Imeytymishäiriöön liittyy monia oireita. Painonpudotus, ripuli, rasvaiset ulosteet (korkean rasvapitoisuuden vuoksi), vatsan turvotus ja kaasut viittaavat imeytymishäiriöön.
Imeytymishäiriöstä johtuvat vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteet voivat aiheuttaa kielentulehduksen (kielen kipeä), keiloosin (huulten pinnan ja suun kulmien halkeilua ja kuivaa hilseilyä) ja anemiaa.
Krooninen ripuli on usein ensimmäinen oire, joka kehottaa hakeutumaan lääkärintarkastukseen, vaikka ripulia ei tarvitsekaan olla, jotta hänellä olisi imeytymishäiriö. Steatorrhea tai rasvainen uloste on osoitus imeytymishäiriöstä. Uloste vaahtoaa, haisee pahalle ja wc-veteen saattaa jäädä öljyrengas.
Ruoansulatuskanavalla ja maksalla on keskeinen rooli ravintoaineiden ruuansulatuksessa, imeytymisessä ja aineenvaihdunnassa. Ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet voivat häiritä syvästi normaalia ravintoa.
Ruoansulatuskanavan anatomian sekä kunkin pääosan roolin ymmärtäminen ruoansulatuksessa ja ruoan imeytymisessä auttaa ymmärtämään imeytymishäiriön syitä ja valaisemaan tiettyjen hoito-ohjelmien perusteita. Jotta ruoka imeytyisi, se on ensin sulatettava. Ruoansulatus on mekaaninen ja kemiallinen prosessi, jossa ruoka valmistetaan imeytymistä varten.
Aterian jälkeen ruoka on ensin hajotettava yksinkertaisemmiksi aineiksi, jotka voivat kulkeutua ohutsuolen solujen kautta vereen, joka kuljettaa ne kaikkiin kehon soluihin. Kehon solut voivat hyödyntää näitä yksinkertaisempia aineita energianlähteenä. Ruoansulatus muuttaa ravinnon proteiinit yksinkertaisiksi aminohapoiksi, ravinnon rasvat rasvahapoiksi ja monoglyserideiksi ja tärkkelys glukoosiksi.
Ruoan sulatus alkaa suussa, jossa pureskelun mekaanisen toiminnan ja syljessä olevien entsyymien kemiallisen vaikutuksen kautta muodostuu ruokabolus, joka kulkee sitten ruokatorven läpi. Ruokatorven lihasten supistuminen siirtää ruokaboluksen mahalaukkuun peristaltiksi kutsutulla prosessilla.
Kun ruoka on joutunut mahalaukkuun, se hajoaa edelleen voimakkaiden supistusten vaikutuksesta, jotka altistavat sen mahanesteille, mukaan lukien suolahapolle ja ruoansulatusentsyymeille, joita mahalaukun limakalvon rauhaset erittävät. Ruoka muuttuu lopulta nestemäiseksi aineeksi nimeltä chyme, joka siirtyy sitten ohutsuolen ensimmäiseen osaan, pohjukaissuoleen.
Suolistossa ruoka lopulta imeytyy. Suolistossa chyme stimuloi erilaisten entsyymien tuotantoa ja vapautumista haimasta ja ohutsuolen rauhasista.
Jokaisella entsyymillä on erityinen rooli ruoansulatuksessa. On olemassa erityisiä entsyymejä, jotka pilkkovat proteiinia aminohapoiksi, tärkkelyksen glukoosiksi ja rasvat rasvahapoiksi. Maksa tuottaa ainetta nimeltä sappi, joka auttaa sulattamaan rasvaa. Sappi muodostuu maksaan, varastoituu sappirakkoon ja vapautuu tarvittaessa ohutsuoleen.
Ohutsuoli on aikuisella noin 23 jalkaa pitkä ja siinä on kolme segmenttiä. Pohjukaissuoli on ohutsuolen ensimmäinen osa ja se on noin 10 tuumaa pitkä. Jejunum on ohutsuolen keskiosa ja se on noin 8 jalkaa pitkä. Ohutsuolen viimeinen osa, sykkyräsuolen, on noin 12 jalkaa pitkä.
Ohutsuolen imukykyistä pintaa parantavat suuresti lukuisat taitokset ja sormimaiset ulokkeet, joita kutsutaan villuiksi ja mikrovilliksi. On arvioitu, että ohutsuolen imukykyinen pinta-ala on kaikki poimut, villit ja mikrovillit huomioon ottaen noin puolen koripallokentän kokoinen!
