Bedeitung vun prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain Openthalt an der laparoscopic distal gastrectomy fir gastric Kriibs

Bedeitung vun prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain Openthalt an der laparoscopic distal gastrectomy fir gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung waert Zollformalitéiten-postwendend misse drain Enregistréiere muss verhënnert ginn, mä kleng ass iwwer de Wäert vun prophylactic Drainage folgenden laparoscopic distal gastrectomy bekannt (LDG). An dëser Etude, ze propagéieren mir d'Bedeitung vun prophylactic drain Openthalt an der LDG fir gastric Kriibs. VerfÜgung Method VerfÜgung Pressekonferenz-aacht hannereneen Patienten mat gastric Kriibs deen LDG zu eisem Departement mécht sech retrospectively analyséiert. D'Patienten goufen an zwou Gruppen ënnerdeelt no der Annonce vun engem prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain folgenden LDG. De "drain Grupp" aus 45 Patiente mat Iddi Benotzung vun enger prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain, an der "nee-drain Grupp" aus 33 Patienten, déi net gemaach Placement vun engem Zollformalitéiten-postwendend misse drain forméieren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Et keng Differenze waren am Sënn vun der heeschen Alter vun de Patienten, männlech /weiblech Verhältnis, Kierper Mass Index, an concurrent Krankheeten tëscht der drain Grupp an déi kee-drain Grupp. Ausserdeem goufen et keng grouss Ënnerscheeder an der entholl Standuert, entholl Duerchmiesser, Déift vun der entholl, nodal Metastasen, an entholl Etapp tëschent den zwou Gruppen. VerfÜgung All Patienten an all Grupp sech erfollegräich mat R0 Agrëff behandelt, a kee Patient néideg Konversioun Agrëff opzemaachen. Befënnt-Zesummenhang Faktoren, dorënner lymph Node dissection a grënnen Zäit, waren ähnlech an der drain Grupp an déi kee-drain Grupp. VerfÜgung E Verglach vun der Quantitéit vun intraoperative Blutt Verloscht tëscht Patienten mat an ouni réischt Thes komplizéiert, dass Patienten, déi Erfahrung Thes komplizéiert hat eng däitlech méi grouss Quantitéit vun Blutt Verloscht wéi déi ouni Thes komplizéiert. VerfÜgung e Verglach vum grënnen Mol tëscht Patienten mat an ouni Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert verroden, dass Patienten, déi e wesentlech méi Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert haten erfuerene grënnen Zäit wéi déi ouni Thes lokal komplizéiert Agrëff-dinn. Analyse vun grënnen mol zu all Grupp verroden dass Patienten mat Agrëff-Zesummenhang mat enger vill méi bewierken wéi déi, déi Thes lokal komplizéiert ouni Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert am kee-drain Grupp. VerfÜgung Konklusiounen Intraoperative Faktoren VerfÜgung wéi der grënnen Zäit an der Zomm vun intraoperative Blutt Verloscht betraff der Optriede vun Thes komplizéiert folgenden LDG. A prophylactic drain kann also nëtzlech sinn bei héichen Risiko vun Patienten a vun deene mat engem méi grënnen Zäit oder massive intraoperative Hals. Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Laparoscopic distal gastrectomy Prophylactic Drainage Wat haalt Dir dovun Komplikatiounen Background VerfÜgung D'Linne Präventioun vun VerfÜgung chirurgesch Site Wonn (SSI), déi vun der Centers proposéiert fir genau Grousshändler a Präventioun (CDC) vun 1999, recommandéiert, datt "Wann Drainage néideg ass, eng zougemaach ka drain benotzen an der drain sou séier wéi méiglech ewechhuelen" [1]. Rezent zoufälleg kontrolléiert Prozesser an meta-gebueden hunn den Asaz vun prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse Drainage fir vill gastrointestinal Dokteschpraxen ënnerstëtzt [2-4]. An gastric Agrëff, ass drain Stage fir d'Entféierung vum Flesseggassystem Kollektiounen oder fir fréi ze erkennen Thes Heck pancreatic fistulas, anastomotic Auswee, an Zollformalitéiten-postwendend misse Aids entworf. Falsch Notzung vun enger Zollformalitéiten-postwendend misse drain kann exudation vun FAQ-räiche ascitic Flesseggassystem Ursaach, déi zu hypovolemia an hypoproteinemia, oder vereinfacht wuël bakteriell kontaminéierte Féierung kann. Mat rezent Schrett an interventional radiology, Bild-orientéiert percutaneous Drainage an Usproch Prozeduren no der gezu vun komplizéiert elo en klengen Risiko vun intestinal blesséiert blechen [5]. Onnéideg drain Stage mussen also verhënnert ginn, mä kleng ass iwwer de Wäert vun prophylactic Drainage folgenden laparoscopic distal gastrectomy (LDG) bekannt. Doriwwer, mengen oft OLYMPIA déi brauchen eng Zollformalitéiten-postwendend misse drain op hir intraoperative Androck baséiert op Plaz Facteure wéi d'Ausmooss vum Problem vun der Operatiounsmethoden wat an /oder den Niveau vun chirurgesch Vollständegkeet an /oder hir eege chirurgesch Erfahrung. An dëser Etude, ze propagéieren mir d'Bedeitung vun prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain Openthalt an der LDG fir gastric Kriibs. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Pressekonferenz-aacht hannereneen Patienten mat gastric Kriibs deen LDG mat engem curative beduecht tëscht Januar mécht 2011 an Abrëll 2014 an eisem Departement huet retrospectively analyséiert. All Operatiounen sech duerch d'selwecht grënnen Equipe gesuergt a sech laparoscopically ofgeschloss. D'Patienten goufen an zwou Gruppen ënnerdeelt no de Placement vun engem prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain folgenden LDG. De "drain Grupp" aus 45 Patienten, déi LDG mécht, vu Januar 2011 bis Dezember 2012, mat der Iddi Benotzung vun enger prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain. De "nee-drain Grupp" aus 33 Patienten, déi LDG mécht, vu Januar 2013 bis Abrëll 2014, ouni Zollformalitéiten-postwendend misse drain Location VerfÜgung entholl Stadium VerfÜgung der "japanesch Klassifikatioun vun gastric carcinoma: 3. Englesch Editioun". War fir entholl Stadium benotzt [6]. Déi entspriechend Mooss vun gastrectomy an lymphadenectomy (D1 + oder D2) war no der Recommandatioun vun der japanescher Richtlinnen gastric Kriibs Behandlung 2010 (Haaptbanalitéite. 3) "alles [7]. VerfÜgung Séminairen Klassifikatioun vun entholl Déift an nodal Engagement bewäert huet Hëllef preoperative Barium radiography, ieweschte gastrointestinal TRACT endoscopy, postwendend misse ultrasonography, berechnen tomography (Kosovo), an Bild ultrasonography a war schliisslech baséiert op der pathologic Conclusiounen confirméiert. VerfÜgung Indikatiounen fir LDG VerfÜgung genehmegt Kritären agebaut histologically adenocarcinoma vun der gastric bewisen Mëtt Kierper oder manner Kierper, entholl Status manner wéi T4b, net wäit Metastasen, a kee lymph Wirbelen grouss wéi 1 cm an der