagiens lors du congrès mondial 2021 de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) sur le cancer gastro-intestinal. tous deux présentés le 1er juillet les médecins-chercheurs de Roswell Park ont ​​mis en évidence des méthodes facilement adoptables qui peuvent aider d'autres cliniciens à prodiguer des soins favorisant l'amélioration des résultats pour les patients.

Sarbajit Mukherjee, MARYLAND, MME, Professeur adjoint d'oncologie au Département de médecine, ont partagé les résultats d'une étude montrant une association significative entre l'inflammation, prolifération cellulaire et résultats chez les patients atteints d'un cancer gastro-œsophagien ayant reçu une immunothérapie (Résumé SO-5).

Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) ont changé le paysage du traitement du cancer ces dernières années, pourtant très peu de patients répondent à cette thérapie. Il est donc de la plus haute importance que nous étudiions davantage les possibilités pour voir quels patients peuvent bénéficier le plus de l'immunothérapie. »

Sarbajit Mukherjee, MARYLAND, MME, Professeur adjoint d'oncologie au département de médecine

Des recherches antérieures du Dr Mukherjee et de ses collègues montrent que les patients obèses répondent mieux au traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI), par rapport aux patients non obèses. Ils ont émis l'hypothèse que l'obésité entraîne une inflammation, qui peut être inversé par ICI, et que l'obésité est associée à une meilleure réponse au traitement à l'ICI.

Pour tester cette hypothèse, l'équipe a examiné ici le profil d'expression génique des tumeurs de patients atteints d'un cancer gastro-œsophagien métastatique. Patients en surpoids - ; avec un indice de masse corporelle (IMC) de 25 ou plus - ; représentaient 61 pour cent de la cohorte de l'étude.

"Nous avons constaté que l'état inflammatoire de la tumeur était indépendamment associé aux résultats, indépendamment de l'obésité, " rapporte-t-il. " La nouveauté de notre travail réside dans l'utilisation d'un profil d'expression génique unique pour déterminer l'état inflammatoire de la tumeur, qui peut être utilisé comme biomarqueur pour la thérapie ICI."

Les chercheurs ont utilisé un test standard approuvé par la FDA pour évaluer l'expression des gènes, ce qui suggère que cette approche peut être largement adoptée. "De tels tests peuvent aider à présélectionner les patients susceptibles de répondre aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire et à éviter une toxicité inutile chez d'autres, " dit le Dr Mukherjee, notant qu'une étude plus approfondie pour mieux comprendre le rôle de ces mécanismes en réponse à la thérapie ICI est nécessaire.

Dans une autre étude, dirigé par le mentoré du Dr Mukherjee, Lei Deng, MARYLAND, Boursier en hématologie/oncologie à Roswell Park, les chercheurs ont exploré le rôle pronostique et prédictif de la sensibilité à la chimiothérapie préopératoire dans l'adénocarcinome gastrique (Résumé SO-7).

En utilisant la base de données nationale sur le cancer, les chercheurs en ont identifié 2, 952 patients atteints d'adénocarcinome gastrique diagnostiqués entre 2006 et 2017. Les données ont révélé que, parmi ces patients, la sensibilité à la chimiothérapie préopératoire n'est pas seulement associée à la survie, mais aussi que la sensibilité peut prédire le bénéfice de la chimiothérapie postopératoire.

L'équipe a utilisé une nouvelle approche, définir la sensibilité au traitement en fonction du changement de stade avant et après la chimiothérapie et la chirurgie préopératoires. La sensibilité a été définie comme très sensible (pas de maladie résiduelle au moment de la chirurgie après traitement), sensible (stade inférieur après traitement) ou réfractaire (pas de changement de stade ou maladie plus avancée après traitement).

Dans cette étude, il a été démontré que les patients atteints d'une maladie sensible ont un avantage significatif en termes de survie de la chimiothérapie postopératoire. La chimiothérapie postopératoire a amélioré la survie globale chez les patients sensibles avec un taux de survie à 5 ans de 73,9% contre 65% chez ceux qui n'ont pas reçu ce traitement. Aucune amélioration avec la chimiothérapie postopératoire n'a été observée chez les patients très sensibles ou réfractaires.

Ces résultats suggèrent que la sensibilité à la chimiothérapie préopératoire est pronostique et peut prédire le bénéfice de la chimiothérapie postopératoire dans cette population de patients, mais la validation est requise.

"Alors que ce travail n'en est qu'à ses débuts, si nos résultats sont validés dans des études prospectives, cette approche peut aider à mieux sélectionner les patients qui devraient recevoir une chimiothérapie postopératoire et éviter une toxicité inutile chez ceux qui n'ont pas besoin de ces traitements, " note le Dr Deng. " La définition simple de la sensibilité utilisée dans cette étude permettra également une adoption clinique rapide. "

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