Yra daug simptomų, susijusių su malabsorbcija. Svorio kritimas, viduriavimas, riebios išmatos (dėl didelio riebalų kiekio), pilvo pūtimas ir dujų susidarymas rodo malabsorbciją.
Vitaminų ir mineralų trūkumas, atsirandantis dėl malabsorbcijos, gali sukelti glositą (liežuvio skausmą), cheilozę (lūpų ir burnos kampų paviršiaus įtrūkimus ir sausumą) ir anemiją.
Lėtinis viduriavimas dažnai yra pirmasis simptomas, skatinantis kreiptis į gydytoją, nors viduriavimas nebūtinai turi būti, kad būtų sutrikusi absorbcija. Steatorėja arba riebios išmatos rodo malabsorbciją. Išmatos bus putotos, nemalonaus kvapo, o ant tualetinio vandens gali likti aliejaus žiedas.
Virškinimo traktas ir kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį virškinant, pasisavinant ir metabolizuojant maistines medžiagas. Virškinimo trakto ir kepenų ligos gali labai sutrikdyti normalią mitybą.
Virškinimo trakto anatomijos ir kiekvieno pagrindinio segmento vaidmens virškinant ir įsisavinant maistą supratimas padės suprasti malabsorbcijos priežastis ir atskleisti konkrečių gydymo schemų pagrindimą. Kad maistas būtų įsisavintas, pirmiausia jis turi būti suvirškintas. Virškinimas – tai mechaninis ir cheminis procesas, kurio metu maistas ruošiamas įsisavinti.
Po valgio maistas pirmiausia turi būti suskaidytas į paprastesnes medžiagas, kurios gali patekti per plonosios žarnos ląsteles į kraują, kuris perneša jas į visas kūno ląsteles. Kūno ląstelės šias paprastesnes medžiagas gali panaudoti kaip energijos šaltinį. Virškinimas paverčia maisto baltymus paprastomis aminorūgštimis, dietinius riebalus – riebalų rūgštimis ir monogliceridais, o krakmolą – gliukoze.
Maisto virškinimas prasideda burnoje, kur dėl mechaninio kramtymo ir cheminio seilėse esančių fermentų veikimo susidaro maisto boliusas, kuris praeina per stemplę. Susitraukus stemplės raumenims, maisto boliusas patenka į skrandį, vykstant procesui, vadinamam peristaltika.
Patekęs į skrandį, maistas toliau skaidomas dėl stiprių susitraukimų, dėl kurių į jį patenka skrandžio sulčių, įskaitant druskos rūgštį ir virškinimo fermentus, kuriuos išskiria skrandžio gleivinėje esančios liaukos. Galiausiai maistas paverčiamas skysta medžiaga, vadinama chyme, kuri tada patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį – dvylikapirštę žarną.
Žarnynas yra vieta, kur maistas galiausiai absorbuojamas. Žarnyne esantis chimas skatina įvairių fermentų gamybą ir išsiskyrimą iš kasos ir plonųjų žarnų liaukų.
Kiekvienas fermentas atlieka tam tikrą vaidmenį virškinimui. Yra specialūs fermentai, kurie baltymus virškina į aminorūgštis, krakmolą – į gliukozę, o riebalus – į riebalų rūgštis. Kepenys gamina medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri padeda virškinti riebalus. Tulžis susidaro kepenyse, kaupiama tulžies pūslėje ir prireikus išleidžiama į plonąją žarną.
Suaugusio žmogaus plonoji žarna yra apie 23 pėdų ilgio ir turi tris segmentus. Dvylikapirštė žarna yra pirmoji plonosios žarnos dalis ir yra apie 10 colių ilgio. Tuščioji žarna yra vidurinis plonosios žarnos segmentas ir yra apie 8 pėdų ilgio. Paskutinė plonosios žarnos dalis, klubinė žarna, yra maždaug 12 pėdų ilgio.
Plonosios žarnos sugeriamąjį paviršių labai padidina daugybė raukšlių ir į pirštą panašių iškyšų, vadinamų gaureliais ir mikroskopeliais. Apskaičiuota, kad, atsižvelgiant į visas raukšles, gaureles ir mikrovilkus, bendras plonosios žarnos sugeriantis paviršius yra maždaug pusės krepšinio aikštelės dydžio!
