Lo studio fornisce nuovi dettagli sulla poliposi associata alla terapia nei sopravvissuti al cancro infantile

In un documento pubblicato oggi online, I ricercatori del Dana-Farber Cancer Institute forniscono nuovi dettagli su una condizione scoperta di recente in cui i sopravvissuti al cancro infantile sviluppano numerose escrescenze del colon-retto chiamate polipi nonostante non abbiano una suscettibilità ereditaria alla condizione.

La condizione, nota come poliposi associata alla terapia, o TOCCA, è stato descritto per la prima volta dagli scienziati di Dana-Farber nel 2014 sulla base di un gruppo di cinque pazienti. Il nuovo studio presenta uno sguardo più approfondito sulla condizione, sulla base dei dati di 34 pazienti in otto centri oncologici negli Stati Uniti.

Lo sviluppo di polipi del colon-retto - escrescenze anomale di tessuto simili a protuberanze - in qualsiasi individuo è un fattore di rischio per il cancro del colon-retto. poliposi, una condizione in cui molti polipi crescono nel tratto intestinale, spesso segnala una predisposizione al cancro del colon-retto e ad altri tumori maligni. Persone con diagnosi di poliposi, così come i loro parenti, in genere si consiglia di sottoporsi a uno screening maggiore e ad altre procedure invasive per rilevare le crescite anomale nella fase più precoce possibile. Conoscendo i segni specifici della TAP - e sapendo che non fa parte di una sindrome familiare - i medici possono risparmiare ai familiari screening non necessari e garantire che i pazienti ricevano un trattamento adeguato.

"I sopravvissuti al cancro nell'infanzia o nella giovane età adulta hanno un rischio maggiore per una varietà di tumori e condizioni non cancerose, compresi tumori e polipi del colon-retto, negli anni successivi al trattamento, "dice Leah Biller, dottore, medico-ricercatore presso il Dana-Farber Cancer Institute e il Brigham and Women's Hospital (BWH), primo autore dello studio, pubblicato oggi online dalla rivista Ricerca sulla prevenzione del cancro . "Quando sviluppano la poliposi, spesso siamo preoccupati per una causa ereditaria e raccomandiamo di eseguire dei test per vedere se hanno un legame ereditario con la condizione. pazienti TAP, però, sviluppare poliposi senza una suscettibilità ereditaria nota. Ciò ha suggerito che mentre la loro condizione imitava i sintomi delle sindromi da poliposi ereditaria, era un fenomeno separato."

Per definire le caratteristiche della TAP - e potenzialmente distinguerla dalla poliposi ereditaria - i ricercatori avevano bisogno di dati da numerosi pazienti con questa condizione. Aiutato dai colleghi di Dana-Farber, Brigham and Women's e altri sette centri di trattamento negli Stati Uniti, hanno raccolto dati da 34 pazienti con TAP che non avevano un legame genetico ereditario o noto con la condizione ma erano stati trattati con chemioterapia e/o radioterapia per i tumori infantili.

I pazienti con TAP hanno sviluppato la poliposi in media 27 anni dopo il trattamento del cancro. I ricercatori hanno anche scoperto che il 35% dei pazienti aveva più di 50 polipi colorettali, e il 94% aveva più tipi di polipi, compresi gli adenomi, polipi seghettati, polipi iperplastici, e amartomi. Ciò contrasta con altre sindromi poliposiche ereditarie in cui tutti i polipi sono generalmente dello stesso tipo.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 74% dei pazienti aveva avuto altre complicazioni associate al trattamento del cancro:al 50% erano state diagnosticate condizioni cancerose al di fuori del colon; e al 47% erano state diagnosticate condizioni non cancerose indicative di un precedente trattamento del cancro. Questi risultati suggeriscono che le persone che sviluppano TAP possono essere particolarmente suscettibili alle condizioni correlate al trattamento in generale, dicono gli autori dello studio.

La TAP sembra essere una condizione acquisita che imita varie sindromi familiari del cancro del colon-retto ma è biologicamente distinta da esse. Il fatto che assuma forme diverse e coinvolga diversi tipi di polipi suggerisce che potrebbero esserci più percorsi biologici coinvolti nel suo sviluppo. Stiamo lavorando per comprendere meglio questi percorsi al fine di migliorare il trattamento di esso e di altre condizioni correlate al trattamento".

Matteo Yurgelun, dottore, oncologo presso Dana-Farber specializzato in cancro gastrointestinale e direttore del Centro per la sindrome di Lynch presso Dana-Farber

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