Background VerfÜgung
Wéinst der gerénger Toleranz ze Chimiotherapie goen, ass déi maximal Zuel vu Monaco vun Thes adjuvant Chimiotherapie 4 zu adjuvant gastric Medeziner Prozesser. D'Zil vun dëser Etude ass zu retrospectively der Sécherheet an Efficacitéit vun epirubicin-baséiert Triplett Chimiotherapie an radiotherapy an der Behandlung vun resected lokalen fortgeschratt Mo oder gastroesophageal menaarbecht adenocarcinoma adjuvant diskutéieren. VerfÜgung
Methodik /Principal effektiv VerfÜgung
Vum Januar 2004 bis Juli 2008, Wüüst-siwen gastric oder gastroesophageal menaarbecht adenocarcinoma Patienten an Etappen T3-4 /N + sech mat Thes radiotherapy an Chimiotherapie behandelt. D'recommandéiert Behandlung Plan war radikal resection vun 1-2 Zykle vun adjuvant Chimiotherapie (ACT), Thes chemoradiotherapy (Črt) gefollegt, an, endlech, 4-5 Zykle vun der Kadasterverwaltung. D'Patienten goufen an zwou Gruppen séiert je op d'Zuel vun Zykle vun ACT: Grupp 1 scho 4-6 Monaco (n = 59), an der Grupp 2 scho 0-3 Monaco (n = 38). Déi detailléiert Glidderung ass wéi follegt zesummen: RT eleng, 2; RT an CT, 18; concurrent RTCT an CT, 41; an Črt, 36. Vun der 97 Patienten, 77 Patiente scho concurrent Therapie (Črt, (5-fluorouracil oder capecitabine), an 20 scho radiotherapy eleng wéinst Patient Verweigerung (n = 15) oder Behandlung toxicity (n = 5). No engem Steiren Suivi vun 44 Méint, den 3-Joer Krankheet gratis Iwwerliewe (DFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) ware 66,5%, an 69,5% fir Grupp 1 an 45,5% an 50% fir Grupp 2, respektiv (p = 0,005 an . p = 0.024) Multivariate Analyse Teamchef 4-6 Zykle vun der Kadasterverwaltung, lymphovascular Invasioun, oder peritoneal Metastasen onofhängeg prognostic Facteure fir Krankheet-gratis Iwwerliewe oder allgemeng Iwwerliewe (p &si besteet;. 0,05) VerfÜgung
Konklusiounen /Grousses
Dës Etude beweist dass concurrent chemoradiation mat adjuvant epirubicin-baséiert Triplett Chimiotherapie machbar a tolerable fir gastric oder gastroesophageal menaarbecht carcinoma Patienten kennen Iech aus méi Zykle vun ACT Virdeel VerfÜgung
Fro:.. Li G, Zhang Z, Ma X, Zhu J, Cai G (2013) Wat haalt Dir dovun Chemoradiotherapy kombinéiert mat Epirubicin-Opgrond Triplett Chimiotherapie fir Lokal Détailléiert Adenocarcinoma vun de Mo. oder Gastroesophageal Kräizung. PLoS NËMMEN 8 (1): e54233. Doi: 10.1371 /journal.pone.0054233 VerfÜgung
Redakter: Dominique Heymann, Faculté de Médecine de Nantes, Frankräich VerfÜgung
Arnaque: 31 Juli, 2012; Akzeptéiert: 11. Dezember 2012; Publizéiert: 25. Januar 2013 zu
Copyright: © 2013 Li et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Funding:. D'Auteuren erklären, datt hire Studium net schonn duerch all Commercial Parrainage ënnerstëtzt huet. Si huet keng Investitioun vun all Organisatioune kréien VerfÜgung
Wettsträit Interessen:. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung
Gastric Kriibs ass déi véiert stäerkste dacks diagnostizéiert. Kriibs weltwäit an Konte fir 8% vun all nei Kriibs Diagnosen. Gastric Kriibs ass fir 10% vun all Kriibs Doudesfäll responsabel, an dat ass ee vun de stäerkste Toast festgestallte malignancies an Asien [1], [2]. Meeschten Patienten mat dobäi gastric Kriibs bei Diplôme Etapp, an der hätt bleift schlecht, besonnesch an eng méi fortgeschratt Etappen [3], [4]. VerfÜgung
