Galkanaalkanker wordt het meest aangetroffen net buiten de lever in het perihilaire gebied en het minst vaak in de lever .
Galwegkanker ontstaat uit de cellen die de galwegen bekleden, het drainagesysteem voor gal dat door de lever wordt geproduceerd. Galwegen verzamelen deze gal, voeren het af in de galblaas en uiteindelijk in de dunne darm, waar het helpt bij het verteringsproces. Galwegkanker wordt ook wel cholangiocarcinoom genoemd.
Galwegkanker is een zeldzame vorm van kanker, met ongeveer 2500 nieuwe gevallen die elk jaar in de Verenigde Staten worden gediagnosticeerd. Er zijn drie algemene locaties waar dit type kanker kan optreden in het galafvoersysteem:
Galwegkankers worden meestal net buiten de lever gevonden in het perihilaire gebied en het minst vaak in de lever.
Geelzucht, ook wel icterus genoemd, is de gele verkleuring van de huid en sclerae (het wit van de ogen) door abnormaal hoge bloedspiegels van het galpigment, bilirubine. De vergeling strekt zich uit tot andere weefsels en lichaamsvloeistoffen en kan ook de urine donker maken. Het geel worden van alleen de schil kan ook worden veroorzaakt door te veel wortelen te eten of te veel wortelsap te drinken.
Geelzucht kan optreden wanneer dit normale proces van vernietiging van rode bloedcellen en eliminatie van bilirubine wordt onderbroken. Dit treedt op wanneer er sprake is van een abnormaal verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), een leverziekte die het vermogen van de lever om bilirubine te verwijderen en te wijzigen vermindert, of een obstructie van de galstroom naar de darm.
Lees meer over oorzaken van geelzucht »
Afhankelijk van waar de galwegblokkade optreedt, kan dit leiden tot leverontsteking (hepatitis) en/of alvleesklier (pancreatitis).
De incidentie van galwegkanker neemt toe met de leeftijd. Het is langzaam groeiende kanker die lokale structuren binnendringt en om die reden wordt de diagnose vaak laat in het ziekteproces gesteld wanneer de galwegen verstopt raken. Deze blokkade verhindert de afvoer van gal van de lever naar de galblaas en de darm. Afhankelijk van waar de blokkade optreedt, kan dit leiden tot ontsteking van de lever (hepatitis) en/of pancreas (pancreatitis).
De meeste patiënten die galwegkanker ontwikkelen, lopen geen risico om dit te doen. Chronische ontsteking van de galwegen kan echter een risicofactor zijn voor deze kanker. Ziekten die dit type chronische ontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer primaire scleroserende cholangitis (vooral wanneer deze gepaard gaat met colitis ulcerosa), chronische leverziekte, waaronder hepatitis B, hepatitis C, chronische alcoholische hepatitis en cirrose.
Bepaalde parasitaire infecties die in het Verre Oosten worden aangetroffen en die leverinfecties veroorzaken, worden in verband gebracht met een verhoogd risico.
Galstenen zijn geen risicofactor voor het ontwikkelen van galwegkanker, maar stenen in de lever vormen wel een verhoogd risico. Leverstenen worden niet vaak gezien bij de Noord-Amerikaanse bevolking, maar komen vaker voor in Aziatische landen.
Er zijn zeldzame aangeboren ziekten die het risico op galwegkanker verhogen, waaronder het Lynch II-syndroom (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker geassocieerd met galwegen en andere vormen van kanker) en het Caroli-syndroom (portale hypertensie, leverfibrose en galboomcysten).
Inheemse Amerikanen hebben zes keer meer kans om galwegkanker te ontwikkelen. Aziatische Amerikanen lopen mogelijk ook een hoger risico. Galwegkanker komt ook vaker voor in Israël en Japan, maar het is een zeer zeldzame ziekte in Noord-Amerika.
De eerste symptomen van galwegkanker zijn geelzucht, jeuk, buikpijn, een opgeblazen gevoel en gewichtsverlies.
De eerste symptomen van galwegkanker treden op vanwege het onvermogen van gal om normaal af te voeren uit de lever waar het wordt geproduceerd. Dit veroorzaakt leverontsteking (hepatitis). Symptomen van cholangiocarcinoom zijn onder meer gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht), jeuk, buikpijn, een opgeblazen gevoel en gewichtsverlies. Er kan lichte koorts aanwezig zijn en de kleur van urine en ontlasting kan donkerder worden.
Helaas kunnen galwegtumoren geen symptomen veroorzaken totdat ze in omvang zijn gegroeid en kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) van buiten de oorspronkelijke locatie. Buikpijn is vaak een laat symptoom en bevindt zich meestal in het rechter bovenste kwadrant van de buik en kan gepaard gaan met een gevoelige, vergrote lever.
Wat is polycythaemia vera?