Maistinių medžiagų įsisavinimas vyksta visame žarnyne, tačiau kiekvienas žarnyno segmentas pasisavina tik tam tikras maistines medžiagas. Angliavandeniai suvartojami daugiausia krakmolo arba angliavandenių, sacharozės (stalo cukraus), fruktozės (vaisių cukraus) ir laktozės (pieno cukraus) pavidalu. Priesaga „ose“ reiškia angliavandenių formą.
Seilių ir kasos amilazė (virškinimo fermentai) skaido krakmolą į ilgas cukrų grandines, vadinamas oligosacharidais, ir trumpesnes grandines, vadinamas disacharidais ir trisacharidais. Dauguma krakmolo hidrolizės (molekulės suskaidymas į smulkesnius komponentus) vyksta dvylikapirštėje žarnoje, o absorbcija vyksta dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje.
Specifiniai fermentai, hidrolizuojantys disaccharidus (disaccharidazes) į paprasčiausias formas arba monosacharidus, yra išsidėstę išilgai plonosios žarnos mikrogalių. Kai cukrus tampa monosacharido pavidalu, jis gali būti absorbuojamas į kraują.
Angliavandenių malabsorbcija atsiranda sergant kasos liga, selektyvaus disacharidazės, pvz., laktazės (suvirškina laktozę) arba sacharazės (suvirškina sacharozę) trūkumu, esant plonosios žarnos ląstelių funkcijos sutrikimams, pvz., sruogoms ar regioniniam enteritui, ir žarnyno gleivinės paviršiaus praradimui po to. žarnyno rezekcija. Pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir dujų susidarymas gali būti angliavandenių malabsorbcijos požymiai.
Kasos fermentai baltymus skaido į ilgas aminorūgščių grandines. Plonosios žarnos fermentai aktyvina kasos fermentus, kad būtų galima virškinti ir pasisavinti baltymus. Aminorūgščių ir peptidų absorbcija vyksta dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje.
Maisto riebalai paprastai absorbuojami dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje. Tačiau, kad riebalai būtų absorbuojami, pirmiausia jie turi būti vandenyje tirpūs. Suskaidyti maistiniai riebalai susijungia su tulžies druskomis ir fosfolipidais (medžiagomis, esančiomis tulžyje iš kepenų), sudarydami paketą, vadinamą micele. Micelė yra vandenyje tirpi ir lengvai absorbuojama dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje.
Didelis vandens kiekis yra susijęs su virškinimu ir turi būti perdirbamas, kad būtų išvengta dehidratacijos. Vanduo reabsorbuojamas storojoje žarnoje. Iš storosios žarnos vanduo grįžta į kraują, o atliekos patenka į tiesiąją žarną ir išangę.
Yra keletas testų, kurie gali padėti diagnozuoti malabsorbciją:
Jie gali būti naudojami įtariamai malabsorbcijai nustatyti ir paprastai yra pirmieji atliekami tyrimai. Jie nėra specifiniai, nes mažas tam tikrų medžiagų kiekis gali atsirasti dėl kitų sutrikimų nei malabsorbcija, pvz. neįprasta dieta.
Karotino kiekis kraujyje yra naudingas norint nustatyti malabsorbciją. Mažas karotino kiekis kraujyje rodo nepakankamą riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimą arba trūkumą su maistu. Serumo karotino kiekis paprastai yra mažas žmonėms, kurių riebalų malabsorbcija. Vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis taip pat gali būti naudojamas malabsorbcijos patikrinimui. Folio rūgšties ir B12 trūkumo priežasčių yra daug, o kadangi trūkumai dažnai atsiranda kartu ir sukelia panašių tipų anemiją, abu turi būti išmatuoti, kad būtų užtikrinta tinkama diagnozė. Mažas kalcio kiekis gali atsirasti dėl vitamino D malabsorbcijos arba kalcio prisijungimo prie neabsorbuotų riebalų rūgščių. Vitamino K trūkumas, atsirandantis dėl malabsorbcijos, gali sukelti kraujavimo sutrikimus. Anemija dėl geležies trūkumo gali atsirasti dėl geležies malabsorbcijos pirmojoje plonosios žarnos dalyje. Normalus karotino, vitamino B12, folio rūgšties, geležies, kalcio, fosforo, albumino ir baltymų kiekis rodo, kad malabsorbcija nėra didelė problema.
Rezorbcijai patikrinti gali būti naudojamas kitas kraujo mėginių ėmimo būdas. Medžiaga gali būti duodama per burną, o tada išmatuojama jos koncentracija kraujyje, kad būtų galima nustatyti absorbcijos gebą. Dažniausiai naudojamas testas yra D-ksilozės testas. Cukrus, vadinamas ksiloze, duodamas per burną, o po 2 valandų išmatuojamas kraujyje.