Ravinteiden imeytyminen tapahtuu koko suolistossa, mutta jokainen suolen segmentti imee vain tiettyjä ravintoaineita. Hiilihydraatteja nautitaan pääasiassa tärkkelyksen tai hiilihydraattien, sakkaroosin (pöytäsokeri), fruktoosin (hedelmäsokeri) ja laktoosin (maitosokeri) muodossa. Suffiksi "ose" viittaa hiilihydraatin muotoon.
Syljen ja haiman amylaasi (ruoansulatusentsyymit) hajottaa tärkkelyksen pitkiksi sokeriketjuiksi, joita kutsutaan oligosakkarideiksi ja lyhyemmiksi ketjuiksi, joita kutsutaan disakkarideiksi ja trisakkarideiksi. Suurin osa tärkkelyksen hydrolyysistä (molekyylin hajottaminen pienemmiksi komponenteiksi) tapahtuu pohjukaissuolessa ja imeytyminen pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa.
Spesifiset entsyymit, jotka hydrolysoivat disakkarideja (disakkaridaaseja) yksinkertaisimmiksi muodoiksi tai monosakkarideiksi, sijaitsevat ohutsuolen mikrovillissä. Kun sokeri on monosakkaridin muodossa, se voi imeytyä vereen.
Hiilihydraattien imeytymishäiriötä esiintyy haimasairaudessa, disakkaridaasien, kuten laktaasin (sulattaa laktoosia) tai sakkaroosin (sulattaa sakkaroosin), puutoksessa, ohutsuolen solujen toiminnan häiriöissä, kuten suolistotulehdus tai alueellinen enteriitti, ja suolen limakalvon pinnan menetyksessä, joka tapahtuu sen jälkeen suolen resektio. Vatsan turvotus, turvotus ja kaasut voivat olla merkkejä hiilihydraattien imeytymishäiriöstä.
Haimaentsyymit hajottavat proteiinit pitkiksi aminohappoketjuiksi. Ohutsuolen entsyymit aktivoivat haiman entsyymejä, jotta proteiinien sulaminen ja imeytyminen voivat tapahtua. Aminohappojen ja peptidien imeytyminen tapahtuu pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa.
Ruokavalion rasva imeytyy normaalisti pohjukaissuoleen ja tyhjäsuoleen. Ennen kuin rasva voi imeytyä, se on kuitenkin ensin saatettava vesiliukoiseen muotoon. Hajotetut ravintorasvat yhdistyvät sappisuolojen ja fosfolipidien (maksasta peräisin olevien sapen aineiden) kanssa muodostaen paketin, jota kutsutaan miselliksi. Miselli on vesiliukoinen ja imeytyy helposti pohjukaissuoleen ja tyhjäsuoleen.
Ruoansulatukseen osallistuu suuret määrät vettä, ja se on kierrätettävä kuivumisen estämiseksi. Vesi imeytyy takaisin paksusuolessa. Paksusuolesta vesi palaa verenkiertoon ja jätteet peräsuoleen ja ulos peräaukosta.
On olemassa useita testejä, jotka voidaan tehdä imeytymishäiriön diagnosoimiseksi:
Näitä voidaan käyttää epäillyn imeytymishäiriön tunnistamiseen, ja ne ovat yleensä ensimmäiset tehdyt testit. Ne eivät ole spesifisiä, koska tiettyjen aineiden alhaiset tasot voivat johtua muista häiriöistä kuin imeytymishäiriöstä, esim. epätavallinen ruokavalio.
Veren karoteenitasot ovat hyödyllisiä imeytymishäiriön seulonnassa. Alhainen karoteenipitoisuus veressä viittaa rasvaliukoisten vitamiinien puutteelliseen imeytymiseen tai ruokavalion puutteeseen. Seerumin karoteenipitoisuus on yleensä alhainen ihmisillä, joilla on rasvan imeytymishäiriö. B12-vitamiini- ja folaattitasoja voidaan käyttää myös imeytymishäiriön seulomiseen. Folaatin ja B12:n puutteelle on monia syitä, ja koska puutteet esiintyvät usein yhdessä ja aiheuttavat samantyyppistä anemiaa, molemmat on mitattava oikean diagnoosin varmistamiseksi. Matala kalsiumtaso voi johtua joko D-vitamiinin imeytymishäiriöstä tai kalsiumin sitoutumisesta imeytymättömiin rasvahappoihin. Imeytymishäiriöstä johtuva K-vitamiinin puutos voi aiheuttaa verenvuotohäiriöitä. Raudanpuutteesta johtuva anemia voi johtua ohutsuolen ensimmäisessä osassa olevasta raudan imeytymishäiriöstä. Normaalit karoteenin, B12-vitamiinin, folaatin, raudan, kalsiumin, fosforin, albumiinin ja proteiinin tasot viittaavat siihen, että imeytymishäiriö ei ole merkittävä ongelma.