Meer informatie op
Geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn belangrijke aanwijzingen voor de diagnose van galwegkanker. Pijnloze geelzucht (geel/oranje verkleuring van de huid en ogen) kan de enige eerste aanwijzing zijn. De geschiedenis omvat vaak het beoordelen van alcoholgebruik, drugsgebruik of recente ziekten die verband kunnen houden met hepatitis of leverontsteking. Andere symptomen van cholangiocarcinoom kunnen zijn:gewichtsverlies, verlies van eetlust, zwakte, verlies van energie en gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen (factoren die het bloed doen stollen worden in de lever gemaakt en verlies van leverfunctie kan de stollingsfactoren in de bloedbaan verminderen).
Het lichamelijk onderzoek kan nuttig zijn bij het detecteren van gevoeligheid in de buik, vooral in het rechter bovenste kwadrant onder de ribben (waar de lever zich bevindt). Een kwart van de patiënten met galwegkanker heeft een vergrote lever die bij het onderzoek kan worden gepalpeerd of gevoeld. Tijdens algemeen onderzoek is de patiënt vaak geelzuchtig, met een geel getinte huid. Dit is het gemakkelijkst te zien in het witte gedeelte (sclera) van de ogen of onder de tong.
Bloedonderzoek wordt vaak besteld om de leverfunctie te beoordelen. Leverenzymen (AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase), bilirubinespiegels, volledig bloedbeeld, elektrolyten, BUN en creatinine, en INR/PTT (internationale genormaliseerde ratio/partiële tromboplastinetijd) en PT (protrombinetijd).
Er is geen bloedtest die specifiek galwegkanker kan diagnosticeren. De diagnose wordt bevestigd door een weefselmonster verkregen door biopsie door een chirurg, gastro-enteroloog of interventieradioloog en een patholoog die een microscoop gebruikt om de cellen te onderzoeken die door dat biopsiemonster zijn verkregen.
Beeldvorming kan worden gebruikt om de structuur van de lever, galblaas, galwegen en andere omliggende organen te evalueren. Tests zoals echografie, CT-scan en MRI kunnen worden uitgevoerd om een tumor en zijn locatie te zoeken.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een gespecialiseerde test die wordt gebruikt om het galkanaal te onderzoeken wanneer het de twaalfvingerige darm binnenkomt. ERCP wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog met behulp van een glasvezelcamera aan het uiteinde van een flexibele kijkbuis. De buis wordt door de mond geleid en door de maag in het eerste deel van de dunne darm gestoken, waar het galkanaal binnenkomt. Deze test wordt vaak uitgevoerd om het slijmvlies van de slokdarm en de maag te onderzoeken, maar is ook zeer effectief bij het opsporen van aandoeningen die de galwegen aantasten, waaronder galwegkanker, galstenen die vastzitten in de galwegen en abnormale vernauwing van de galwegen. Kleurstof kan door de buis in de galkanaalopening worden geïnjecteerd om de galwegen te schetsen en obstructie te detecteren. Biopsieën of celwassingen kunnen worden verkregen om naar kankercellen te zoeken. Als er een verstopping wordt gevonden, kan de gastro-enteroloog tijdens dezelfde procedure mogelijk een stent plaatsen om het kanaal open te houden en de gal te laten wegvloeien.
Soms kan een interventionele radioloog een weefselbiopsie verkrijgen door een naald door de huid in de lever te steken.
Zodra de diagnose galwegkanker is gesteld, is het belangrijk om de kanker in een stadium te brengen om mogelijke behandeling te helpen sturen. De drie delen van TNM-staging omvatten de volgende:
Kanker kan worden gefaseerd van 0 tot 4, waarbij 0 geen tumor is, 1 lokale tumor is zonder verspreiding naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, en 4 is significante lokale groei en lymfeklierbetrokkenheid en verspreiding naar andere delen van het lichaam .
Hoewel stadiëring belangrijk is, evenals het detecteren van tumoruitbreiding buiten de lever en galwegen, kunnen de kritische stadiëringsvragen vaak alleen tijdens een operatie worden beantwoord. Tijdens een operatie kan de chirurg beslissen of de hele tumor kan worden gereseceerd of verwijderd. Overlevingspercentages worden aanzienlijk verbeterd als volledige resectie mogelijk is.
Behandeling voor galwegkanker hangt af van waar de kanker zich bevindt en of het mogelijk is om deze volledig operatief te verwijderen. Helaas zijn degenen die aan deze kanker lijden meestal ouder en kunnen ze een ingrijpende operatie mogelijk niet verdragen en herstellen. De beslissing met betrekking tot chirurgie moet worden geïndividualiseerd voor de specifieke patiënt en hun situatie.
Andere behandelingsopties zijn meestal palliatief, niet curatief, en zijn bedoeld om de kwaliteit van leven te behouden. Chemotherapie en bestralingstherapie kunnen opties zijn die worden voorgesteld om galwegkanker te behandelen.
Fotodynamische therapie is een ander alternatief om de tumor te helpen verkleinen en de symptomen onder controle te houden.
