La condition, connue sous le nom de polypose associée à la thérapie, ou TAP, a été décrite pour la première fois par les scientifiques de Dana-Farber en 2014 sur la base d'un groupe de cinq patients. La nouvelle étude présente un examen plus approfondi de la condition, sur la base des données de 34 patients dans huit centres anticancéreux aux États-Unis.
Le développement de polypes colorectaux - des excroissances tissulaires anormales ressemblant à des bosses - chez tout individu est un facteur de risque de cancer colorectal. Polypose, une condition dans laquelle de nombreux polypes se développent dans le tractus intestinal, signale souvent une prédisposition au cancer colorectal et à d'autres tumeurs malignes. Les personnes diagnostiquées avec une polypose, ainsi que leurs proches, sont généralement invités à subir un dépistage accru et d'autres procédures invasives pour détecter les croissances anormales le plus tôt possible. En connaissant les signes spécifiques du TAP - et en sachant qu'il ne fait pas partie d'un syndrome familial - les médecins peuvent éviter aux membres de la famille des dépistages inutiles et s'assurer que les patients reçoivent un traitement approprié.
« Les survivants d'un cancer dans l'enfance ou au début de l'âge adulte ont un risque accru de développer une variété de cancers et d'affections non cancéreuses, y compris les cancers colorectaux et les polypes, dans les années qui suivent le traitement, " dit Léa Biller, MARYLAND, médecin-chercheur au Dana-Farber Cancer Institute et au Brigham and Women's Hospital (BWH), premier auteur de l'étude, publié en ligne aujourd'hui par la revue Recherche sur la prévention du cancer . "Quand ils développent une polypose, nous sommes souvent préoccupés par une cause héréditaire et recommandons des tests pour voir s'ils ont un lien héréditaire avec la maladie. patients TAP, cependant, développer une polypose sans susceptibilité héréditaire connue. Cela suggérait que, bien que leur état imitait les symptômes des syndromes de polypose héréditaire, c'était un phénomène distinct."
Pour cerner les caractéristiques de la TAP - et potentiellement la distinguer de la polypose héréditaire - les chercheurs avaient besoin de données provenant de nombreux patients atteints de la maladie. Aidé par des collègues de Dana-Farber, Brigham and Women's et sept autres centres de traitement aux États-Unis, ils ont recueilli des données auprès de 34 patients atteints de TAP qui n'avaient pas de lien génétique héréditaire ou connu avec la maladie mais qui avaient été traités par chimiothérapie et/ou radiothérapie pour des cancers infantiles.
Les patients atteints de TAP ont développé une polypose en moyenne 27 ans après leur traitement contre le cancer. Les enquêteurs ont également constaté que 35% des patients avaient plus de 50 polypes colorectaux, et 94% avaient plusieurs types de polypes, y compris les adénomes, polypes dentelés, polypes hyperplasiques, et hamartomes. Cela contraste avec d'autres syndromes de polypose héréditaire dans lesquels tous les polypes sont généralement du même type.
Les enquêteurs ont également constaté que 74% des patients avaient connu d'autres complications associées au traitement du cancer :50% avaient été diagnostiqués avec des affections cancéreuses en dehors du côlon; et 47 % avaient reçu un diagnostic d'affections non cancéreuses indiquant un traitement anticancéreux antérieur. Ces résultats suggèrent que les personnes qui développent une TAP peuvent être particulièrement sensibles aux affections liées au traitement en général, disent les auteurs de l'étude.
Le TAP semble être une maladie acquise qui imite divers syndromes familiaux de cancer colorectal mais en est biologiquement distinct. Le fait qu'il prenne différentes formes et implique différents types de polypes suggère qu'il peut y avoir plusieurs voies biologiques impliquées dans son développement. Nous nous efforçons de mieux comprendre ces voies afin d'améliorer leur traitement et celui d'autres affections liées au traitement. »
Matthieu Yurgelun, MARYLAND, un oncologue à Dana-Farber spécialisé dans le cancer gastro-intestinal et directeur du Lynch Syndrome Center à Dana-Farber
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