hepatoduodenal ligament oder an der paraaortic Beräich. Exklusioun Kritären agebaut carcinoma an de Rescht Mo linitis plastica, an Synchron- oder metachronous duebel Cancers an der viregter 10 Joer. VerfÜgung Surgical Technik VerfÜgung De Patient an der supine Positioun mat Been gesat gouf, ausser, ënner enger Kombinatioun vun epidural an allgemeng Anästhesie. Eng 12-mm trocar war vun der Open Method vun der umbilical Regioun als port vun der Kamera gesaat. No der Réalisatioun vun pneumoperitonization mat de Kuelendioxid Drock op 8 mmHg, zwou zousätzlech 12-mm trocars sech am Recht niddreg a lénks uewen beleidegt an zwou 5-mm trocars sech an déi lénks ënnen an uewen riets beleidegt Faarwe gesaat. VerfÜgung Mobiliséierung vun de Mo a D1 + oder D2 lymph Node dissection waren an der konventionell Aart a Weis duerchgefouert. (; Covidien, Mansfield, MA, USA Endo GIA Ultra Universal stapler) de Mo a Ausléiser waren mat engem Bild linear stapler ënnerdeelt. Typesch, war eng zwee-Drëttel bis véier-fifths distal gastrectomy gesuergt. De Leschten Mo. war duerch de umbilical Trauer externalized, déi bis ongeféier 4 cm vergréissert gouf, an enger Säit-ze-Säit jejunojejunostomy gesuergt huet. Duerno, eng intracorporeal antecolic Roux-en Y Rekonstruktioun mat enger antiperistaltic gastrojejunostomy fäerdeg war VerfÜgung An der drain Grupp, eng héich-Botzgebai Silicon drain (J-VAC:. BLAKE Silicon Salzwaasser Super; Ethicon Galaxy, Somerville, NJ, USA) war an der foramen vun Winslow via d'Recht ieweschte ugeholl Trauer gesat. D'Silicon drain huet eng zolitt-Kär Struktur mat engem dräi-Dimensiounen Kär, deen de lumen erlaabt hir Ronn Form ze behalen, a véier Persounen Chaînen am lumen. Doduerch ka Täsch huet eng intern Fréijoer Struktur, déi konstant an nohalteg negativ Drock gëtt. VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Gestioun VerfÜgung kennen an zwou Gruppen an déi selwecht Manéier krut huet e standardiséierte Thes Medeziner Protokoll benotzt. Prophylactic Antibiotiken sech all 6 h fir 24 h aus dem Ufank vun Agrëff verwalt. Wéi eng Regel, war mëndlech ofgeroden vum Waasser op der éischter Dag folgenden der Chirurgie Ausgangspunkt, a flësseg Iessen sech op Thes Dag konnten 5. All Patienten ieweschte gastrointestinal Serie (Uģis) mat Waasser-soluble Géigesaz mëttel- der Chirurgie mécht, an anastomotic Auslafe war baséiert op de Conclusiounen vum Uģis oder CT Studien definéiert. Zollformalitéiten-postwendend misse abscess als demonstrable Flesseggassystem Kollektioun op CT an Patienten mat héije-Schouljoer Féiwer oder nik serum C-reaktiv FAQ Niveauen definéiert war. Am Prinzip VerfÜgung, war de Silicon drain geläscht der Thes Uģis d'Feele vun anastomotic Auslafe confirméiert.
Assessment vun Operatiouns- an Thes Resultater VerfÜgung Surgical Resultater goufen am Sënn vun engem Ausmooss vun lymph Node dissection, intraoperative Blutt Verloscht, Exploitatioun Zäit, an Noutwendegkeete fir Blutt transfusion bewäert. VerfÜgung wat haalt Dir dovun Resultater goufen am Sënn vun Thes Deeg bewäert bis d'Reprise vun mëndlech ofgeroden Flëssegkeeten a Liewensmëttel, Zäit fir éischt flatus an defecation, Thes komplizéiert, an d'Längt vun der Thes Spidol bleiwen. Déi Thes komplizéiert Agrëff-Zesummenhang lokal komplizéiert an systemesch komplizéiert aus; de fréiere abegraff anastomotic oder ausléisen