Gyomorválságok a fülek hátulján – Az akut has diagnózisa

A neurosifilisznek ez a megjelenési formája nem csak sürgős műtéti betegségek diagnosztizálására, de időnként súlyosbodó, krónikusan kifejlődött formák felismerésére is.
A leírt hibák két szülésnél fordulnak elő:az első az, hogy a megkülönböztetett hátsó fülek után a hasüregből származó tünetek megnyilvánulásokkal magyarázzák. és nézd át a hashártyagyulladást; a második, a leggyakoribb, a hasi szindróma felismerésében fejeződik ki, és hátul a füleket nem veszik észre. A diagnózist az is nehezíti, hogy irodalmi adatok szerint a tabetik a vagus idegek degeneratív elváltozásai miatt hajlamosak gyomor- és nyombélfekély kialakulására, annak szövődményeivel együtt. Az ilyen szovmeshcheniye gyakorisága láthatóan nem egészen biztos. Mondor például azt írja, hogy "minden sebésznek valószínűleg műtétet kellett végeznie a hasüregből a beteg füleknél fellépő valódi rossz rohamok miatt". Én személy szerint azonban minden műtéti tevékenységem ellenére soha nem volt közöm ilyen műtéthez, mivel nem kellett ilyen betegeket társaimmal együtt operálni a klinikákon. Nyilvánvalóan összefügg a szifilisz elterjedtségével azon körzet lakossága körében, ahol a sebész dolgozik, valamint a kezelés minőségével. Kétségtelen, hogy a Szovjetunióban a szifilisz megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések a visszaesések számának éles csökkenéséhez vezettek, és így csökkentették a külföldi sebészek által írt hibák lehetőségét. Nuzum megvizsgált 1000 tabetikot, és megállapította, hogy ezek közül 97-nél haszontalan chrevosecheniye készült. Nem a legjobb adatokat Voltmann közölte; ennél a szerzőnél 120 gyomorpanaszos betegből 63 szükségtelen műtétet is végeztek. Ezekből az adatokból láthatóan a differenciáldiagnózis nem mindig volt szerencsés.
Nagyon tanulságos kórtörténetet közöl Frimount-Smis és Eyer.
A 48 éves beteg elmondta, hogy már kb. évben, amikor botladozni kezdett. 8 hónapon belül köldök- és kanálfájdalmak gyötrik. Ezek a fájdalmak étkezés után kezdődnek, és ismételt étkezés után enyhülnek. Nem fogadta el a szódát. Sárgaság nem volt. A tanulók nem reagálnak a fényre. A térdrándulások nem azonosak. Romberg előjele pozitív. Meghatározzák a gyomor antrális részlegének és a duodenum első osztályának radiológiai rendellenességét. Wassermann reakciója pozitív. A sebész a radiológiai adatok ellenére elzárkózott a műtéttől. 5 hónappal később a betegnek hirtelen nagyon heveny gyomorfájdalma volt, amely 48 órán át tartott, és hányt. Térdrándulások voltak. Fájdalmas érzékenységet és görcsöket határoztak meg a hasüreg felső felében. A diagnózis – krónikus perforációval járó nyombélfekély.
Műtét során a duodenum friss perforációját és a májjal való régi érintkezést találják.
A tabicus kríziseket akut fájdalmak fejezik ki, majd hányás, hasi puffadás és kifejezett tapintási fájdalmak követik. A valódi hasi szindrómától az a különbség, hogy a betegek általános állapota kissé megsérül:nincs igazi merevség, hiperesthesia és a hasfal légzési mozdulatlansága. Ezek a megkülönböztető karakterek, valamint Argayl Robertson pozitív tünetei, kóros inak reflexei, Romberg tünete támpontot adhat a hasi fájdalmak tényleges okának helyes felismeréséhez. Kétes esetekben a neuropatológussal való konzultáció segít a diagnózis felállításában.

• Ólom kólikák – Az akut has diagnosztizálása
• Malária és akut has – Az akut has diagnosztizálása