Radio-embolisatie is een optie als de tumor niet operatief kan worden verwijderd. Bij radio-embolisatie worden kleine hoeveelheden radioactief materiaal geïnjecteerd in de slagaders die de tumor van bloed voorzien in de hoop de tumor te verkleinen door de bloedtoevoer te belemmeren.
ERCP kan worden gebruikt om het galkanaal te stenten, waardoor het open blijft om gal van de lever en galblaas in de darm te laten afvoeren. Dit is vaak erg nuttig bij het onder controle houden van de symptomen, maar behandelt de tumor zelf niet.
Pijnbestrijding kan een probleem zijn omdat de groeiende tumor aanzienlijke pijn in de buik en rug kan veroorzaken. Regionale anesthesieblokkades kunnen nuttig zijn bij het beheersen van pijn.
Zoals bij alle vormen van kanker, is de behandeling individueel voor de patiënt. Discussie tussen de patiënt, de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg en de familie is belangrijk om de behandelingsopties te helpen begrijpen, waaronder genezing versus palliatieve zorg of symptoomcontrole en kwaliteit van leven. De wensen van de patiënt staan centraal.
Verstopping van de galwegen kan leiden tot infectie van het galafvoersysteem of cholangitis.
Cirrose kan zich ontwikkelen bij galwegkanker. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de tumor de galwegen blokkeert en de vernietiging van de levercellen en littekens veroorzaakt. Dit geldt met name bij patiënten met primaire scleroserende cholangitis. Zowel cirrose als scleroserende cholangitis worden vermeld als mogelijke risicofactoren voor galwegkanker.
Andere complicaties kunnen een gevolg zijn van de procedures die worden gebruikt om de kanker te diagnosticeren en te behandelen. Deze omvatten complicaties van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Hoe goed een patiënt het doet na de diagnose van galwegkanker, hangt af van vele factoren, waaronder waar de tumor zich bevindt, of en hoeveel deze zich heeft verspreid, en de onderliggende algemene gezondheid van de patiënt. Patiënten hebben een betere prognose naarmate de tumor zich verder van de leverhilus bevindt en volgens bepaalde aspecten van vorm en celtype in de tumor. De prognose is slechter voor die patiënten bij wie de tumor aangrenzende weefsels is binnengedrongen, lymfeklieren heeft of zich heeft verspreid naar verre plaatsen in het lichaam.
Indien onbehandeld, is de overleving van galwegkanker 50% na één jaar, 20% na twee jaar en 10% na drie jaar met vrijwel geen overleving na vijf jaar.
Het volledig kunnen verwijderen van de tumor verhoogt de overleving, maar dit hangt vooral af van de locatie van de tumor en of deze andere weefsels is binnengedrongen.
Aangezien de oorzaak van galwegkanker onzeker is, bestaan er geen specifieke preventiemethoden. Het voorkomen van leverontsteking en cirrose kan het risico op het ontwikkelen van deze kanker echter verminderen. Dit omvat het matigen van het gebruik van alcohol, vaccinatie tegen het hepatitis B-virus en het onthouden van risicovol gedrag dat infectie met hepatitis C kan veroorzaken.
Zoals met alle ziekten die zich op oudere leeftijd ontwikkelen, kan een gezonde levensstijl ook de levensduur verlengen. Dit omvat niet roken, een uitgebalanceerd dieet volgen, lichamelijk actief blijven en een gezond gewicht behouden.
Er worden elk jaar ongeveer 2500 nieuwe gevallen van galwegkanker gediagnosticeerd in de Verenigde Staten of één geval per 100.000 mensen.
Bij patiënten met galwegkanker in de leverhilus, ondergaat 40%-60% van de patiënten een operatie waarbij de tumor volledig wordt verwijderd en de gemiddelde overleving is 24 maanden. Voor patiënten met een tumor op dezelfde locatie, maar die niet volledig kan worden verwijderd, is de gemiddelde overleving 21 maanden.
Welke voedingsmiddelen veroorzaken colitis ulcerosa?
Specifieke koolhydraatdieetvrienden in de spotlight:Arden Eats
Omgaan met kleincellige longkanker
Maagzuur:voedsel om te eten, voedsel om te vermijden
Zuurreflux tijdens chemotherapie
Wat veroorzaakt braken? 7 redenen waarom en hoe u het kunt vergemakkelijken
De verschillende soorten kanker begrijpen
Kanker is geen enkele ziekte, maar eerder een verzameling van meer dan 200 verschillende. Als zodanig is het moeilijk om over kanker te praten zonder de specifieke type kanker dat iemand heeft. Er z
Wat is een anale fissuur?
Zie je heldere rode bloedvlekken als je veegt? Ervaar je anale jeuk? Als dit het geval is, kunnen dit tekenen zijn van een anale fissuur. Het slijmvlies van de anus is delicaat en kan scheuren, vooral
Wat kunt u eten als u gastritis heeft?
Wat is gastritis? Als u gastritis heeft, richt u dan op een dieet dat rijk is aan vezelrijk, zuurarm voedsel. Je maag is een krachtig onderdeel van je spijsverteringsstelsel. Dit orgaan bevat ee