Crisis gástricas en la parte posterior de tabes - Diagnóstico de abdomen agudo

Esta forma de manifestación de la neurosífilis importa no solo en la diagnosis de las enfermedades urgentes quirrgicas, sino tambin al reconocimiento de las formas crnicas que pasan, que se agudizan peridicamente.
Las faltas descritas pasan por dos partos:primero es que, habiendo distinguido las axilas, los sntomas de la cavidad abdominal lo explican por las manifestaciones y mira a través de la peritonitis; las segundas, las más frecuentes, se expresan en reconocimiento de un síndrome abdominal, y atrás no se notan las tabes. El diagnóstico se complica también que, según los datos literarios, tabetik por los cambios degenerativos en los nervios vagos tienen la predisposición a la úlcera del estómago y el duodeno con sus complicaciones. La frecuencia de tal sovmeshchenie, aparentemente, no es completamente segura. Mondor, por ejemplo, escribe que "cada cirujano debía probablemente hacer operaciones por ataques verdaderos malos de la cavidad abdominal a tabes enfermos". Personalmente, sin embargo, a pesar de toda mi actividad quirúrgica, nunca tuve que hacer tal operación, ya que no era necesario ver a tales pacientes operados con mis compañeros en las clínicas. Aparentemente, esto está relacionado con la prevalencia de la sífilis entre la población del distrito donde trabaja el cirujano y con la calidad del tratamiento. Es indudable que en la URSS las medidas de la profiláctica y el tratamiento de la sífilis han llevado al descenso agudo del número de los casos de las tablas traseras, y así han reducido la posibilidad de las faltas, sobre que escriben los cirujanos extranjeros. Nuzum inquisía 1000 tabetik y ha descubierto que a 97 de ellos eran hechos inútiles chrevosechenie. Voltmann no informó los mejores datos; a este autor de 120 enfermos con las crisis gástricas a 63 eran hechas también las operaciones innecesarias. Aparentemente, a partir de estos datos, el diagnóstico diferencial no siempre fue acertado.
Frimount-Smis y Eyer brindan una historia clínica muy instructiva.
El paciente, de 48 años, dijo que ya durante aproximadamente un año cuando comenzó a tropezar. Dentro de 8 meses sufre de dolores en el ombligo y una cuchara. Estos dolores comienzan después de la comida y se facilitan después de la comida repetida. No acepta refrescos. La ictericia no lo era. Las pupilas no reaccionan a la luz. Los reflejos de rodilla no son idénticos. Signo de Romberg positivo. Rentgenologicheski está determinada la anomalía del departamento antral del estómago y el primer departamento del duodeno. La reacción de Wassermann es positiva. El cirujano, a pesar de los datos radiológicos, se abstuvo de operar. 5 meses más tarde después de eso, el paciente de repente tuvo un dolor muy agudo en el estómago que duraba 48 horas y vómitos. Hubo tirones de rodilla. La sensibilidad dolorosa y los espasmos estaban determinadas en la mitad superior de la cavidad abdominal. El diagnóstico:úlcera de duodeno con perforación crónica.
En la operación se encuentra una perforación reciente del duodeno y uniones viejas con el hígado.
Las crisis tabicas se expresan por dolores agudos, seguidas de vómitos, distensión abdominal y dolores palpatorios explícitos. La diferencia del síndrome abdominal verdadero es que el estado general de los enfermos sufre un poco:no hay rigidez verdadera, la hiperestesia y la inmovilidad respiratoria de la pared celiaca. Estos caracteres distintivos, junto con los síntomas positivos de Argayl Robertson, los reflejos patalógicos de los tendones, el síntoma de Romberga pueden dar el apoyo para el reconocimiento correcto de la causa actual de los dolores en el vientre. La consulta con el neuropatólogo debe ayudar en los casos dudosos al planteamiento del diagnóstico.

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