befënnt ass de primären gastric Kriibs behandelt, mä chirurgesch Behandlung gehalen huet eng héijen Taux vun locoregional an fernen Terrain [3], [4], a wesentleche Fuerschung huet op Erkenntnesser effikass adjuvant Therapien do de Risiko vun Réckwee der Chirurgie ze reduzéieren. A meta-Analyse vun Thes adjuvant Chimiotherapie (ACT) huet moderéiert Iwwerliewe Virdeeler [5] - [9], a fënnef-Joer Suivi Daten vun enger Akten-GC Prozess [10] weisen datt Thes adjuvant Therapie mat S-1 kann Punkto Iwwerliewe an Réckwee-gratis Iwwerliewe vun Patiente verbesseren mat Etapp II oder III gastric Kriibs deen D2 gastrectomy weiderentwéckelt huet. Ausserdeem huet d'Gastric Surgical Adjuvant Optakt INT 0116 [11] dat Réckwee-gratis-Iwwerliewe (p &Si besteet; 0.001) a Punkto Iwwerliewe (p = 0.005) profitéiere adjuvant Črt fir Patienten mat engem héije Risiko vun Réckwee. An dat studéieren, war d'concurrent Chimiotherapie regimen 5-fluorouracil (5-FU) plus leucovorin, mä dës regimen geduecht ass elo fir d'Préventioun Erfindungen Metastasen genuch ze gin. A regimen vun epirubicin, cisplatin, a 5-fluorouracil (manner) méi gouf zu fortgeschratt Krankheet benotzt an huet an der adjuvant Kader vun Phase II Studien propagéieren ginn. D'Medical Fuerschungen Adjuvant Gastric Infusional Chimiotherapie (Magic) Etude [12] bewisen, dass eng perioperative regimen vun manner entholl Gréisst a Etapp ofgeholl an däitlech verbessert Werdegang-gratis Iwwerliewe (PFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) zu operable gastric Kriibs oder manner esophageal adenocarcinoma. D'Kierzunge REAL-2 Prozess confirméiert, datt am epirubicin-baséiert AAA-regimen [epirubicin (50 mg /m 1 Sécuritéit Sujeten VerfÜgung All Donnéeën goufen aus erwuesse Persounen gesammelt laut dem vun der Ethik Kritik Verwaltungsrot bei Fudan University Shanghai Cancer Center guttgeheescht Ëmwelt-. Vum Januar 2004 bis Juli 2008, 97 Nuechten Patienten fortgeschratt mat lokalen festgestallte an Net-metastatic adenocarcinoma vun de Mo. oder gastroesophageal menaarbecht sech an dëser Etude Coursë. Pathologic Diagnosen sech an all Fäll virun Stadium a Behandlung kritt. D'workup bestoung aus engem komplett Geschicht, kierperlech Ënnersichung, performant Zoustand, komplett Blutt zielen, Liewer an keen Auto Funktioun Tester, endoscopy, Adress, postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) Scanner, a ultrasonography vun der pelvis. An der Kohort, 59 Patiente (Grupp 1) huet no enger institutioneller Medeziner Protokoll behandelt déi vun Agrëff vun adjuvant Jojo /radiotherapy an 4-6 Zykle vun adjuvant epirubicin-baséiert Chimiotherapie duerno ofgeschloss. Déi reschtlech 38 Patienten (Grupp 2) sech mat Agrëff vum Doktor /radiotherapy an 0-3 Joer Zykle vun ACT benotzt déi selwecht regimen well vun Ufank Krankheet Werdegang (n = 3), Patient Verweigerung (n = 15), oder Behandlung toxicity duerno behandelt (n = 20). De Patient Charakteristiken sinn opgezielt an Table 1; do waren keng grouss Ënnerscheeder tëscht den zwou Gruppen. VerfÜgung 2 Prefabrizéierten Detailer VerfÜgung D'Behandlung Protokoll recommandéiert an eisem Institut ass resection radikal vun 1-2 Zykle vun ACT gefollegt, Thes Črt, an 4- 5 Zykle vun der Kadasterverwaltung, wéi zu well dës 1. VerfÜgung befënnt sech mat entweder total oder subtotal gastrectomy gesuergt. Dës Prozedur deen de resection vun all perigastric lymph Wirbelen a puer celiac, splenic oder splenic-hilar, hepaticartery, an cardial lymph Wirbelen, jee op der Plaz vun der entholl an de Moo. Déi regional lymph Node Gebidder goufen no der Definitiounen vun der japanescher Research Society fir Gastric Cancer definéiert [14], [15]. Pathologic Stadium op de 2002 war baséiert American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) TNM Stadium System [16]. VerfÜgung All mä véier Patienten fäerdeg adjuvant radiotherapy (RT) mat