Norint nustatyti, ar yra riebalų malabsorbcija, gali būti naudojami išmatų riebalų kiekio tyrimai. Išmatos renkamos per 72 valandas, kai žmogus valgo dietą, kurioje yra 100 g riebalų per dieną. Jei išmatose yra daug riebalų, tai rodo, kad organizmas neįsisavina riebalų.
Kvėpavimo testai yra dar vienas būdas nustatyti malabsorbciją. Dažniausiai jie atliekami laktozės netoleravimo tyrimui. Laktozė duodama per burną, o tiriamojo kvėpavimas analizuojamas, ar nėra vandenilio dujų. Jei laktozė yra malabsorbuojama, gaubtinės žarnos bakterijos dirbs su laktoze ir gamins vandenilio dujas, kurias pacientas iškvėps ir išmatuotų jo iškvėpime.
Tam tikroms malabsorbcinėms ligoms diagnozuoti naudojami tokie testai kaip plonosios žarnos biopsijos (dažniausiai atliekamos naudojant endoskopą, įleidžiamą per burną į žarnyną). Kai kuriais atvejais taip pat naudingi specialūs organų, pvz., kasos, vaizdo tyrimai.
Sužinokite daugiau apie GI testus
Galbūt labiausiai paplitusi malabsorbcijos būsena yra dėl laktozės malabsorbcijos. Tai genetiškai nulemta būklė ir paveikia daugelį afrikiečių ar azijiečių kilmės asmenų. Tokių žmonių organizme trūksta fermento, kuris virškintų laktozę, piene esantį cukrų, todėl gali atsirasti pilvo pūtimas ir viduriavimas. Fermento gali visai nebūti arba jo gali būti mažai, todėl simptomai gali skirtis priklausomai nuo suvartotos laktozės kiekio. Su amžiumi fermento kiekis mažėja, o kai kurie žmonės pirmus simptomus pastebi sulaukus dvidešimties.
Pieno produktai yra svarbus kalcio šaltinis, todėl į tai reikėtų atsižvelgti planuojant dietą laktozės netoleruojantiems asmenims. Laktozės netoleravimas yra plačiai paplitęs ir nepakankamai diagnozuotas. Atpažinus šią būklę ir naudojant fermentais apdorotą pieną, kad būtų iš anksto suvirškinta laktozė, arba vartojant fermentų tabletes su pieno produktais, galima ištaisyti su šia būkle susijusius simptomus.
Sužinokite daugiau apie laktozės netoleravimą
Chirurginė rezekcija arba plonosios žarnos ligos gali sukelti įvairaus laipsnio malabsorbciją, priklausomai nuo rezekcijos ar ligos vietos.
Dvylikapirštės žarnos ligos gali būti susijusios su laktozės netoleravimu, prastu koncentruoto cukraus toleravimu ir sumažėjusiu geležies bei kalcio pasisavinimu. Beveik visos maistinės medžiagos paprastai absorbuojamos per pirmąsias tris ar penkias pėdas žarnyno. Dauguma mineralų, ypač geležies, kalcio ir cinko, taip pat dauguma vitaminų pasisavinami viršutinėje plonosios žarnos dalyje.
Dėl Krono ligos chirurginės intervencijos gali atsirasti apatinių plonosios žarnos dalių (ileumo) rezekcijos. Žarnyno žarna atlieka svarbų vaidmenį reabsorbuojant tulžies druskas – medžiagas, kurias gamina kepenys, padedančias virškinti riebalus, kuriuos organizmas perdirba ir naudoja būsimam maistui. Klubinė žarna taip pat svarbi vitamino B12 pasisavinimui. Jei tulžies druskos nepasisavinamos tinkamai, šių medžiagų kiekis tulžyje sumažėja, o riebalai ir riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K) negali būti tinkamai pasisavinami. Kita problema yra ta, kad jei tulžies druskos pasiekia storąją žarną, gali išsiskirti daug skysčių ir sukelti vandeningą viduriavimą.
Jei dėl chirurginės rezekcijos prarandama didelė žarnyno dalis, maistinės medžiagos greitai praeina per likusią žarną ir sukelia malabsorbciją.
Sužinokite apie trumposios žarnos sindromą
Kasos ligos gali sukelti sunkų riebalų ir angliavandenių malabsorbciją. Simptomai priklauso nuo būklės sunkumo, tačiau viduriavimas su riebiomis, nemalonaus kvapo išmatomis yra dažnas ir svorio kritimas gali būti didžiulis.
