Acute intestinal impassability - Diagnose of acute abdomen

Dëst Kapitel ass haaptsächlech fir d'Diagnos vun der mechanescher Onpassbarkeet gewidmet . Paralytesch Onpassbarkeet vun Darm ass meeschtens den integralen Satellit vu Peritonitis vu verschiddenen Hierkonft oder erschéngt Reflex bei verschiddenen extra peritonealen Leed, dofir kann et kaum Objet fir onofhängeg Iwwerleeung sinn. Donieft sinn spastesch Forme sou rar an hir Symptomatologie ass sou schlecht entwéckelt, datt se net e Sujet fir d'Beschreiwung gewielt kënne ginn, déi fir all praktesche Wäert gëllen.
Et gëtt vill Formen vun akuter intestinaler Onpassbarkeet. Wéi och ëmmer, well E. Wal (1889) ënner Chirurgen-klineschen Dokteren d'Divisioun vun der mechanescher akuter intestinaler Onpassbarkeet an zwou grouss Gruppen Wuerzelen huet, nämlech:1) ileus per strangula-tionem (strangulation), 2) ileus per obturationem (obturation).
Esou Divisioun huet och nach ëmmer grousse Grondwäert, well bei Obturatioun nëmmen d'Bewegung vum Darmgehalt op engem Verdauungstrakt allgemeng gebrach ass, bei Strangulatiounen, ausserdeem gëtt et eng Reizung vum Nervenapparat an der agespaartem Departement a Stéierung vun der Blutzirkulatioun an e puer Departement vun intestines. D'Reizung vun nervösen Dirigenten an Texturen féiert zu traumatesche Schock, dee Grad proportional zu der Muecht vun der Reizung an der Quantitéit vun den gepressten Darmschleifen ass; Stéierunge vun der Blutzirkulatioun féiert zu Stéierunge vu Liewensmëttel oder souguer Nekrose vum behënnerte Departement vun Darm, fir d’Penetratioun vu Mikroben an hiren Toxine an e fräie Bauchhöhle a Peritonitis. Sécherlech, bei all Strangulatioun ginn et och Obturatiounselementer, dh Stéierunge vum Viraus vum Darminhalt, awer Verstouss ass méi schwéier wéi einfach Verstoppt vum Darmglanz, an dofir ass hir Stroum méi schwéier. VA Iwwert ppe, Wënsch Wäert vun Stéierungen vun Blutt Circulatioun um Ilheus ze ënnersträichen, proposéiert "mechanesch impassability mat hemostasis" ze markéieren, op déi, ausser strangulation, och d'impassability duerch Thrombose vun mezenterialny Schëffer verursaacht gehéiert.
D'Majoritéit vun Formen vun Ilheus hält bannent dëser Klassifikatioun vun mechanesch intestinal impassability, a mir an enger weiderer Ausso wäert VA O Klassifikatioun ppel I. Ee, Nieft esou Divisioun vun impassability, wichteg Wäert fir Klinik huet och Divisioun vun intestinal impassability op Héicht vun enger Arrangement vun dëser oder där Form vun engem Hindernis.
Laang zënter klineschen Dokteren opgepasst datt héich Ilheus méi geféierlech fir d'Liewen vun Patienten niddereg ass. Et ass sichtbar aus de folgende Beispiller.
Ee vun erfuerene Stagiairen vun Chirurgie Departement vun Spidol gemaach Operatioun vun imposéieren vun engem onnatierlechen anus op Sigma bei de Patient deen e Kriibs Tumor vun engem rectum hat. Wärend der Interventioun huet et dem Chirurg geschéngt, datt d'Operatioun technesch korrekt gemaach gouf. Wéi och ëmmer, an der postoperativen Period huet de Meteorismus als Gase duerch e kënschtlechen Anus net fortgaang ugefaang ze entwéckelen. Véier Deeg operéiert war an engem zefriddestellenden Zoustand. Duerno gouf den technesche Feeler verdächtegt, an de Patient gouf déi zweete Kéier operéiert. Et huet sech erausgestallt, datt de Bedreiwer fälschlecherweis d'Bréngend Enn vun engem groussen Darm näht, an d'Fistel opgezwonge fir ewechzehuelen. De Feeler gouf korrigéiert, de Patient huet sech erholl.
Also, op der Persoun d'Iwwerwaachung déi gewisen huet zoufälleg gemaach datt voll obturatsionny impassability vun engem groussen Daarm Erléis ass et éischter gutt-Qualitéit.
Anert Beispill:
Betreffend engem jejunum Tumor dem jonke Mann gouf d'Resektioun vun der geschloenen Darmschleife mat enger Anastomose "d'Enn um Enn" gemaach. De Patient stierft fir den 3. Dag no der Operatioun vun onkloer, schéngen, Grënn. Beim Ouverture gouf festgestallt datt d'Anastomose wéinst enger grousser Vvorachivaniye vun Darmkanten an engem Glanz vun Darm komplett onbestänneg war.
Verschidde Verlaf vun der intestinaler Onpassbarkeet, ongläich op Héicht, ass keen Accident:et gëtt suergfälteg vun Experimenter studéiert; gläichzäiteg etabléiert (NN Samarin, AG Kadyrov, VV Ornatsky, SA Iokhelson, etc.) datt Hënn mat voll obturatsionny impassability vun der Paart an engem Duodenum liewen 1 - 3 Dag, a mat der selwechter impassability vun engem pelvic Stéck vun engem groussen Daarm - bis 60 Deeg (AG Kadyrov).
Aus dëse klineschen an experimentellen Iwwerwaachung ass et einfach eng Conclusioun ze zéien, datt d'Schwächheet vun der häerzlecher Aktivitéit séier eropgeet, déi séier mat Symptomer héich lokaliséiert strangulyatsionny intestinal impassability bei déi et eng Verletzung vu groussen Departementer vun intestines war, zum Beispill vun dënn an décke GUT muss am meeschte geféierlech sinn, wéi et heiansdo op intestinal Wirbelen observéiert. Géigesaz vun dëser Form wäert déi verschidden Zorte vun intestinal impassability ginn, déi mat obturation vun ënneschten Deeler vun engem groussen Daarm weidergoen.
No Ënnerscheedung vun enger pathogeny vun obturatsionny an strangulyatsionny Formen vun intestinal impassability Symptomer vun dëse Formen wäert anescht ginn.
Am Striewe fir de Schema vun der Ënnerscheedung vun de Symptomer bei Strängulyatsionny an Obturatsionny intestinaler Onpassbarkeet ze ginn, hunn klinesch Dokteren d'Vergleichtabellen opgestallt, déi d'Originalitéit vun de Symptomkomplexe vun all eenzel vun dëse Formen weisen. Déi demonstrativst an dësem Respekt ass, wéi et mir schéngt, d'Tabell gemaach vum P. I. T an x ​​ongeféier an y an m (ech ginn et mat Ergänzunge iwwer Bluttzockerspigel bei Onpassbarkeet).