oder ouni genuch Thes ACT. D'matzebréngen irradiation di 45-50.4 Gy mat 25-28 ufale, 1,8 Gy pro Ëmwandlung, fënnef Deeg pro Woch. D'Zil Volumen abegraff d'entholl Bett, anastomotic stoma, gastric Rescht (T3, T4), a regional draining lymph Wirbelen. D'entholl Bett vun preoperative an Thes CT Imaging, Barium radiography definéiert gouf, an, an e puer Momenter, chirurgesch te [11]. Perigastric, celiac, lokal paraaortic, splenic, hepatoduodenal oder hepatic-Portal, a pancreaticoduodenal lymph Wirbelen waren an der Stralung Zil- Volumen abegraff, an d'paracardial an paraesophageal lymph Wirbelen waren dorënner och wann de Patient erhéijen an der gastroesophageal menaarbecht haten. Exklusioun vun der splenic Wirbelen war an Patienten mat antral lesions erlaabt lénks Nier [17] ze schützen. Puer Patienten benotzt en aktiven Goalchance Startschoss (ABC, n = 15) sin-Zesummenhang Onsécherheet während Simulatioune a Behandlungen ze reduzéieren. All Patienten sech mat Vakuum Heft während Simulatioun a Behandlung (BIERGER Medical Léisung, Iowa) fest. Fleeg waren 3-Dimensiounen conformal Bestrahlungen geliwwert benotzt (3D-Črt, n = 93) oder Intensitéit modulated Bestrahlungen (IMRT, n = 4) mat enger 6-MV photon. Simulating CT Donnéeën baut sech an der CT Simulatioun (Philips Medical Madison, allem) mat engem 5-mm Taarten deck op d'mannst 3 Stonnen nom Iessen chrétienne. All Behandlung Pläng goufen mat enger kommerziell Behandlung Planung System (TPS, Philips Stralung Zukunft Systemer, Pinnacle Versioun 8.0 m, Milpitas, CA) optimiséiert. All keiers huet mat enger Elekta Synergy Slinear héijen geliwwert mat enger elektronescher Portal Imaging Apparat equipéiert (EPID) an engem kilovoltage Kegelmantel-hëlze CT System (Elekta Synergy S, Elekta Zukunft Systemer, Crawley, UK). D'tolerances vun normal Stoffer sech wéi follegt definéiert: 1) manner wéi 30% vun der Liewer feieren 30 Gy, mengen Dosis un Liewer manner wéi 23 Gy; 2) manner wéi 50% vun der Nier feieren 15 Gy, mengen Schrëtt fir béid Nier manner wéi 16 Gy; an 3) manner wéi 40% vun der Häerz feieren 40 Gy. VerfÜgung Laut dem Aménagement vun eisem Institut, all Patienten recommandéiert goufen radiotherapy mat concurrent Chimiotherapie ze kréien (5- fluorouracil oder capecitabine) a véier bis sechs Zykle vun epirubicin-baséiert Triplett adjuvant Chimiotherapie souwuel virun (1-2 Zyklus) an no (4-5) zouféieren chemoradiation. VerfÜgung Fluorouracil (225 mg /m sech All Patienten recommandéiert véier bis sechs zousätzlech Zykle vun ACT (manner) vun epirubicin aus ze kréien (50 mg /m 3 Follow-up opgeholl VerfÜgung All Patienten goufen all 3 Méint fir déi éischt 3 Joer an der Réalisatioun vun Behandlung an all 6 Méint fir 3 weider Joer ausgezeechent évaluéieren. Follow-up Examen, dorënner Geschicht a kierperlech Ënnersichung, komplett Blutt zielen, serum Chimie, ultrasonography vun der Liewer, an eng Këscht X-Ray, goufen Zäitche Leeschtung vun entweder der Richterskala Stralung oncologist oder de Chirurg bei all Suivi Sëtzung. CT Katalogiséierung vun der Broscht an beleidegt an ieweschter endoscopy digestive Streck sech all 6 Méint standing Zäitche. CT Katalogiséierung vun der Broscht, CT Katalogiséierung oder ultrasonography vun de Polizisten beleidegt an pelvis, endoscopy vun der ieweschter digestive TRACT, an /oder positron Emissioun tomography (PET) waren standing direkt wann all Zuel vun Krankheet Priedegt oder nik entholl Bewaacher Niveauen goufen erwëscht. 