Želučane krize na leđima - Dijagnoza akutnog abdomena

Ovaj oblik prikaza neurosifilisa nije važan samo u dijagnostici urgentnih kirurških bolesti, ali i kod prepoznavanja kroničnih oblika koji se povremeno pogoršavaju.
Opisane pogreške događaju se dva porođaja:prva je da, nakon razlikovanja stražnjih listova, simptomi iz trbušne šupljine to objašnjavaju manifestacijama i gledati kroz peritonitis; drugi, najčešći, izraženi su u prepoznavanju abdominalnog sindroma, a stražnji se tabovi ne primjećuju. Dijagnoza je komplicirana i činjenicom da, prema literarnim podacima, tabetik zbog degenerativnih promjena u vagusnim živcima ima predispoziciju za peptički ulkus želuca i dvanaesnika s njegovim komplikacijama. Učestalost takve sovmeshcheniye, očito, nije sasvim sigurna. Mondor, na primjer, piše da je "svaki kirurg morao raditi vjerojatno operacije za prave loše napade iz trbušne šupljine na bolesničkim tablama". Ja osobno, međutim, uz svu svoju kiruršku aktivnost nikada nisam morao raditi na takvoj operaciji jer nije bilo potrebno gledati takve pacijente operirane sa svojim suputnicima na klinikama. Navodno je to povezano s prevalencijom sifilisa među stanovništvom okruga u kojem radi kirurg, te s kvalitetom liječenja. Nedvojbeno je da su u SSSR-u mjere prevencije i liječenja sifilisa dovele do naglog smanjenja broja oboljelih, a time i smanjene mogućnosti pogrešaka o kojima pišu strani kirurzi. Nuzum je pregledao 1000 tabetika i otkrio da je od njih 97 napravljeno beskorisno chrevosecheniye. Nije najbolje podatke iznio Voltmann; kod ovog autora od 120 pacijenata s želučanim krizama također su napravljene 63 nepotrebne operacije. Očigledno iz ovih podataka, diferencijalna dijagnoza nije uvijek bila na pravom mjestu.
Vrlo poučnu povijest bolesti daju Frimount-Smis i Eyer.
Pacijent, 48 godina, rekao je da je to već otprilike godine kad je počeo posrtati. U roku od 8 mjeseci pati od bolova u pupku i žlici. Ovi bolovi počinju nakon jela i nakon ponovljene hrane su olakšani. Nije prihvatio sodu. Žutice nije bilo. Zjenice ne reagiraju na svjetlost. Trzaji koljena nisu identični. Rombergov znak pozitivan. Definira se radiološka abnormalnost antralnog odjela želuca i prvog odjela dvanaesnika. Wassermannova reakcija je pozitivna. Kirurg se, unatoč radiološkim podacima, suzdržao od operacije. Nakon 5 mjeseci nakon toga pacijent je iznenada imao vrlo akutne bolove u trbuhu u trajanju od 48 sati i povraćanje. Bilo je trzaja koljena. Bolna osjetljivost i grčevi su definirani u gornjoj polovici trbušne šupljine. Dijagnoza - ulkus dvanaesnika s kroničnom perforacijom.
Operacijom je pronađena svježa perforacija dvanaesnika i stare spojeve s jetrom.
Tabične krize izražene su akutnim bolovima, praćene povraćanjem, nadimanjem trbuha i eksplicitnim palpatornim bolovima. Razlika od pravog trbušnog sindroma je u tome što opće stanje bolesnika malo pati:nema istinske ukočenosti, hiperestezije i respiratorne nepomičnosti trbušne stijenke. Ovi prepoznatljivi karakteri, uz pozitivne simptome Argayla Robertsona, patološke reflekse tetiva, Rombergov simptom mogu dati potporu za ispravno prepoznavanje stvarnog razloga bolova u trbuhu. Konzultacije s neuropatologom moraju pomoći u sumnjivim slučajevima do postavljanja dijagnoze.

• Olovne kolike - Dijagnoza akutnog abdomena
• Malarija i akutni abdomen - Dijagnoza akutnog abdomena