Rakovi žučnih kanala najčešće se nalaze neposredno izvan jetre u perihilarnom području, a najmanje u jetri .
Rak žučnih kanala nastaje iz stanica koje oblažu žučne kanale, sustav odvodnje žuči koji proizvodi jetra. Žučni kanali prikupljaju ovu žuč, odvode je u žučni mjehur i konačno u tanko crijevo gdje pomaže u procesu probave. Rak žučnih kanala također se naziva kolangiokarcinom.
Rak žučnih kanala rijedak je oblik raka, s otprilike 2500 novih slučajeva dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama svake godine. Postoje tri općenite lokacije na kojima se ova vrsta raka može pojaviti unutar sustava odvodnje žuči:
Karcinomi žučnih kanala najčešće se nalaze neposredno izvan jetre u perihilarnom području, a najmanje u jetri.
Žutica, također poznata kao ikterus, je žuto bojenje kože i bjeloočnice (bjelančevine) zbog nenormalno visoke razine žučnog pigmenta, bilirubina u krvi. Žutilo se proteže na druga tkiva i tjelesne tekućine, a također može zatamniti urin. Požutjelo samo kože također može biti uzrokovano jedenjem previše mrkve ili pijenjem previše soka od mrkve.
Žutica se može pojaviti kad god se prekine ovaj normalni proces uništavanja crvenih krvnih stanica i eliminacije bilirubina. To se događa kada postoji abnormalno povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza), bolest jetre koja smanjuje sposobnost jetre da ukloni i modificira bilirubin ili opstrukcija protoka žuči u crijeva.
Pročitajte više o uzrocima žutice »
Ovisno o tome gdje dolazi do začepljenja žučnih kanala, to može dovesti do upale jetre (hepatitis) i/ili gušterača (pankreatitis).
Incidencija karcinoma žučnih kanala raste s godinama. Riječ je o sporo rastućem karcinomu koji napada lokalne strukture i iz tog razloga dijagnoza se često postavlja kasno u procesu bolesti kada se žučni kanali začepe. Ova blokada sprječava drenažu žuči iz jetre u žučni mjehur i crijeva. Ovisno o tome gdje je došlo do blokade, to može dovesti do upale jetre (hepatitis) i/ili gušterače (pankreatitis).
Većina pacijenata koji razviju rak žučnih kanala nemaju rizik da to učine. Međutim, kronična upala žučnih kanala može biti čimbenik rizika za ovaj rak. Bolesti koje mogu uzrokovati ovu vrstu kronične upale uključuju primarni sklerozirajući kolangitis (osobito kada su povezani s ulceroznim kolitisom), kronične bolesti jetre, uključujući hepatitis B, hepatitis C, kronični alkoholni hepatitis i cirozu.
Određene parazitske infekcije pronađene na Dalekom istoku koje uzrokuju infekcije jetre povezane su s povećanim rizikom.
Žučni kamenci nisu čimbenik rizika za razvoj raka žučnih kanala, ali kamenci u jetri predstavljaju povećani rizik. Jetreni kamenci se ne viđaju često u sjevernoameričkoj populaciji, ali su češći u azijskim zemljama.
Postoje rijetke kongenitalne bolesti koje povećavaju rizik od raka žučnih kanala, uključujući Lynch II sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom povezan s bilijarnim stablom i drugim karcinomima) i Carolijev sindrom (portalna hipertenzija, fibroza jetre i ciste bilijarnog stabla).
Indijanci imaju šest puta veću vjerojatnost da će razviti rak žučnih kanala. Azijski Amerikanci također mogu biti pod većim rizikom. Rak žučnih kanala također je češći u Izraelu i Japanu, ali je vrlo rijetka bolest u Sjevernoj Americi.
Početni simptomi raka žučnih kanala su žutica, svrbež, bol u trbuhu, nadutost i gubitak težine.
Početni simptomi raka žučnih vodova javljaju se zbog nemogućnosti žuči da normalno otječe iz jetre gdje se proizvodi. To uzrokuje upalu jetre (hepatitis). Simptomi kolangiokarcinoma uključuju žutu boju kože i očiju (žutica), svrbež, bol u trbuhu, nadutost i gubitak težine. Može biti prisutna niska temperatura, a boja mokraće i stolice potamni.
Nažalost, tumori žučnih kanala možda neće uzrokovati nikakve simptome dok ne narastu u veličini i dok se rak ne proširi (metastazira) izvan svog izvornog mjesta. Bol u trbuhu često je kasni simptom i obično se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbuha i može biti povezana s osjetljivom, povećanom jetrom.
Što je policitemija vera?
