Magenkrisen bei Rückenschmerzen - Diagnose des akuten Abdomens

Diese Darstellungsform der Neurosyphilis ist nicht nur in der die Diagnostik der dringenden chirurgischen Erkrankungen, sondern auch bei der Erkennung der chronisch verlaufenden Formen, die sich periodisch verschlimmern.
Die beschriebenen Fehler kommen zwei Geburten vor:die ersten sind, dass, nach der Unterscheidung der Rückenschmerzen, die Symptome seitens der Bauchhöhle von den Erscheinungsformen erklären und schauen Sie durch Peritonitis; zweite, häufigst, sind in Erkennung des abdominalen Syndroms geäußert, und hinten werden tabes nicht bemerkt. Die Diagnostik wird auch davon erschwert, dass, laut den literarischen Angaben, die Tabetik wegen der degenerativen Veränderungen in den umherschweifenden Nerven die Geneigtheit zur Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarmes mit ihren Komplikationen haben. Die Frequenz solcher sowmeschtschenije ist offenbar vollkommen unklar. Mondor schreibt zum Beispiel, dass "jeder Chirurg wahrscheinlich Operationen wegen wahrhaft schlimmer Attacken aus der Bauchhöhle beim Krankenbett machen musste". Ich persönlich hatte jedoch bei all meiner chirurgischen Tätigkeit nie mit einer solchen Operation zu tun, da es nicht notwendig war, solche Patienten mit meinen Begleitern in Kliniken operieren zu sehen. Offenbar, es ist mit der Erweitertheit der Syphilis unter der Bevölkerung des Bezirks, wo der Chirurg arbeitet, und mit der Qualität der Behandlung verbunden. Zweifellos, dass in der UdSSR die Maßnahmen der Prophylaxe und der Behandlung der Syphilis zur heftigen Senkung der Zahl der Fälle gebracht haben die Rückentabellen, und so und verringerten die Möglichkeit der Fehler, über die ausländische Chirurgen schreiben. Nusum hat 1000 tabetik nachgeprüft und hat aufgedeckt, dass bei 97 von ihnen unnütz chrewosetschenije erzeugt waren. Nicht die besten Daten wurden von Voltmann gemeldet; bei diesem Autor aus 120 Patientinnen mit den Magenkrisen bei 63 waren die unnötigen Operationen eben erzeugt. Anscheinend war anhand dieser Daten die Differenzialdiagnose nicht immer am Ball.
Sehr aufschlussreiche Anamnese wird von Frimount-Smis und Eyer gegeben.
Der Patient, 48 Jahre, erzählte das schon seit etwa einem Jahr, als er anfing zu stolpern. Im Laufe von 8 Monaten leidet er an Schmerzen im Nabel und einem Sublöffel. Diese Schmerzen beginnen nach dem Essen und werden nach dem wiederholten Essen erleichtert. Soda wurde nicht angenommen. Gelbsucht war es nicht. Pupillen reagieren nicht auf Licht. Knieruckler sind nicht identisch. Rombergs Vorzeichen positiv. Es klärt sich rentgenologitscheski die Abnormität antralnogo der Abteilung des Magens und der ersten Abteilung des Zwölffingerdarmes. Die Wassermann-Reaktion ist positiv. Der Chirurg verzichtete trotz radiologischer Befunde auf eine Operation. 5 Monate später danach hatte der Patient plötzlich sehr scharfe Schmerzen im Magen, die 48 Stunden andauerten, und Erbrechen. Es gab Kniezuckungen. Die Schmerzempfindlichkeit und die Konvulsionen klärten sich in der oberen Hälfte der Bauchhöhle. Die Diagnose — Zwölffingerdarmgeschwür mit chronischer Perforation.
Auf der Operation ist die frische Perforation des Zwölffingerdarmes und der alten Vereinigung se mit der Leber aufgedeckt.
Die tabischen Krisen äußern sich von den scharfen Schmerzen, werden vom Erbrechen, der Auftreibung des Bauches und den offenbaren palpatornych der Schmerzen begleitet. Der Unterschied vom wahrhaften abdominalen Syndrom besteht darin, dass der allgemeine Zustand der Patientinnen wenig leidet:es gibt keine wahrhafte Rigidität, die Hyperästhesie und die Atemunbeweglichkeit der Bauchdecke. Diese Unterscheidungsmerkmale, zusammen mit positiven Symptomen von Argayl Robertson, pathologischen Reflexen der Sehnen, Rombergs Symptom können eine Unterstützung für die richtige Erkennung eines tatsächlichen Grundes von Bauchschmerzen geben. In Zweifelsfällen soll die Rücksprache mit dem Neuropathologen zur Diagnosestellung helfen.

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