auszeschléissen Auswee, Zollformalitéiten-postwendend misse abscess Opstellung, enger Wonn, anastomotic edema, Roux-en Y LIESEN, an Petersen d'hernia, an der Pai och bei deser Krankheet a schwéierer infarction. VerfÜgung All sech Thes komplizéiert iwwerwaacht laut zu der Clavien-Dindo Klassifikatioun bannent 4 Woche vun Agrëff [8], an all Fall vun Gravitéit grouss wéi Schouljoer II wéi enger Thes Komplikatiounen gezielt gouf. VerfÜgung Risk Bilan fir d'Optriede vun Thes komplizéiert VerfÜgung de Risiko Analyse fir Exercice , mir d'Auswierkungen vun grënnen Zäit an intraoperative Blutt Verloscht op d'Optriede vun Thes komplizéiert évaluéieren, besonnesch Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung statistique Analyse Leeschtung war JMP statistesch Software (SAS Institut Galaxy benotzt, Cary , NC, USA). Wäerter sinn wéi déi heeschen ± normale deviation (Fils) ausgedréckt. Vergläicher tëschent den zwou Aarbechtsgruppen benotzt Student d't standing VerfÜgung Azeton, den Chi-Feld Test, de Mann-Whitney U VerfÜgung Azeton, oder genau Test als entspriechend d'Fisher. Fir all Tester, ap VerfÜgung Wäert manner wéi 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Risk Facteure fir d'Optriede vun Thes komplizéiert waren am Bezug op Patienten preoperative Konditiounen an intraoperative Faktoren vun Logistikzenter Réckgang Analyse analyséiert. VerfÜgung Erlaabnes fir Leeschtunge dëser Retrospektiv Etude war vun der ethesch Verwaltungsrot vun eiser Institutioun kritt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Charakteristiken vun de Patienten VerfÜgung Forty--fënnef an drësseg-dräi Patienten an der drain Grupp Coursë waren an der keen-drain Grupp, bzw. (Table 1). Do ware keng grouss Ënnerscheeder zu Conditioune vun der heeschen Alter vun de Patienten, männlech /weiblech Verhältnis, Kierper Mass Index, an concurrent Krankheeten tëscht der drain Grupp an déi kee-drain Grupp. Ausserdeem goufen et keng grouss Ënnerscheeder an der entholl Standuert, entholl Duerchmiesser, Déift vun der entholl, nodal Metastasen, an entholl Etapp tëschent den zwou groups.Table 1 Charakteristiken vun de Patienten
Drainage Grupp
Nee-Drainage Grupp

(n = 45)
(n = 33)
p Wäert
zu Männlech: weiblech VerfÜgung 28,17 VerfÜgung 23:10 VerfÜgung 0.493a VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 70,5 ± 13,4 VerfÜgung 74,8 ± 9,8 VerfÜgung 0.125b
(kg /m2) VerfÜgung 23,2 ± 4,0 VerfÜgung 23,2 ± 4,0 VerfÜgung 23,2 ± 4,0 VerfÜgung Concurrent Krankheet VerfÜgung Keen VerfÜgung 7 (15.6%) VerfÜgung 7 (21.2%) VerfÜgung 0.520a VerfÜgung Arrhythmia VerfÜgung 2 (3.6%) VerfÜgung 5 (15.2%) VerfÜgung Ischemic Häerzkrankheeten VerfÜgung 7 (12,7%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung finanzéieren VerfÜgung 22 (40.0%) VerfÜgung 12 (36.4%) VerfÜgung Zockerkrank VerfÜgung 6 (10,1%) VerfÜgung 5 (15.2%) VerfÜgung schwéierer infarction VerfÜgung 4 (7.3% ) VerfÜgung 4 (12.1%) VerfÜgung COPD VerfÜgung 9 (16.4%) VerfÜgung 6 (18.2%) VerfÜgung Hyperlipidemia VerfÜgung 9 (16.4%) VerfÜgung 3 (9.1%)
Aner VerfÜgung 7 (12,7%) VerfÜgung 5 (15.2%) VerfÜgung Location vun entholl (M /L) VerfÜgung 26/19 VerfÜgung 14/19 VerfÜgung 0.180a VerfÜgung Duerchmiesser vun entholl (mm) VerfÜgung 44,5 ± 31,6 VerfÜgung 39,0 ± 19,3 VerfÜgung 0.382b VerfÜgung Déift vun entholl Invasioun VerfÜgung 1a VerfÜgung 11 (24.4%) VerfÜgung 5 (15.2%) VerfÜgung 0.177a VerfÜgung 1b VerfÜgung 13 (28.9%) VerfÜgung 12 (36.4%) VerfÜgung 2 VerfÜgung 6 (13,3%) VerfÜgung 8 (24.2%) VerfÜgung 3