4 berücksichtegen Evaluatioun Effekter VerfÜgung Fouss an spéiden toxicities sech no CTCAE 3.0 graded an der Bestrahlungen Zukunft Group /europäesch Organisatioun fir Fuerschung an Prefabrizéierten Cancer (RTOG /EORTC) Critèren [18], [19]. Fräi toxicities sech den Symptomer definéiert éischt Preretraite oder dauerhafter > 90 Deeg nom Ufank vun RT. Duerch d'Schwieregkeet vum Basisdaten toxicities aus Chirurgie, Črt oder ACT vun aneren, sech zesumme gemellt dës toxicities. VerfÜgung 5 statistique Analyse VerfÜgung D'Siten vun Réckwee als lokal Terrain séiert sech wann e entholl war vun der Stralung wann Volumen (chirurgesch anastomosis, Reschtoffall Mo, oder gastric Bett an e puer regional lymph Wirbelen), wéi regional fonnt wann e entholl an der peritoneal Discours (dorënner aner Zollformalitéiten-postwendend misse lymph Wirbelen an der peritoneum) fonnt huet, a wéi wäit, wann d'Investitiounen ausserhalb der peritoneal Discours an der Liewer goufen. All Patienten goufen an der Analyse vun gëfteg Effekter Iwwerliewe Taux abegraff. VerfÜgung D'Intervalle bis lokal Terrain, regional carcinomatosis, an fernen Metastasen vun der Réalisatioun vun Agrëff an d'dokumentéiert Behandlung Echec gemooss. Déi gesamt Iwwerliewe Dauer war Liewensstandard vun der Chirurgie Réalisatioun bis Doud oder den Datum vun der leschter Suivi bei berechent nach fir Patienten. D'Kaplan-Meier Method [20] war benotzt DFS, OS, a lokal Kontroll Tariffer ze schätzen. D'Associatioun tëschent all de méigleche prognostic Faktoren an der geschater lokal Kontroll Tarif, DFS, oder OS war mat der Läschlëscht-Platz Test [21] getest. Multivariate Analyse huet de Cox Réckgang Modell mat standing [22]. All Statistik analyséiert goufen benotzt SPSS 13,0 Software gesuergt. VerfÜgung An de Patient Kohort, déi 51 virdrun weiderentwéckelt Standard D2 dissection (Entfernung vun all iwwerfale N2 [15] lymph Wirbelen), an der Rescht hu D1 dissections (Entfernung vun all iwwerfale N1 [15] lymph Wirbelen) weiderentwéckelt. D'Steiren Zuel vun geläscht lymph Wirbelen war 16. Positiv lymph Wirbelen Verhältnis (positiv lymph Wirbelen /total lymph Wirbelen geläscht) tëscht all Patienten Ënnergrupp gutt equilibréiert war, an d'Steiren positive lymph Wirbelen Verhältnis zu group1 an group2 sech 0.36 (0-1) an 0.33 (0-0.96) bzw.. D'Steiren Suivi Zäit fir all Patienten huet 44 Méint (Rei 10-99 Méint). Vun de 97 Patienten, 93 (95.9%) notéiert de ganze radiotherapy ouni Ënnerbriechung, iwwerdeems 4 Patienten net de radiotherapy wéinst Fouss toxicity (iwelzeg) komplett. Siwwenzeg-siwen Patienten fäerdeg concurrent Chimiotherapie goen. Ënnert de 20 Patienten, déi net concurrent Chimiotherapie komplett gemaach, Therapie gouf zu 5, well vun de Fouss toxicity hält, an déi aner refuséiert concurrent Chimiotherapie ze forméieren, well vun der Angscht vun ongewollt Effekter. Déi detailléiert Glidderung war wéi follegt: RT eleng, 2; RT an CT, 18; concurrent RTCT an CT, 41; an Črt, Q36 VerfÜgung 1 Prefabrizéierten Resultater VerfÜgung D'3-Joer lokal Kontroll Tarif, DFS, an OS waren 90%, 58%, an 62%, respektiv (Dorënner 2). Véierzeg-eent Patienten (42%) déi Krankheet Réckwee (19 am Grupp 1 an 22 am Grupp 2), an 40 Patienten (41%) gestuerwen (18 am Grupp 1 an 22 am Grupp 2). Lokal Terrain zu 5 Patienten (4%) an der Črt (Črt + ACT) Grupp entwéckelt. Eng total vun 14 Patiente an fernen Metastasen, 9 vun deenen haten &Si besteet; 4 a 5 vun där ≥4 Zykle vun ACT haten. Zousätzlech, 15 an 12 Patiente regional peritoneum carcinomatosis am Črt an Črt + ACT Gruppen, respektiv entwéckelt. Den 3-Joer globale Iwwerliewe a Krankheet-gratis Iwwerliewe ware 69,5%, an 66,5% fir Grupp 1 an 50%, an 45,5% fir Grupp 2, respektiv (p = 0,024 an p = 0.005). D'lokal