Saznajte više na
Anamneza i fizikalni pregled ključni su tragovi za dijagnozu raka žučnih kanala. Bezbolna žutica (žuta/narančasta boja kože i očiju) može biti jedini početni trag. Povijest često uključuje pregled upotrebe alkohola, droga ili nedavnih bolesti koje mogu biti povezane s hepatitisom ili upalom jetre. Ostali simptomi kolangiokarcinoma mogu uključivati gubitak težine, gubitak apetita, slabost, gubitak energije i lake modrice ili krvarenje (faktori koji zgrušuju krv nastaju u jetri i gubitak funkcije jetre može smanjiti faktore zgrušavanja u krvotoku).
Fizikalni pregled može biti koristan u otkrivanju osjetljivosti u abdomenu, posebno u desnom gornjem kvadrantu ispod rebara (gdje se nalazi jetra). Četvrtina pacijenata s karcinomom žučnih kanala imat će povećanu jetru koja se može palpirati ili opipati na pregledu. Tijekom općeg pregleda, pacijent često ima žuticu, žutu kožu. To se najlakše može vidjeti u bijelom dijelu (skleri) očiju ili ispod jezika.
Često se naručuju krvni testovi za procjenu funkcije jetre. Enzimi jetre (AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza), razine bilirubina, kompletna krvna slika, elektroliti, BUN i kreatinin i INR/PTT (međunarodni normalizirani omjer/djelomično tromboplastinsko vrijeme) i PT (protrombinsko vrijeme).
Ne postoji krvni test koji može specifično dijagnosticirati rak žučnih kanala. Dijagnoza se potvrđuje uzorkom tkiva koji je biopsijom dobiven od kirurga, gastroenterologa ili interventnog radiologa i patologa koji pomoću mikroskopa pregleda stanice dobivene tim uzorkom biopsije.
Snimanje se može koristiti za procjenu strukture jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala i drugih okolnih organa. Testovi poput ultrazvuka, CT skeniranja i MRI mogu se provesti kako bi se potražio tumor i njegovo mjesto.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je specijalizirani test koji se koristi za pregled žučnog kanala pri ulasku u duodenum. ERCP izvodi gastroenterolog koristeći fiberoptičku kameru na kraju fleksibilne cijevi za promatranje. Cjevčica se prolazi kroz usta i provlači kroz želudac u prvi dio tankog crijeva gdje ulazi zajednički žučni kanal. Ovaj test se obično provodi za ispitivanje sluznice jednjaka i želuca, ali je također vrlo učinkovit u otkrivanju stanja koja utječu na žučne kanale, uključujući rak žučnih kanala, žučne kamence zaglavljene u žučnom kanalu i abnormalno suženje žučnog kanala. Boja se može ubrizgati kroz cijev u otvor žučnog kanala kako bi se ocrtali žučni kanali i otkrila opstrukcija. Biopsije ili ispiranje stanica mogu se dobiti za traženje stanica raka. Ako se pronađe začepljenje, tijekom istog postupka gastroenterolog će možda moći postaviti stent kako bi kanal ostao otvoren i omogućio otjecanje žuči.
Ponekad interventni radiolog može dobiti biopsiju tkiva uvlačenjem igle kroz kožu u jetru.
Nakon što se postavi dijagnoza raka žučnih kanala, važno je odrediti stadij raka kako bi se pomoglo u usmjeravanju potencijalnog liječenja. Tri dijela TNM uprizorenja uključuju sljedeće:
Rak se može postaviti od 0 do 4, gdje 0 nema tumora, 1 je lokalni tumor bez širenja na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, a 4 je značajan lokalni rast i zahvaćenost limfnih čvorova i širenje na druge dijelove tijela .
Iako je određivanje stadija važno, kao i otkrivanje širenja tumora izvan jetre i žučnih kanala, često se na kritična pitanja o stadiju može odgovoriti samo na operaciji. Tijekom operacije kirurg može odlučiti hoće li se cijeli tumor resecirati ili ukloniti. Stope preživljavanja značajno su poboljšane ako je moguća potpuna resekcija.
Liječenje raka žučnih kanala ovisi o tome gdje se rak nalazi i je li moguće da se potpuno odstrani kirurškim zahvatom. Nažalost, oni koji boluju od ovog karcinoma obično su stariji i možda neće moći tolerirati i oporaviti se od značajne operacije. Odluku o operaciji potrebno je individualizirati za konkretnog pacijenta i njegovu situaciju.
Druge mogućnosti liječenja obično su palijativne, a ne kurativne i namijenjene su očuvanju kvalitete života. Kemoterapija i terapija zračenjem mogu biti opcije koje se predlažu za liječenje raka žučnih kanala.
Fotodinamička terapija je još jedna alternativa koja pomaže u smanjenju tumora i kontroli simptoma.
Radioembolizacija je opcija ako se tumor ne može ukloniti kirurškim zahvatom. Radioembolizacijom se male količine radioaktivnog materijala ubrizgavaju u arterije koje opskrbljuju tumor u nadi da će smanjiti veličinu tumora ometajući njegovu opskrbu krvlju.
