Studie biedt nieuwe details over therapie-geassocieerde polyposis bij overlevenden van kinderkanker

In een artikel dat vandaag online is gepubliceerd, Onderzoekers van het Dana-Farber Cancer Institute verschaffen nieuwe details over een recent ontdekte aandoening waarbij overlevenden van kinderkanker talrijke colorectale gezwellen ontwikkelen, poliepen genaamd, ondanks dat ze geen erfelijke gevoeligheid voor de aandoening hebben.

De conditie, bekend als therapie-geassocieerde polyposis, of TAP, werd voor het eerst beschreven door Dana-Farber-wetenschappers in 2014 op basis van een groep van vijf patiënten. De nieuwe studie geeft een diepere kijk op de aandoening, gebaseerd op gegevens van 34 patiënten in acht kankercentra in de VS.

De ontwikkeling van colorectale poliepen - abnormale bultachtige weefselgroei - bij elk individu is een risicofactor voor colorectale kanker. Polyposis, een aandoening waarbij veel poliepen in het darmkanaal groeien, signaleert vaak een aanleg voor colorectale kanker en andere maligniteiten. Mensen met de diagnose polyposis, evenals hun familieleden, worden doorgaans geadviseerd om verhoogde screening en andere invasieve procedures te ondergaan om de abnormale groei in een zo vroeg mogelijk stadium te detecteren. Door de specifieke tekenen van TAP te kennen - en te weten dat het geen deel uitmaakt van een familiaal syndroom - kunnen artsen familieleden onnodige screenings besparen en ervoor zorgen dat patiënten de juiste behandeling krijgen.

"Overlevenden van kanker in de kindertijd of jonge volwassenheid hebben een verhoogd risico op verschillende vormen van kanker en niet-kankerachtige aandoeningen, inclusief colorectale kankers en poliepen, in de jaren na de behandeling, " zegt Leah Biller, MD, arts-onderzoeker bij Dana-Farber Cancer Institute en Brigham and Women's Hospital (BWH), eerste auteur van de studie, vandaag online gepubliceerd door het tijdschrift Onderzoek naar kankerpreventie . "Als ze polyposis ontwikkelen, we maken ons vaak zorgen over een erfelijke oorzaak en raden aan om te testen of ze een erfelijke link met de aandoening hebben. TAP-patiënten, echter, polyposis ontwikkelen zonder bekende erfelijke gevoeligheid. Dit suggereerde dat hoewel hun toestand de symptomen van erfelijke polyposissyndromen nabootste, het was een apart fenomeen."

Om de kenmerken van TAP vast te stellen - en mogelijk te onderscheiden van erfelijke polyposis - hadden onderzoekers gegevens nodig van talloze patiënten met de aandoening. Geholpen door collega's van Dana-Farber, Brigham and Women's en zeven andere behandelcentra in de VS, ze verzamelden gegevens van 34 patiënten met TAP die geen erfelijke of bekende genetische link met de aandoening hadden, maar die waren behandeld met chemotherapie en/of bestralingstherapie voor kinderkanker.

De patiënten met TAP ontwikkelden polyposis mediaan 27 jaar na hun kankerbehandeling. Onderzoekers ontdekten ook dat 35% van de patiënten meer dan 50 colorectale poliepen had, en 94% had meerdere soorten poliepen, inclusief adenomen, getande poliepen, hyperplastische poliepen, en hamartomen. Dit in tegenstelling tot andere erfelijke polyposissyndromen waarbij alle poliepen over het algemeen van hetzelfde type zijn.

Onderzoekers ontdekten ook dat 74% van de patiënten andere complicaties had ervaren die verband hielden met de behandeling van kanker:50% was gediagnosticeerd met kankerachtige aandoeningen buiten de dikke darm; en 47% was gediagnosticeerd met niet-kankerachtige aandoeningen die wijzen op een eerdere kankerbehandeling. Deze bevindingen suggereren dat mensen die TAP ontwikkelen bijzonder vatbaar kunnen zijn voor behandelingsgerelateerde aandoeningen in het algemeen, zeggen de auteurs van de studie.

TAP lijkt een verworven aandoening te zijn die verschillende familiale colorectale kankersyndromen imiteert, maar er biologisch van verschilt. Het feit dat het verschillende vormen aanneemt en verschillende soorten poliepen omvat, suggereert dat er meerdere biologische routes betrokken kunnen zijn bij de ontwikkeling ervan. We werken eraan om deze routes beter te begrijpen om de behandeling ervan en andere behandelingsgerelateerde aandoeningen te verbeteren."

Matthew Yurgelun, MD, een oncoloog bij Dana-Farber, gespecialiseerd in gastro-intestinale kanker en directeur van het Lynch Syndrome Center bij Dana-Farber

• NETRF kondigt $ 3,5 miljoen aan onderzoeksbeurzen aan om de behandeling van neuro-endocriene tumoren te verbeteren
• Microbioom kan de chronologische leeftijd van een persoon voorspellen