Kontroll Tariffer sech 94% an 89% fir Gruppe 1 an 2, respektiv (p = 0.24) (Well 3). VerfÜgung 2 Prognostic fir op VerfÜgung D'Auswierkunge vun Alter, Geschlecht, agebousst T an N Kategorien, positiv lymph Node Verhältnis, Vollständegkeet Agrëff, lymphovascular Invasioun, an ACT op lokal Kontroll, peritoneal carcinomatosis, wäit Metastasen, DFS, an OS sech duerch univariate an multivariate Analysë bewäert (Bedeitung 2 an 3). Patienten Gewiichtsverloscht war am Equiliber Facteuren net abegraff, well dës Etude Retrospektiv an Gewiichtsverloscht war konnt vun villen Faktoren, wéi muss ënnerstëtzen an Erhuelung Zoustand vun Agrëff beaflosst ginn. Fir Patient ënner Ernährung Risiko, rode mir muss ënnerstëtzen. Multivariate Analyse Teamchef Zuel vun Zykle vun ACT (4-6 vs 0-3 Joer) an lymphovascular Invasioun sech onofhängeg prognostic Facteure fir DFS (p = 0,010 an p = 0,003, bzw.), während peritoneal Metastasen eng onofhängeg prognostic Faktor fir OS war ( p &si besteet;. 0.01) VerfÜgung 3 berücksichtegen Effects VerfÜgung d'toxicity datt ënner der 97 Patiente observéiert gouf, ass am Table 4. déi grouss gëfteg Auswierkunge goufen hematological an gastrointestinal zesummegefaasst. De stäerkste gemeinsam hematologic gëfteg Effekt war leukopenia, déi zu 30 Patienten (31%) entwéckelt, iwwerdeems schwéieren thrombocytopenia Erëffnung war (2%). Ee Patient (1%) gestuerwen wéinst adjuvant Chimiotherapie-entschlof Liewer Echec souwéi febrile neutropenia, an engem aneren Patient erfuerene anastomotic stoma edema 3 Méint no Fäerdegstellung vun der chemoradiation. Stralung-entschlof Héichwäertege 3 oder méi Fouss digestive gëfteg Effekter, wéi benotzen /iwelzeg, dyspepsia, an d`Toilette, goufen am 23. Patienten (23%) observéiert. Gastrectomy-entschlof komplizéiert, wéi anastomosis fistula, pancreatic necrosis, oder enger dehiscence, sech net observéiert. VerfÜgung D'Behandlung Resultater, wéi uginn vun DFS an OS, bleift net dat gielt fir Patiente mat fortgeschratt gastric adenocarcinoma. Komplett entholl resection mat genuch lymph Node dissection ass de wichtegste Faktor fir Krankheet Kontroll a langfristeg Iwwerliewe vun gastric Kriibs Patienten. VerfÜgung Minnen vun locoregional Krankheet rischteg eleng (och D2) fir déi meescht Patienten net genuch ass mat lokalen gastric adenocarcinoma fortgeschratt, an adjuvant Behandlung ass Imperativ fir weider entholl Kontroll waarden a Behandlung Resultater ze verbesseren. Verschidde Strategien, dorënner neoadjuvant an /oder ACT, Bestrahlung, an hir geschéckt, goufen opgeraf studéiert Behandlung Resultater ze verbesseren. Locoregional Kontroll verbessert wéi radiotherapy fir gastric Kriibs eng vun den Traitement Methode ginn huet [23], a souguer DFS an OS sech zu enger INT 0116 studéieren a seng update Rapport mat concurrent Thes Črt [11], [24] fräi. Mä nëmmen 10% vun deenen Kranken an déi Etude mécht D2 resection, an et ass net kloer, ob d'Thes Črt einfach fir der genuch resection kompenséiert. Zwee rezent Studien am Korea gemellt dass adjuvant Črt der D2 gastrectomy vill Behandlung Resultater am Patienten mat Net-metastatic gastric adenocarcinoma verbessert [25], [26]. Dofir, ass Thes concurrent Črt eng efficace Behandlung fir locoregional fortgeschratt gastric Kriibs. VerfÜgung awer, zu der INT 0116 studéieren, huet Thes Črt net vill regional Réckwee oder wäiter relapses erofgoen. An Tatsaach, 72% vun deenen, déi an der Chirurgie-eenzeg Grupp an 65% vun deenen am chemoradiotherapy Grupp haten regional Réckwee, an 18% vun deenen, déi an der Chirurgie-eenzeg Grupp an 33% vun deenen am chemoradiotherapy