Betingelsen, kendt som terapirelateret polypose, eller TAP, blev først beskrevet af Dana-Farber-forskere i 2014 baseret på en gruppe på fem patienter. Den nye undersøgelse præsenterer et dybere kig på tilstanden, baseret på data fra 34 patienter på otte kræftcentre rundt om i USA.
Udviklingen af kolorektale polypper - unormale bumplignende vækst af væv - hos ethvert individ er en risikofaktor for kolorektal cancer. Polypose, en tilstand, hvor mange polypper vokser i tarmkanalen, signalerer ofte en disposition for tyktarmskræft og andre maligniteter. Mennesker diagnosticeret med polypose, såvel som deres slægtninge, rådes typisk til at gennemgå øget screening og andre invasive procedurer for at opdage de unormale vækster på det tidligst mulige tidspunkt. Ved at kende de specifikke tegn på TAP - og vide, at det ikke er en del af et familiært syndrom - kan læger spare familiemedlemmer unødvendige screeninger og sikre, at patienterne får korrekt behandling.
"Overlevende efter kræft i barndommen eller ung voksen alder har en øget risiko for en række kræftformer og ikke -kræftsygdomme, herunder kolorektal kræft og polypper, i årene efter behandlingen, "siger Leah Biller, MD, læge-forsker ved Dana-Farber Cancer Institute og Brigham and Women's Hospital (BWH), første forfatter til undersøgelsen, offentliggjort online i dag af tidsskriftet Kræftforebyggelsesforskning . "Når de udvikler polypose, vi er ofte bekymrede over en arvelig årsag og anbefaler at teste, om de har et arveligt link til tilstanden. TAP patienter, imidlertid, udvikle polypose uden en kendt arvelig følsomhed. Dette antydede, at mens deres tilstand efterlignede symptomerne på arvelige polyposesyndromer, det var et separat fænomen. "
For at fastslå egenskaberne ved TAP - og potentielt skelne det fra arvelig polypose - havde forskere brug for data fra mange patienter med tilstanden. Hjælpet af kolleger hos Dana-Farber, Brigham og Women's og syv andre behandlingscentre i USA, de indsamlede data fra 34 patienter med TAP, som ikke havde en arvelig eller kendt genetisk forbindelse til tilstanden, men var blevet behandlet med kemoterapi og/eller strålebehandling for kræft i barndommen.
Patienterne med TAP udviklede polyposis en median på 27 år efter deres kræftbehandling. Undersøgere fandt også, at 35% af patienterne havde mere end 50 kolorektale polypper, og 94% havde flere typer polypper, herunder adenomer, savtakket polypper, hyperplastiske polypper, og hamartomer. Dette står i kontrast til andre arvelige polyposesyndromer, hvor alle polypper generelt er af samme type.
Efterforskerne fandt også ud af, at 74% af patienterne havde oplevet andre komplikationer forbundet med kræftbehandling:50% var blevet diagnosticeret med kræftsygdomme uden for tyktarmen; og 47% var blevet diagnosticeret med ikke-kræftsygdomme, der tyder på tidligere kræftbehandling. Disse fund tyder på, at mennesker, der udvikler TAP, kan være særligt modtagelige for behandlingsrelaterede tilstande generelt, siger forfatterne af undersøgelsen.
TAP ser ud til at være en erhvervet tilstand, der efterligner forskellige familiære kolorektale kræftsyndromer, men er biologisk adskilt fra dem. Det faktum, at det antager forskellige former og involverer forskellige typer polypper, tyder på, at der kan være flere biologiske veje involveret i dets udvikling. Vi arbejder på at forstå disse veje bedre for at forbedre behandlingen af det og andre behandlingsrelaterede tilstande. "
Matthew Yurgelun, MD, en onkolog hos Dana-Farber med speciale i mave-tarmkræft og direktør for Lynch Syndrome Center i Dana-Farber