Toista verinäytteenottotapaa voidaan käyttää imeytymisen testaamiseen. Aine voidaan antaa suun kautta ja sen pitoisuus mitataan sitten verestä imeytyskyvyn mittaamiseksi. Yleisimmin käytetty testi on D-ksyloositesti. Ksyloosiksi kutsuttua sokeria annetaan suun kautta ja mitataan verestä 2 tunnin kuluttua.
Ulosteen rasvapitoisuuden testejä voidaan käyttää määrittämään, onko rasvan imeytymishäiriö läsnä. Uloste kerätään 72 tunnin aikana, kun henkilö nauttii ruokavaliosta, joka sisältää 100 g rasvaa päivässä. Jos rasvan määrä ulosteessa on suuri, se viittaa siihen, että keho ei ime rasvaa.
Hengitystestit ovat toinen menetelmä imeytymishäiriön havaitsemiseksi. Ne suoritetaan useimmiten laktoosi-intoleranssin testaamiseksi. Laktoosia annetaan suun kautta ja potilaan hengityksestä analysoidaan vetykaasun läsnäolo. Jos laktoosi imeytyy, paksusuolen bakteerit vaikuttavat laktoosiin tuottaen vetykaasua, jonka potilas hengittää ulos ja mitataan hänen hengityksestään.
Testejä, kuten ohutsuolen biopsiat (yleensä suoritetaan endoskoopilla suun kautta suoleen) käytetään diagnosoimaan tiettyjä imeytymishäiriöitä. Erikoistestit elinten, kuten haiman, kuvaamiseksi ovat myös hyödyllisiä joissakin tapauksissa.
Lisätietoja GI-testeistä
Ehkä yleisin imeytymishäiriö johtuu laktoosin imeytymishäiriöstä. Tämä on geneettisesti määrätty tila, ja se vaikuttaa moniin afrikkalais- tai aasialaissyntyisiä yksilöitä. Näillä henkilöillä elimistöstä puuttuu entsyymi, joka sulattaisi laktoosia, maidossa olevaa sokeria, ja seurauksena voi olla turvotusta ja ripulia. Entsyymi voi puuttua kokonaan tai esiintyä vähäisenä, joten oireet voivat vaihdella nautitun laktoosimäärän mukaan. Entsyymin määrä vähenee iän myötä, ja jotkut ihmiset huomaavat oireet ensimmäisen kerran parikymppisenä.
Maitotuotteet ovat tärkeä kalsiumin lähde, ja tämä tulee ottaa huomioon suunniteltaessa laktoosi-intoleranttien ruokavalioita. Laktoosi-intoleranssi on laajalle levinnyt ja alidiagnosoitu. Tämän sairauden tunnistaminen ja entsyymeillä käsitellyn maidon käyttäminen laktoosin esisulatukseen tai entsyymitablettien ottaminen maitotuotteiden kanssa voi korjata tähän sairauteen liittyviä oireita.
Lue lisää laktoosi-intoleranssista
Kirurginen resektio tai ohutsuolen sairaudet voivat johtaa eriasteiseen imeytymishäiriöön resektio- tai sairauskohdan mukaan.
Pohjukaissuolen sairaudet voivat liittyä laktoosi-intoleranssiin, väkevien sokerien huonoon sietokykyyn sekä heikentyneeseen raudan ja kalsiumin imeytymiseen. Lähes kaikki ravintoaineet imeytyvät yleensä suolen ensimmäisistä kolmesta viiteen jalkaan. Useimpien kivennäisaineiden, erityisesti raudan, kalsiumin ja sinkin, sekä useimpien vitamiinien imeytyminen tapahtuu ohutsuolen yläosassa.
Ohutsuolen (ileumin) alaosien resektiot voivat johtua Crohnin taudin kirurgisesta toimenpiteestä. Sykkyräsuolella on tärkeä rooli sappisuolojen, maksan tuottamien aineiden imeytymisessä, jotka auttavat sulattamaan rasvoja, jotka keho kierrättää käytettäväksi tulevien aterioiden yhteydessä. Sykkyräsuoli on myös tärkeä B12-vitamiinin imeytymisessä. Jos sappisuolat eivät imeydy kunnolla, näiden aineiden määrä sapessa putoaa ja rasvat ja rasvaliukoiset vitamiinit (A, D, E, K) eivät imeydy kunnolla. Toinen ongelma on, että jos sappisuolat pääsevät paksusuoleen, ne voivat aiheuttaa suuria nestemäärien erittymistä aiheuttaen vetistä ripulia.