Grupp haten wäit Réckwee. D'Efficacitéit vun neoadjuvant plus ACT mat enger epirubicin-baséiert regimen war am Magic Prozess [12] gemellt. Déi gesamt Iwwerliewe Tariffer sech 36,3%, an 23,0% fir Patiente mat oder ouni Thes Chimiotherapie behandelt, bzw.. Dës Studien an der Heefegkeet vu Terrain no resection vun gastric Kriibs encouragéiert eis d'Formatioun vun Črt an adjuvant epirubicin-baséiert Chimiotherapie zu Patiente mat adenocarcinoma vun de Mo. oder gastroesophageal menaarbecht ze studéieren. VerfÜgung Am Moment studéieren, Patienten mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs (definéiert als Etapp T3, T4, oder N +) sech mat gastrectomy gefollegt vun Črt an ACT behandelt. Dës regimens méi Behandlung Resultat verbessert, dorënner entholl Kontroll a Punkto Iwwerliewe Tariffer. Den 3-Joer peritoneum Metastasen Kontroll a Punkto Iwwerliewe Tariffer waren 52% vs. 50% (p = 0.023) an 77% vs. 69,5% (p = 0.024) fir Patiente mat manner ACT vs. méi ACT, bzw.. Den 3-Joer lokal Kontroll Tariffer fir d'Črt + ACT an Črt nëmmen Gruppe waren 94% an 89% (p = 0.240), bzw.. Sou, sinn eis Resultater fir déi vun virdrun Studien ähnlecher. VerfÜgung D'kuerzem gemellt multicenter Etude vun der Trans-Tasman Stralung Zukunft Group (TROG) [27], déi en adjuvant Therapie regimen vun engem Zyklus vun manner aus abegraff duerno, agestallt radiotherapy mat concurrent infusion vun 5-FU an dann zwou zousätzlech Zykle vun manner, dass de adjuvant regimen mat manner virun an no dräi-Dimensiounen conformal chemoradiation machbar ass, an zu engem kooperativer Grupp Kader Fluchtweeër geliwwert ginn. Mir hunn erausfonnt, datt eng zousätzlech 4-6 Zykle vun der Kadasterverwaltung an adjuvant Jojo /radiotherapy war e wesentleche prognostic Faktor fir peritoneal an Erfindungen Kontroll a Punkto Iwwerliewe a net geklommen bedeitend d'Heefegkeet vun langfristeg komplizéiert. Fir de beschte vun eisem Wëssen, eisem Rapport ass déi eenzeg Analyse vun dëser Zort vu Behandlung Strategie. Eis Resultater réischt ënneschten toxicity rates, ähnlech Behandlung Anhale, a méi allgemeng Iwwerliewe am Verglach zu deene vun der TROG studéieren. D'chemoradiation regimen vun eiser Etude benotzt gouf allgemeng gutt toleréiert, mat 61% vun de Patienten (am Verglach zu 67% vun der TROG studéieren) all Coursen vun Behandlung Ofschloss (Črt + 4-6 Zykle vun ACT) a just 9% (6% am TROG) vu Patienten knapp concurrent Črt zu komplett well vun Behandlung-Zesummenhang toxicity. D'hematological an gastrointestinal (gi) toxicity Tariffer goufen och gläicht deenen am TROG Prozess. Trotzdem waren d'3-Joer globale Iwwerliewe a Krankheet-gratis Iwwerliewe méi héich wéi déi vun der TROG studéieren (61% an 70% vs. 58.6% an 61.6%, respektiv), déi wéinst méi en- Behandlung chirurgesch kënnen a méi Zykle vun Chimiotherapie goen. An eiser Etude, 53 Patiente (52%) hu virdrun formell D2 dissection, an D1 dissection (Entfernung vun all iwwerfale N1 lymph Wirbelen) weiderentwéckelt huet an de Rescht (48%) gesuergt ginn, iwwerdeems an der TROG studéieren, 20% mécht manner wéi engem lymph Node dissection D1. Zousätzlech, dorënner eis Etude méi Zykle vun ACT wéi d'TROG studéieren. VerfÜgung D'Phas III Prozess vu Kënschtlerin [28] Verglach Thes Behandlung mat capecitabine plus cisplatin (Politik) versus Politik plus radiotherapy mat capecitabine (Politik /XRT /Politik); an dësem Prozess, huet reduzéieren Zousatz vun XRT Chimiotherapie fir Politik net vill um Terrain an der curative resection an Node dissection D2 lymph zu gastric Kriibs. An engem Ënnergrupp Analyse vun Patienten mat positive pathologic