10 (22,2%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung 4A VerfÜgung 5 (11.1%) VerfÜgung 6 (18.2%) VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung 0 VerfÜgung 33 ( 73,3%) VerfÜgung 23 (69.7%) VerfÜgung 0.132a VerfÜgung 1 VerfÜgung 2 (4,4%) VerfÜgung 6 (18.2%) VerfÜgung 2 VerfÜgung 5 (11.1%)
1 (3.0%) VerfÜgung 3A VerfÜgung 5 (11.1%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung 3B VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung entholl Etapp VerfÜgung 1a VerfÜgung 24 (53.3%) VerfÜgung 14 (42.4%) VerfÜgung 0.245a VerfÜgung 1b VerfÜgung 4 (8.9%) VerfÜgung 9 (27.3%) VerfÜgung 2a VerfÜgung 5 (11.1%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung 2b VerfÜgung 2 (4,4%) VerfÜgung 4 (12.1%) VerfÜgung 3A VerfÜgung 4 (8.9%)
2 (6.1%) VerfÜgung 3B VerfÜgung 4 (8.9%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung 3C VerfÜgung 2 (4,4%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung BMI Kierper Mass Index, COPD chronescher obstructive deser Krankheet, M Mëtt, L manner, e Chi-Feld Test, b Student d't VerfÜgung Azeton. VerfÜgung grënnen Date vum Grupp VerfÜgung vun all Grupp All Patienten erfollegräich behandelt goufen mat R0 Agrëff, a kee Patient néideg Konversioun Agrëff opzemaachen. Chirurgesch Resultater sinn an Table 2. befënnt-Zesummenhang Faktoren zesummegefaasst, dorënner lymph Node dissection a grënnen Zäit, waren ähnlech an der drain Grupp an déi kee-drain Grupp. D'kee-drain Grupp war mat manner intraoperative Blutt Verloscht verbonne Verglach zu der drain Grupp, mä den Ënnerscheed ass net statistesch relevant. Eight Patienten an der drain Grupp dobäi Blutttransfusioune, während zwee Patienten op der keen-drain Grupp néideg Blutt transfusions.Table 2 grënnen Donnéeë pro Grupp
Salzwaasser Grupp VerfÜgung Nee-drain Grupp VerfÜgung

(n = 45)
(n = 33)
Lymph Node dissection VerfÜgung D1 + VerfÜgung 25 (55.6%)
16 (48.5%) VerfÜgung D2 VerfÜgung 20 (44.4%) VerfÜgung 17 (51.5%) VerfÜgung Intraoperative Blutt Verloscht (ml) VerfÜgung 52,3 ± 59,9 VerfÜgung 40,8 ± 85,7
Operation Zäit (min) VerfÜgung 408,5 ± 84,5 VerfÜgung 413,2 ± 65,7 VerfÜgung Blood transfusion VerfÜgung 8 (17.8%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Resultater VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Resultater sinn zu Table zesummegefaasst 3. Et ass keen groussen Ënnerscheed zu der menge Thes Zäit November bis éischte flatus an defecation hierkommen d'Zäit bis déi éischt mëndlech ofgeroden Flëssegkeeten a Liewensmëttel an der Grupp kee-drain kuerz war (éischt ofgeroden Flëssegkeeten, p
&Si besteet; 0,0001; éischt ofgeroden Liewensmëttel, p VerfÜgung = 0.003). Mä dëst Resultat zu engem klengen Changement an eiser Thes Medeziner Passerelle an der Mëtt vun dëser Etude am Januar 2013.Table 3 Wat haalt Dir dovun wéinst gin war Resultater
Grupp Salzwaasser
en Update drain Grupp

(n = 45)
(n = 33)