Esant tokioms sąlygoms, kai žarnyną pasiekia nepakankamas tulžies kiekis, riebalai nepasisavinami ir vėl atsiranda viduriavimas bei svorio mažėjimas. Taip pat nukenčia vitaminai, kurie pasisavinami su riebalais, ir gali atsirasti vitamino D trūkumas.
Kai malabsorbcijos priežastis yra išgydoma, pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti priežastį.
Pacientams, kurių normalios būklės nepavyksta visiškai atkurti (pavyzdžiui, po didelio chirurginio žarnyno pašalinimo), reikia laikytis specialių dietinių priemonių. Dietinis gydymas taip pat priklausys nuo malabsorbcijos vietos. Jei riebalai absorbuojami, reikia valgyti mažai riebalų turinčią dietą. Tam tikri aliejai, vadinami vidutinės grandinės trigliceridų aliejais, lengviau pasisavinami sergant tam tikromis ligomis ir gali būti naudingi kaip kalorijų papildas.
Dėl angliavandenių malabsorbcijos dažnai reikia apriboti disacharidus, ypač laktozę. Tai apima pieno produktų apribojimą arba daugelio dabar prieinamų mažai laktozės turinčių produktų pasirinkimą. Laktazės fermentų tabletės taip pat gali būti vartojamos su pieno produktais, kad būtų virškinama laktozė. Vitaminų ir mineralų papildai turi būti pritaikyti prie individualių poreikių, atsižvelgiant į koncentraciją serume ir klinikinius simptomus.
Kasos fermentai yra kapsulėse arba tabletėse ir kartu su mažai riebalų turinčia dieta gali būti naudingi pacientams, sergantiems kasos liga.
Pacientams, sergantiems sunkia malabsorbcija, kuriems dietos laikytis neįmanoma, maitinimas gali būti skiriamas į veną.
Retkarčiais atsirandantis viduriavimas ir pilvo pūtimas daugeliu atvejų nesukelia nerimo. Tam tikrose maisto medžiagose yra medžiagų, kurių žmogus negali gerai virškinti, sukelia pilvo pūtimą ir dujų susidarymą (pupos, kopūstai). Tai nėra malabsorbcijos požymis.
Sužinokite daugiau apie maisto produktus, kurie gali sukelti dujų susidarymą
Tačiau nuolatinis viduriavimas, svorio kritimas, riebios išmatos ir vitaminų trūkumo požymiai (skausmingas liežuvis ir kt.) turėtų paskatinti daugiau dėmesio.
Adaptuota iš IFFGD leidinio Nr. 119, kurį pateikė Nimishas Vakilas, MD, FACP, FACG, Viskonsino universiteto medicinos mokyklos klinikinis medicinos docentas ir Carol Jorgensen-Vakil, MS, RD, CNSD, registruotas Dietologė, Sinajaus samariečio medicinos centras, Milvokis, WI.
Divertikulito simptomai
Rėmuo:simptomai ir gydymas
Achlorhidrijos apžvalga
Kokia yra geriausia riebi dieta:daug riebalų ir mažai riebalų turinčios dietos paaiškinimas
Šių rūšių maisto produktų mažinimas gali padėti žymiai sumažinti rūgšties refliukso atsiradimą
Rūpinkitės savo žarnyno sveikata šį grįžimo į mokyklą sezoną
Ūminio mezenterinio limfadenito diagnozė – ūminio pilvo diagnozė
LABORATORINĖ DIAGNOSTIKA Leukocitozė sergant mezenteriniu limfadenitu paprastai yra didelė – mūsų pacientų skaičius svyruoja nuo 9000 iki 28000, o tai taip pat apibūdina šią ligą kaip infekcinio pobūd
Rotaviruso apžvalga
Rotavirusas, labai užkrečiamas virusas, buvo dažniausia kūdikių ir vaikų infekcinio gastroenterito (skrandžio gripo) priežastis prieš pradedant skiepyti 2006 m. Suaugusieji taip pat gali užsikrėsti ro
Krono liga:kas tai yra ir kaip ji gydoma
Pilvo bėdų gali ištikti bet kas. Ir, be abejo, visi esame patyrę burtų, kai buvome artimai susipažinę su porcelianiniu sostu. Tačiau jei žarnyno problemos atsiranda per dažnai (lėtinės) ir kartu su st