lymph Wirbelen, war et eng statistesch relevant Erhéijung vun DFS an der Politik /XRT /Politik Aarm (geschate 3-Joer DFS Taux vun 77,5%) wéi am Verglach zu der Politik-eleng Aarm (3- Joer DFS, 72,3%; P = .0365). An dëser Etude, waren 60% vun deenen Kranken Darmstadt Ib oder II, a relativ fréi Etapp Patienten hu vläicht e besser hätt an vläicht net sou vill aus adjuvant Behandlung profitéieren. Dëst kann och d'fräi DFS an dass studéieren erklären am Verglach zu deem zu dëser Etude. Eng franséisch Retrospektiv Etude [29] Sputnik Thes cisplatin-baséiert Chimiotherapie gefollegt vun conformal radiotherapy mat concurrent 5-FU ass machbar. Déi gesamt a Krankheet-gratis Iwwerliewe Tariffer sech zu deene ähnlecher virdrun an der Literatur an Untersuchungshaft, mat gutt lokal an regional Krankheet Kontroll. Trotz méi benotzen vun Thes Chimiotherapie mat cisplatin, wäit an peritoneal recurrences bleiwen déi dacks relapses observéiert. VerfÜgung D'franséisch FNCLCC (Federatioun Nationale des Centres de Lutte neier le Cancer) ACCORD07-FFCD 9703 zoufälleg Prozess [30] gemellt datt preoperative 5-FU an cisplatin Chimiotherapie zu Patiente mat resectable adenocarcinoma vun de Mo a manner esophagus verbessert bedeitend 5-Joer allgemeng a Krankheet-gratis Iwwerliewe Verglach mat Agrëff gehalen: 38% vs. 24% an 34% vs. 21%, respektiv . Déi klassesch Prozess [31] bewisen, dass adjuvant Chimiotherapie mat capecitabine plus oxaliplatin (8) zouféieren der D2 gastrectomy rischteg eleng bedeitend 3-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe zu 74% vun 59.0% verbessert. VerfÜgung der Dräierkoalitioun US Intergroup Prozess (CALGB 80101) ass eng zoufälleg Phase III Prozess mat enger manner-baséiert regimen datt bis dass an der TROG Etude benotzt ähnlech ass. Patienten an d'Intergroup Prozess kréien och een Zyklus vun manner ier chemoradiation an zwee Phänomener der chemoradiation. Mä wéinst dem héije Taux vun de Fouss toxicity (wéi an der TROG Etude confirméiert), d'Drogen- Schrëtt sinn an der postradiotherapy Zykle reduzéiert. Mir ginn eng Chimiotherapie regimen mat manner toxicity (Präsenz oder EOX) fir déi Patienten, dës regimens Meldunge besser toleréiert ginn. VerfÜgung Déi hollännesch /schwedesch Prozess (zoufälleg Phase III Optakt vun Adjuvant Chimiotherapie oder Chemoradiotherapy zu Resectable Gastric Cancer (schreiwen) studéieren; ClinicalTrials.gov ID NCT00407186) ass een dräi Thes Coursen vun epirubicin, cisplatin, an capecitabine Chimiotherapie vs. chemoradiotherapy mat capecitabine an cisplatin zu Patiente mat gastric Kriibs behandelt mat dräi preoperative Coursen vun epirubicin, cisplatin, an capecitabine Chimiotherapie duerno vun Agrëff mat D2 lymphadenectomy ouni splenectomy an pancreatectomy. A Phas III Prozess (Kënschtler-II) Chimiotherapie versus Chimiotherapie mat RT an Patienten mat D2 lymph Node dissection an pathologic lymph Node-positiv Krankheet ze vergläichen ass geplangt d'Virdeeler vun adjuvant Črt ze confirméieren. VerfÜgung D'TopGear Prozess ass Ënnersichkommissioun ob der Zousätzlech vun chemoradiotherapy zu Chimiotherapie ass an der neoadjuvant Kader ze Chimiotherapie eleng ausféieren vun der initialen agebousst komplett Äntwert (Hinnen alleguer) Tariffer souwéi Kierzunge globale Iwwerliewe vun Patienten amgaang adequate Chirurgie (D1 dissection) fir resectable gastric Kriibs verbesseren. puer wichteg Problemer bleiwen. Éischt, well eiser Etude eng Retrospektiv studéieren, d'Zuel vu Patienten war fir adequate statistesch Kraaft néideg war net alles. Méi breeder, wéi d'Roll vun neoadjuvant plus ACT an der Gestioun