p Wäert VerfÜgung éischt drénken VerfÜgung, Staang VerfÜgung 3.6 ± 3,1 VerfÜgung 1.0 ± 0,2 VerfÜgung &Si besteet; 0.0001a VerfÜgung éischt giess, Staang VerfÜgung 6,6 ± 3,2 VerfÜgung 4,8 ± 1,2 VerfÜgung 0.002a VerfÜgung éischt flatus, Staang VerfÜgung 2,2 ± 1,6 VerfÜgung 1,8 ± 0,9 VerfÜgung 0.136b VerfÜgung éischt defecation, Staang VerfÜgung 4.6 ± 2,3 VerfÜgung 3,8 ± 1,5 VerfÜgung 0.069b VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Komplikatiounen VerfÜgung 14 (31,1%) VerfÜgung 10 (30.3%) VerfÜgung 0.892c VerfÜgung befënnt-Zesummenhang lokal Komplikatiounen VerfÜgung Stump Auslafe VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung Abscess VerfÜgung 3 (6,7%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung Wonn VerfÜgung 4 (8.9%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung Anastomotic edema VerfÜgung 3 (6,7% ) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung LIESEN VerfÜgung 4 (8.9%) VerfÜgung 2 (6.1%) VerfÜgung Petersen d'hernia VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung D'Komplikatiounen VerfÜgung hin Wonn VerfÜgung 2 (4,4%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung schwéierer infarction VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 1 (3.0%) VerfÜgung Thes Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 16,4 ± 8.1 VerfÜgung 16,5 ± 8.1 VerfÜgung 0.982b VerfÜgung Komplikatiounen VerfÜgung (-) VerfÜgung 13,2 ± 3,4 (n VerfÜgung = 31) VerfÜgung 12,3 ± 2,5 (n VerfÜgung = 23) VerfÜgung 0.289b VerfÜgung (+) zu 24,5 ± 10,5 (n VerfÜgung = 14) zu 26,1 ± 8.6 (n VerfÜgung = 10) VerfÜgung 0.693b VerfÜgung lokal Komplikatiounen VerfÜgung (-) VerfÜgung 13,5 ± 3,4 (n VerfÜgung = 34) zu 13,3 ± 4.2 (n VerfÜgung = 25) VerfÜgung 0.941b
(+) zu 26,0 ± 10.7 (n VerfÜgung = 11) zu 26,5 ± 9.6 (n VerfÜgung = 8) VerfÜgung 0.917b VerfÜgung Staang Thes Dag, e Mann-Whitney U VerfÜgung Azeton, b t d'Student VerfÜgung Azeton, c Chi-Feld Test. VerfÜgung Allgemengen baséiert Thes komplizéiert op der Clavien-Dindo Klassifikatioun an 31,1% an 30,3% vun de Patienten an der drain Grupp erkannt huet an der nee-drain Grupp, respektiv, an do war keen groussen Ënnerscheed zu den Taux vun komplizéiert tëscht den zwou Gruppen (p VerfÜgung = 0.892). Et ass an dëser Etude kee Spidol veruerteelt, mä ee Patient am kee-drain Grupp deen Petersen d'hernia néideg reoperation op Thes Dag 8. VerfÜgung Betreffend d'Thes Spidol bleiwen entwéckelt, kee statistesch groussen Ënnerscheed tëschent der drain Grupp fonnt an der nee-drain Grupp. Wann d'Präsenz a Flichte vun Thes komplizéiert an Rücksicht huelen, hu verschidden der Längt vun Thes Spidol bleiwen net tëscht den zwou Gruppen. VerfÜgung Risk Bilan fir d'Optriede vun Thes komplizéiert VerfÜgung Risk Facteure fir d'Optriede vun Thes komplizéiert analyséiert goufen a Relatioun preoperative Konditiounen an intraoperative Faktoren 'fir Patienten, mä réischt kee nëtzlech dacks Thes komplizéiert identifizéiert goufen. (Donnéeën net gewisen) E Verglach vum grënnen Zäit tëscht Patienten VerfÜgung mat an ouni Thes komplizéiert, dass d'Patienten mat Thes komplizéiert Lien ze hunn laang grënnen Zäite wéi déi ouni Thes komplizéiert, mä den Ënnerscheed ass net wichteg (p VerfÜgung = 0.121) (Table 4). Grënnen Zäit gouf och mat an ouni Thes komplizéiert an all Grupp tëscht Patienten Verglach. Keen Ënnerscheed war an der drain Grupp fonnt, mä Patienten déi Thes komplizéiert am kee-drain Grupp Lien erlieft ze hunn méi grënnen Zäite wéi déi ouni Thes komplizéiert. Allerdéngs war d'Differenz net wichteg (p VerfÜgung = 0.071) .Table 4 Risk Bilan fir d'Optriede vun Thes Komplikatiounen
Wat haalt Dir dovun Komplikatiounen

(-)
(+)
p Wäert