Symptomer

Strangulyatsionny
Form

Obturatiounsform

Tumor (ausserhalb, an engem Rektum, etc.)

Bei Invaginatioun

Gitt dacks (Gallsteng, Kugelen e Wuerm, Fecal Massen, Tumoren, etc.)

Unzuel un Zocker am Blutt

Et gëtt opgehuewen

Normal

An dëser Lëscht sinn d'Haaptsymptomer vun akuter intestinaler Onpassbarkeet an enger kondenséierter Form wierklech zur Verfügung gestallt.
Allerdéngs wier d'Meenung, datt d'Symptomer vun enger akuter intestinaler Onpassbarkeet, obturatsionny oder strangulyatsionny, konstant sinn während enger Krankheet, wier falsch. All Stonn an all Dag vun der Entwécklung vun enger Krankheet änneren Zeechen:een verschwannen, anerer erschéngen; lokal Symptomer änneren, och déi allgemeng Ännerung. Variabilitéit vun engem Bild vun enger Krankheet war e Grond fir vill Versuche vu klineschen Dokteren d'Krankheet an Etappen opzedeelen mat der Beschreiwung vun de charakteristesche Symptomer, déi an de verschiddene Perioden vu senger Entwécklung inherent sinn. Awer, wéi och all Schemaen, Schemae vun der Divisioun vun engem Kurs vun der intestinaler Onpassbarkeet si wäit vu perfekt, well net all Formen einfach an hiren aktuellen e bestëmmte Kader halen. op déi raisonnabelst wéi et eis schéngt, ass folgend.
Déi éischt, oder initial, Etapp. Während dëser Period vun akut intestinal impassability kann et Schock ginn, Primärschoul iwelzeg, eng Verzögerung engem Calla a Gasen.
Déi zweet Stuf, oder Etapp vun Kompensatioun Versich während deenen den Organismus probéiert en Hindernis fir bowel emptying ze iwwerwanne. An dëser Etapp Verstäerkung an Erhéijung vun enger vermicular Bewegung mat Entstoe op enger Bauchmauer Zeechnen vun der opgeblosen Darmschleifen, Kolikoobrazny Péng an engem Bauchhöhle kënnen observéiert ginn, Kapotement a widderholl Erbrechung.
Drëtt Etapp, oder Etapp vun enger Dekompensatioun a Komplikatiounen. Zu dëser Zäit ginn lokal observéiert (Peritonitis) an déi allgemeng (Toxämie) Komplikatiounen. D'Darm Peristaltik ass an engem Zoustand vun engem Honger. Erbriechen akzeptéiert fecal Charakter. De Blutdrock fällt staark, de Puls gëtt erheblech heefeg.

Noutlosegkeet ze soen, datt bei der Divisioun vun intestinal impassability an dräi bestëmmte Etappe souguer iwwer Begrëffer vun Dauer vun all eenzel vun hinnen getrennt wéi de Verlaf vun all Krankheet hält net bannent Zäit bestëmmte Stonnen kann net uginn, an hänkt ganz vill Konditiounen:impassability, seng Charakter, Alter vun Patienten, der viregter Staat etc.
Et gëtt eis exzessiv an dësem Kapitel vertrueden op getrennten Unzeeche vun akut intestinal impassability ze stoppen. Am Departement "Allgemeng Diagnos" d'Zeeche vun "akute Bauch", déi beobachtet ginn, si scho charakteriséiert a bei akuter intestinaler Onpassbarkeet. D'Detailer vun enger Symptomatologie an der Diagnostik ginn an der Beschreiwung vu verschiddene Formen vun akuter intestinaler Onpassbarkeet uginn.

• Operatiounsdiagnostik vun akuter Pankreatitis - Diagnos vun akuter Bauch
• Radiodiagnose vun akuter Darm-Impassabilitéit - Diagnos vun akuter Bauch