ERCP se može koristiti za stentiranje žučnog kanala, držeći ga otvorenim kako bi se omogućila drenaža žuči iz jetre i žučnog mjehura u crijeva. Ovo je često vrlo korisno u kontroli simptoma, ali ne liječi sam tumor.
Kontrola boli može biti problem jer tumor koji se povećava može uzrokovati značajne bolove u trbuhu i leđima. Regionalni anestetički blokovi mogu biti korisni u kontroli boli.
Kao i kod svih vrsta raka, liječenje je individualizirano za pacijenta. Rasprava između pacijenta, zdravstvenog djelatnika i obitelji važna je za razumijevanje mogućnosti liječenja, uključujući izlječenje u odnosu na palijativnu skrb ili kontrolu simptoma i kvalitetu života. Želje pacijenta su ključne.
Začepljenje žučnog kanala može dovesti do infekcije sustava odvodnje žuči ili kolangitisa.
Ciroza se može razviti kod raka žučnih kanala. To može biti zbog tumora koji opstruira žučni kanal i uzrokuje uništavanje stanica jetre i ožiljke. To je osobito istinito u bolesnika s primarnim sklerozirajućim kolangitisom. I ciroza i sklerozirajući kolangitis navedeni su kao potencijalni čimbenici rizika za rak žučnih kanala.
Ostale komplikacije mogu biti posljedica postupaka koji se koriste za dijagnosticiranje i liječenje raka. To uključuje komplikacije operacije, kemoterapije i terapije zračenjem.
Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.
Koliko je dobro pacijent nakon dijagnoze raka žučnih kanala ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući mjesto na kojem se tumor nalazi, je li se i koliko se proširio te opće zdravlje pacijenta. Bolesnici imaju bolju prognozu što je tumor udaljeniji od hiluma jetre, te prema određenim aspektima oblika i tipa stanice unutar tumora. Prognoza je lošija za one pacijente čiji je tumor zahvatio susjedna tkiva, zahvaćeni limfni čvorovi ili se proširio na udaljena mjesta u tijelu.
Ako se ne liječi, preživljenje raka žučnih kanala iznosi 50% u jednoj godini, 20% u dvije godine i 10% nakon tri godine, a nakon pet godina praktički nema preživljavanja.
Mogućnost potpunog uklanjanja tumora povećava preživljavanje, ali to uglavnom ovisi o lokaciji tumora i o tome je li zahvatio druga tkiva.
Budući da je uzrok raka žučnih vodova neizvjestan, specifične metode prevencije ne postoje. Međutim, sprječavanje upale jetre i ciroze može smanjiti rizik od razvoja ovog raka. To uključuje umjerenu upotrebu alkohola, cijepljenje protiv virusa hepatitisa B i suzdržavanje od rizičnih ponašanja koja mogu uzrokovati infekciju hepatitisom C.
Kao i kod svih bolesti koje se razvijaju u starijoj dobi, zdrav način života također može produžiti životni vijek. To uključuje nepušenje, uravnoteženu prehranu, održavanje tjelesne aktivnosti i održavanje zdrave tjelesne težine.
Svake se godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 2500 novih slučajeva raka žučnih kanala ili jedan slučaj na 100 000 ljudi.
U bolesnika koji imaju karcinom žučnog kanala koji se nalazi u hilumu jetre, 40%-60% pacijenata podvrgnuto je operaciji kojom se tumor potpuno uklanja, a prosječno preživljenje je 24 mjeseca. Za pacijente s tumorom na istom mjestu, ali se ne može u potpunosti ukloniti, prosječno preživljenje je 21 mjesec.
Studija pokazuje poboljšanje izgleda za preživljavanje kod raka jajnika
Rak gušterače, tiha bolest
Prehrana i prehrana utječu na mikrobiom u sluznici debelog crijeva
Drax Exametazime (sistemska intravenska primjena exametazime)
Promicanje zdravlja crijeva putem prehrane:savjeti dijetetičara za održivo zdravlje
Prirodno cjepivo za autoimune bolesti? (Hmm)
Koji su simptomi nezdravih crijeva?
Hrana je gorivo. Zdrava crijeva će razgraditi hranu u jednostavan oblik kako bi opskrbili krvotok i tijelo hranjivim tvarima. Zdrava crijeva također će pomoći u zaštiti vašeg tijela od bakterija, viru
Što je holedohojejunostomija?
Što je koledohojejunostomija? Koledohojejunostomija je kirurški zahvat kojim se uspostavlja veza (anastomoza) između zajedničkog žučnog kanala i jejunuma. Ova tehnika se zove Roux-en-Y koledohojeju
Razlika između kolonoskopije i endoskopije
Dva postupka s nejasno sličnim nazivima koje izvode stručnjaci mogu se s vremena na vrijeme pomiješati. I kolonoskopiju i endoskopiju stručnjaci koriste za ispitivanje i dijagnosticiranje postojećih i