Operation Zäit (min) VerfÜgung All Fäll VerfÜgung 401,8 ± 79,2 (n VerfÜgung = 55) VerfÜgung 431,3 ± 67.3 (n VerfÜgung = 23) VerfÜgung 0.121a VerfÜgung Salzwaasser Grupp (n VerfÜgung = 45) VerfÜgung 403,3 ± 88.1 (n VerfÜgung = 31) VerfÜgung 421,3 ± 76.5 (n VerfÜgung = 14) VerfÜgung 0.524a VerfÜgung Nee-drain Grupp (n VerfÜgung = 33) VerfÜgung 399,6 ± 66,7 (n VerfÜgung = 23) VerfÜgung 444,4 ± 54.2 (n
= 10) VerfÜgung 0.071a VerfÜgung Intraoperative Blutt Verloscht (ml) VerfÜgung All Fäll VerfÜgung 38,2 ± 51.0 (n VerfÜgung = 55) zu 69,6 ± 104.3 (n VerfÜgung = 23 ) VerfÜgung 0.038a VerfÜgung Salzwaasser Grupp (n VerfÜgung = 45) zu 47,3 ± 55.8 (n VerfÜgung = 31) zu 64,6 ± 69.7 (n VerfÜgung = 14) VerfÜgung 0.386a VerfÜgung Nee-drain Grupp (n VerfÜgung = 33) zu 25,4 ± 41.2 (n VerfÜgung = 23) zu 76,0 ± 141.4 (n VerfÜgung = 10) VerfÜgung 0.121a VerfÜgung engem Student d't VerfÜgung Azeton. VerfÜgung e Verglach vun der Quantitéit vun intraoperative Blutt Verloscht tëscht Patienten mat an ouni Thes komplizéiert verroden, dass Patienten, déi e wesentlech méi groussen Undeel vun Blutt Verloscht Thes komplizéiert hu wéi déi erlieft ouni Thes komplizéiert (p VerfÜgung = 0.038). D'selwecht Tendenz fonnt gouf, wou d'Volumen vun intraoperative Blutt Verloscht tëscht Patienten mat an ouni Thes komplizéiert an all Grupp Verglach war, mä d'Ënnerscheeder waren net wichteg (Table 4). VerfÜgung Risk Bilan fir d'Optriede vun Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert VerfÜgung e Verglach vum grënnen Mol tëscht Patienten mat an ouni réischt Thes lokal komplizéiert Agrëff-dinn dass Patienten deen Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert haten eng wiesentlech méi bewierken wéi déi ouni Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert (p
= 0.041) (Table 5). Analyse vun grënnen mol zu all Grupp verroden dass Patienten mat Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert eng bedeitend hu méi bewierken wéi déi ouni Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert am kee-drain Grupp (p VerfÜgung = 0.049) .Table 5 Risk Bilan fir d'Optriede vun Thes lokal Komplikatiounen Agrëff-Zesummenhang
befënnt-Zesummenhang lokal Komplikatiounen

(-)
(+) VerfÜgung
p Wäert
Operation Zäit (min) VerfÜgung All Fäll VerfÜgung 402,0 ± 77.6 (n VerfÜgung = 59) VerfÜgung 436,9 ± 69.0 (n VerfÜgung = 19)
0.041a VerfÜgung Salzwaasser Grupp (n VerfÜgung = 45) VerfÜgung 401,6 ± 85.7 (n VerfÜgung = 33) VerfÜgung 429,9 ± 80.6 (n VerfÜgung = 12) VerfÜgung 0.340a
Nee-drain Grupp (n VerfÜgung = 33) VerfÜgung 402,5 ± 66.8 (n VerfÜgung = 25) VerfÜgung 446,6 ± 52.9 (n VerfÜgung = 8) VerfÜgung 0.049a VerfÜgung Intraoperative Blutt Verloscht (ml) VerfÜgung All Fäll VerfÜgung 44,2 ± 61.2 (n VerfÜgung = 59) zu 57,4 ± 98.8 (n VerfÜgung = 19) VerfÜgung 0.490a VerfÜgung Salzwaasser Grupp ( n VerfÜgung = 45) zu 50,7 ± 55.8 (n VerfÜgung = 33) zu 57,3 ± 73.7 (n VerfÜgung = 12) VerfÜgung 0.756a VerfÜgung Nee-drain Grupp (n