Jos suuret osat suolesta menetetään kirurgisen resektion vuoksi, ravinteet kulkeutuvat nopeasti jäljellä olevan suolen läpi, mikä aiheuttaa imeytymishäiriötä.
Lisätietoja lyhyen suolen oireyhtymästä
Haimasairaudet voivat aiheuttaa rasvojen ja hiilihydraattien vakavan imeytymishäiriön. Oireet riippuvat tilan vakavuudesta, mutta ripuli ja rasvainen, pahanhajuinen uloste on yleistä ja painonpudotus voi olla syvää.
Olosuhteissa, joissa suolistosta ei pääse riittävästi sappia, rasvat eivät imeydy ja taas esiintyy ripulia ja painonpudotusta. Myös rasvojen mukana imeytyvät vitamiinit vaikuttavat ja D-vitamiinin puutos voi ilmetä.
Kun imeytymishäiriön syy on hoidettavissa, hoidon ensisijaisena tavoitteena on syyn hoitaminen.
Potilaiden, joita ei voida täysin palauttaa normaaliksi (esimerkiksi laajan suolen kirurgisen poiston jälkeen), on noudatettava erityisruokavaliotoimenpiteitä. Ruokavaliohoito riippuu myös imeytymishäiriön paikasta. Jos rasva imeytyy, tulee noudattaa vähärasvaista ruokavaliota. Tietyt öljyt, joita kutsutaan keskipitkäketjuisiksi triglyseridiöljyiksi, imeytyvät helpommin tietyissä sairaustiloissa, ja niistä voi olla apua kalorilisänä.
Hiilihydraattien imeytymishäiriön vuoksi disakkarideja, erityisesti laktoosia, on usein rajoitettava. Tämä tarkoittaa maitotuotteiden rajoittamista tai monien nyt saatavilla olevien vähälaktoosisten tuotteiden valitsemista. Laktaasientsyymitabletteja voidaan ottaa myös maitotuotteiden kanssa laktoosin sulattamiseksi. Vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäravinteet on räätälöitävä yksilöllisten tarpeiden mukaan seerumitasojen ja kliinisten oireiden perusteella.
Haimaentsyymejä on saatavana kapseleina tai tabletteina, ja yhdistettynä vähärasvaiseen ruokavalioon voi olla hyötyä haimasairautta sairastavalle potilaalle.
Potilaalle, jolla on vaikea imeytymishäiriö ja joille ruokavalio ei ole mahdollista, ruokinta voidaan antaa suonensisäisesti.
Satunnainen ripuli ja turvotus eivät useimmissa tapauksissa ole huolestuttavia. Tietyt ruoka-aineet sisältävät materiaaleja, joita ihminen ei pysty sulattamaan hyvin ja ne aiheuttavat turvotusta ja kaasua (pavut, kaali). Tämä ei ole merkki imeytymishäiriöstä.
Lue lisää ruoista, jotka voivat aiheuttaa kaasua
Jatkuva ripuli, painonpudotus, rasvaiset ulosteet ja vitamiinipuutoksen merkit (kipeä kieli jne.) edellyttävät kuitenkin lisähuomiota.
Muokattu IFFGD:n julkaisusta #119, nimish Vakil, MD, FACP, FACG, kliininen lääketieteen apulaisprofessori, Wisconsinin yliopiston lääketieteellinen koulu ja Carol Jorgensen-Vakil, MS, RD, CNSD, rekisteröity Ravitsemusterapeutti, Sinai Samaritan Medical Center, Milwaukee, WI.
tohtori michael mosleyn verensokeriruokavalion tietestaus
Ennen kuin minulla todettiin Small Intestinal Bakterial Overgrowth (SIBO) Lihoisin hälyttävää vauhtia. Joinakin viikkoina vaaka hiipii 1 kg / 2,2 lbs joka viikko. Se oli masentavaa ja masentavaa, vars
Voivatko kasviperäiset ruokavaliot suojautua sydänsairauksilta?
Kasvipohjaista ruokavaliota noudattavien määrä on viime vuosina kasvanut jyrkästi. Vuonna 2020 lihatonta ruokavaliota noudattavien ihmisten määrä Amerikassa ylitti 9,7 miljoonaa – 9,4 miljoonaa enemmä
Suoliston terveellinen BBQ:naudanlihakabobit chimichurri-kastikkeella
Muistopäivän lähestyessä olen miettinyt, kuinka juhlisin BBQ-kauden epävirallista aloitusta. Loppujen lopuksi mikään ei sano kesäaikaa niin kuin päivä, joka vietetään ulkona perheen ja ystävien kanssa
