Vroegtijdige blootstelling aan antibiotica veroorzaakt langdurige nevenschade bij te vroeg geboren baby's

Het type microben dat het meest waarschijnlijk een antibioticabehandeling zal overleven, is niet het type dat we gewoonlijk associëren met een gezonde darm. De samenstelling van je darmmicrobioom is vrijwel bepaald op de leeftijd van 3, en dan blijft het redelijk stabiel. Dus als ongezonde microben vroeg in hun leven voet aan de grond krijgen, ze konden heel lang blijven hangen. Een of twee antibioticakuren in de eerste paar weken van het leven kunnen er nog steeds toe doen als je 40 bent."

Senior auteur Gautam Dantas, doctoraat, hoogleraar pathologie en immunologie, van moleculaire microbiologie, en van biomedische technologie

Gezonde darmmicrobiomen zijn in verband gebracht met een verminderd risico op een verscheidenheid aan immuun- en metabole aandoeningen, waaronder inflammatoire darmaandoeningen, allergieën, obesitas en diabetes. Onderzoekers wisten al dat antibiotica de darmmicrobiële gemeenschap bij kinderen en volwassenen verstoren op manieren die schadelijk kunnen zijn. Wat ze niet wisten, was hoe lang de verstoringen duren.

Om erachter te komen of het microbioom van preemies zich in de loop van de tijd herstelt, Dantas en collega's – waaronder eerste auteur Andrew Gasparrini, doctoraat, die een afgestudeerde student was op het moment dat het onderzoek werd uitgevoerd, en co-auteurs Phillip I. Tarr, MD, de Melvin E. Carnahan hoogleraar kindergeneeskunde, en Barbara Warner, MD, directeur van de afdeling Newborn Medicine - analyseerde 437 fecale monsters verzameld van 58 baby's, leeftijden geboorte tot 21 maanden. Eenenveertig van de baby's werden ongeveer 2,5 maand te vroeg geboren, en de rest werd voldragen geboren.

Alle preemies waren op de NICU behandeld met antibiotica. Negen hadden maar één cursus gekregen, en de andere 32 hadden elk gemiddeld acht kuren gehad en brachten ongeveer de helft van hun tijd op de NICU door met antibiotica. Geen van de voldragen baby's had antibiotica gekregen.

De onderzoekers ontdekten dat preemies die zwaar waren behandeld met antibiotica op 21 maanden oud significant meer resistente bacteriën in hun darmmicrobioom hadden dan preemies die slechts één antibioticakuur hadden gekregen. of voldragen zuigelingen die geen antibiotica hadden gekregen. De aanwezigheid van resistente bacteriën veroorzaakte niet noodzakelijk onmiddellijke problemen voor de baby's, omdat de meeste darmbacteriën onschadelijk zijn - zolang ze in de darm blijven. Maar darmmicroben ontsnappen soms uit de darm en reizen naar de bloedbaan, urinewegen of andere delen van het lichaam. Wanneer ze dat doen, resistentie tegen geneesmiddelen kan de resulterende infecties zeer moeilijk te behandelen maken.

Bovendien, door bacteriën te kweken uit fecale monsters die met een tussenpoos van acht tot tien maanden zijn genomen, de onderzoekers ontdekten dat de resistente stammen die aanwezig waren bij oudere baby's dezelfde waren die zich al vroeg hadden gevestigd.

"Het waren niet alleen vergelijkbare bugs, het waren dezelfde beestjes, voor zover we konden zien, "Zei Dantas. "We hadden een opening vrijgemaakt voor deze vroege indringers met antibiotica, en toen ze eenmaal binnen waren, ze zouden zich door niemand laten verdrijven. En hoewel we niet hebben aangetoond dat deze specifieke insecten ziekte hadden veroorzaakt bij onze kinderen, dit zijn precies het soort bacteriën dat urineweg- en bloedbaaninfecties en andere problemen veroorzaakt. Dus je hebt een situatie waarin potentieel pathogene microben zich al vroeg in hun leven vestigen en blijven hangen."

Verdere studies toonden aan dat alle baby's verschillende microbiomen ontwikkelden op de leeftijd van 21 maanden - een goed teken aangezien een gebrek aan microbiële diversiteit wordt geassocieerd met immuun- en stofwisselingsstoornissen bij kinderen en volwassenen. Maar zwaar behandelde prematuren ontwikkelden verschillende microbiomen langzamer dan licht behandelde prematuren en voldragen baby's. Verder, de samenstelling van de darmmicrobiële gemeenschappen verschilde, met zwaar behandelde premature baby's met minder gezonde groepen bacteriën zoals: Bifidobacteriën en meer ongezonde soorten zoals Proteobacteriën .

De bevindingen hebben Warner er al toe gebracht, die zorgt voor premature baby's in de NICU in het St. Louis Children's Hospital, en haar mede-neonatologen om hun antibioticagebruik te verminderen.

"We zeggen niet meer:'Laten we ze gewoon antibiotica geven, want het is beter om veilig te zijn dan sorry, '" zei Warner. "Nu weten we dat er een risico bestaat om te selecteren op organismen die kunnen aanhouden en later in de kindertijd en in het leven gezondheidsrisico's kunnen veroorzaken. Dus we zijn veel oordeelkundiger over het starten van antibioticagebruik, en als we baby's antibiotica geven, we doen ze af zodra de bacteriën zijn verwijderd. We moeten nog steeds antibiotica gebruiken - het lijdt geen twijfel dat ze levens redden - maar we hebben het antibioticagebruik aanzienlijk kunnen verminderen zonder dat de nadelige gevolgen voor de kinderen toenemen."

• Vloeibare biopsieën geven een compleet beeld van genetische veranderingen die verband houden met resistentie tegen kankermedicijnen
• Het is veilig om rauw voedsel aan huisdieren te geven,