vun fortgeschratt gastric Kriibs kloer ass, ob de Zousätzlech vun preoperative Chimiotherapie weider d'Behandlung Resultat verbesseren kann brauch sech ze gin. Ausserdeem ass et net kloer, ob preoperative chemoradiotherapy plus Thes Chimiotherapie zu eiser Method mat Respekt ze behandelen Resultat an Toleranz entstoen ass. An eiser Etude, observéiert d'Haaptgrënn Terrain war peritoneum Metastasen, déi uginn datt weider Behandlung regional Terrain ze reduzéieren war waren. Drëtt, wann en epirubicin-baséiert Chimiotherapie regimen an der adjuvant chemoradiotherapy Behandlung efficaceste ass, Interesse vun de Kënschtler Prozess [28] op der Wiel vun Thes adjuvant Chimiotherapie regimen kann hëllefen d'toxicity Tarif ze niddreg. Endlech, endlech multivariate Analyse datt an regional oder Erfindungen Kontroll oder allgemeng Iwwerliewe Tariffer wat vun de verschiddenen prognostic Faktoren keng Differenze waren; Ee, huet d'Krankheet-gratis Iwwerliewe Differenze zu regional oder Erfindungen Kontroll a Punkto Iwwerliewe Tariffer wat vun der prognostic Facteuren, wéi déi vun der Läschlëscht-Platz Test évaluéieren. VerfÜgung Future Studien soll dës Froen ze klären Zil. D'Entwécklung vu Bankdonnéeën adjuvant chemoradiotherapy Strategie fir lokalen fortgeschratt adenocarcinoma vun de Mo. wier e wichtegen Erreeche vun den Terrain ginn, a Kollaboratioun Efforten ënnert Institutiounen Behandlung Kriibs sinn déi bescht Strategie fir dat Zil erreecht. VerfÜgung Gastrectomy mat lymph Node dissection an Črt vun ACT duerno ass machbar a tolerable fir d'Behandlung vu lokalen fortgeschratt gastric Kriibs. Zousatz vun genuch ACT zu der Thes Črt verbessert bedeitend 3-Joer postwendend misse carcinomatosis Kontroll an d'3-Joer globale Iwwerliewe Tarif. Am Verglach zu de 5-FU-baséiert Črt Strategie, dëse Roman Črt regimen mat eng fräi ACT regimen an eng adjuvant Kader benotzt soll weider an mèi Prozesser optimiséiert a studéiert ginn, fir festzestellen, ob et weider d'Finale Behandlung Resultat verbesseren kann. VerfÜgung
Method a Material
2.1 befënnt. VerfÜgung
2,2 Radiotherapy. VerfÜgung
2,3 Chimiotherapie goen. VerfÜgung
2,4 Concurrent Chimiotherapie goen. VerfÜgung
2,5 Adjuvant Chimiotherapie goen. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Diskussioun VerfÜgung
Konklusiounen VerfÜgung
Metformin kann hëllefe leckeren Darm
Antioxidantien an der Diät kënnen de Risiko vum Darmkriibs erhéijen,
Wat ass den Deal mat Hepatitis C?
Kleng Beweiser fir mRNA COVID-19 Impfstoffassoziéiert Thrombozytopenie,
Wëssenschaftler entwéckelen 3D gedréckte Pille déi Bakterien, déi am Darm fonnt goufen, probéieren
Neie Prozess weist verbessert Iwwerliewe fir Patienten mat fortgeschrattem kolorektalen BRAF-mutanten Kriibs
Gewiichtsverloscht Medikament Wegovy vun der FDA guttgeheescht
DUS Food and Drug Administration (FDA) huet dWegovy (Semaglutide) Injektioun guttgeheescht (2,4 mg eemol dWoch) als eng chronesch Gewiichtmanagementbehandlung bei fettegen oder iwwergewiichtegen Erwue
Sinn DNA-baséiert Diaken a personaliséiert medizinesch Liewensmëttel d'Zukunft fir Gewiichtsverloscht?
Déi meescht Leit wëssen datt Genen vun den Elteren ierflecher sinn an datt dDNA vun deenen Elteren kombinéiert fir eng individuell eenzegaarteg genetesch Make -up ze kreéieren. Dëst bestëmmt Aspekter
Männer, déi Joghurt zweemol d'Woch iessen, si manner wahrscheinlech fir Darmkriibs z'entwéckelen
Nei Fuerschung huet verroden datt Männer, déi zwee oder méi Portioune Joghurt pro Woch iessen, hire Risiko reduzéiere kënnen virkrebswuesse Wuesstum zentwéckelen, déi zu Darmkriibs féiere kënnen. Wann