Maagcrises op de achtergrond - Diagnose van acute buik

Deze vorm van vertoning van neurosyfilis is niet alleen van belang bij diagnose van dringende chirurgische ziekten, maar ook bij herkenning van chronisch voortschrijdende vormen die periodiek verergeren.
De beschreven fouten gebeuren bij twee bevallingen:de eerste is dat, na het onderscheiden van rugklachten, symptomen van een buikholte dit verklaren met manifestaties en kijk door peritonitis; de tweede, de meest voorkomende, wordt uitgedrukt als herkenning van een abdominaal syndroom, en achteraan worden de tabes niet opgemerkt. De diagnose wordt ook bemoeilijkt door het feit dat volgens literaire gegevens tabetik vanwege degeneratieve veranderingen in de nervus vagus aanleg heeft voor een maagzweer en een twaalfvingerige darm met zijn complicaties. De frequentie van dergelijke sovmeshcheniye is blijkbaar helemaal niet zeker. Mondor schrijft bijvoorbeeld dat "elke chirurg waarschijnlijk operaties moest doen voor echt slechte aanvallen vanuit een buikholte bij zieke tabes". Persoonlijk heb ik echter, ondanks al mijn chirurgische activiteiten, nooit een dergelijke operatie hoeven ondergaan, aangezien het niet nodig was om dergelijke patiënten met mijn metgezellen in klinieken geopereerd te zien. Blijkbaar hangt het samen met de prevalentie van syfilis onder de bevolking van het district waar de chirurg werkt, en met de kwaliteit van de behandeling. Het lijdt geen twijfel dat maatregelen ter preventie en behandeling van syfilis in de USSR hebben geleid tot een scherpe daling van het aantal gevallen van back-tabs, en dus tot een vermindering van de kans op fouten waarover buitenlandse chirurgen schrijven. Nuzum inspecteerde 1000 tabetik en ontdekte dat er bij 97 nutteloze chrevosecheniye waren gemaakt. Niet de beste gegevens werden gerapporteerd door Voltmann; bij deze auteur werden ook 120 patiënten met maagcrises bij 63 onnodige operaties uitgevoerd. Uit deze gegevens blijkt dat differentiële diagnose niet altijd even actueel was.
Zeer leerzame anamnese wordt gegeven door Frimount-Smis en Eyer.
De patiënt, 48 jaar, vertelde dat al ongeveer een jaar toen hij begon te struikelen. Binnen 8 maanden heeft hij last van pijn in een navel en een sublepel. Deze pijnen beginnen na voedsel en na herhaald voedsel worden vergemakkelijkt. Heeft geen frisdrank geaccepteerd. Geelzucht was dat niet. Leerlingen reageren niet op licht. Knee jerks zijn niet identiek. Rombergs teken positief. Radiologische afwijking van de antrale afdeling van een maag en de eerste afdeling van een twaalfvingerige darm wordt gedefinieerd. De reactie van Wassermann is positief. De chirurg zag, ondanks radiologische gegevens, af van operatie. 5 maanden later kreeg patiënte plotseling zeer acute maagpijn gedurende 48 uur en braken. Er waren knieschokken. Pijnlijke gevoeligheid en spasmen werden gedefinieerd in een bovenste helft van een buikholte. De diagnose:een zweer in de twaalfvingerige darm met chronische perforatie.
Bij operatie wordt een verse perforatie van een twaalfvingerige darm en oude hechtingen met een lever gevonden.
Tabische crises worden uitgedrukt door acute pijnen, gevolgd door braken, opgezette buik en expliciete palpatorische pijnen. Het verschil met een echt abdominaal syndroom is dat de algemene toestand van patiënten een beetje lijdt:er is geen echte stijfheid, een hyperesthesie en een respiratoire onbeweeglijkheid van een buikwand. Deze onderscheidende kenmerken, samen met de positieve symptomen van Argayl Robertson, pathologische reflexen van pezen, het symptoom van Romberg kan een ondersteuning bieden voor de juiste herkenning van een werkelijke oorzaak van buikpijn. Overleg met de neuropatholoog moet bij twijfelgevallen helpen bij het stellen van de diagnose.

• Loodcolica's - Diagnose van acute buik
• Malaria en acute buik - Diagnose van acute buik