= 33) zu 35,4 ± 68.0 (n VerfÜgung = 25) zu 57,5 ​​± 131.7 (n VerfÜgung = 8) VerfÜgung 0.534a VerfÜgung engem Student d't VerfÜgung Azeton. VerfÜgung e Verglach vun der Quantitéit vun intraoperative Blutt Verloscht tëscht Patienten mat an ouni Agrëff-Zesummenhang réischt Thes lokal komplizéiert dass Patienten déi Thes lokal komplizéiert Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert hat eng grouss Quantitéit vun Blutt Verloscht wéi déi ouni Agrëff-Zesummenhang erfuerene , mee war d'Differenz net wichteg (p VerfÜgung = 0.490). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Et enger bekannt Tatsaach, datt de CDC Grënnung ass e zougemaach ka drain fir d'Préventioun vun SSI recommandéiert [1], an deem Recommandatioun baséiert op der Literatur vun Moro et al VerfÜgung. deem Rapport, dass fir 3 Deeg oder méi enger oppener drain am Plaz verloosse ass e Risk Faktor fir SSI [9,10]. Wéi de microbial Biomass an hiert mat Zäit ze erhéijen, och an engem zouenen drain gemellt ass, ass et wichteg de drain sou séier wéi méiglech [9] ze läschen. Allerdéngs kann d'CDC Linne zu gastrointestinal Agrëff Kandidatur puer Problemer blechen well der abovementioned Studien zu Ausdauer Agrëff beschränkt sech mat propper oder Class 1 Wonnen, déi am Beräich vun der Situatioun wat drain Openthalt aus gastrointestinal Agrëff Ënnerscheed. An anere Wierder, ass et Foul ob et ubruecht wier déi selwecht Norm fir dës zwee verschidden Operatiounen ze gëllen, datt ass, propper a propper-kontaminéiert Operatiounen. VerfÜgung Laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy, éischt 1991 agefouert gouf, ass elo schonn standardiséierte a stabiliséiert mat Sécherheet [11]. Han, gouf eng Zollformalitéiten-postwendend misse drain Zäitche fir den Zweck vun fréi ze erkennen Thes Hals folgenden gastrectomy gesat, anastomotic Auswee, an Zollformalitéiten-postwendend misse oprafen. Obwuel d'Iddi Benotzung vun enger drain oder catheter considéréiert gëtt no befënnt (Zur Zäit) Richtlinnen aus der Perspektiv vun de rezenten Geographie geheelt onnéideg gin, nee héich-Qualitéit Beweiser gëtt iwwert ob eng Zollformalitéiten-postwendend misse drain verhënneren wier an Thes komplizéiert der laparoscopy- verréngeren assistéiert distal gastrectomy. Ishikawa et al VerfÜgung. confirméiert datt Iddi prophylactic postwendend misse Drainage folgenden laparoscopy-assisteiert kann net distal gastrectomy fir fréi gastric Kriibs noutwendeg [12]. Ausserdeem, Albanopoulos et al VerfÜgung. confirméiert, datt en Openthalt vun Zollformalitéiten-postwendend misse hiert der laparoscopic Kopp gastrectomy erliichtert net erkennen an Rëss an abscesses [13]. Esou komplizéiert kann duerch de Medeziner an radiological Conclusiounen diagnostizéiert ginn. Sou, standing eisem Departement LDG ouni Zollformalitéiten-postwendend misse drain Openthalt vum Januar 2013 Well wéineg Informatiounen iwwert Iddi prophylactic Drainage sinn ass no LDG [14,15], dës Etude den Afloss vun der Presenz oder Feele vun prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse drain propagéieren Openthalt op der Thes Resultater am Patienten déi LDG fir gastric Kriibs mécht. VerfÜgung Obwuel Thes komplizéiert waren zu zwee Grupp d'drain zu ronn 30% vun de Patienten unerkannt an de keen-drain Grupp vun der aktueller Etude, war kee anastomotic Auslafe observéiert fir entweder gastrojejunostomy oder jejunojejunostomy der LDG. Anastomotic Auslafe folgenden gastrectomy, déi fréi ze erkennen an nächster entspriechend Moossnamen verlaangt, ass eng rar Zort vun Thes Komplikatiounen mat engem Taux vun Optriede vu ronn 1% [16]. Desweideren, konnt mer kee Virdeel confirméieren der LDG mat prophylactic drain Openthalt a Relatioun zu anastomotic ausgeléist assoziéiert. Mëttlerweil, Zollformalitéiten-postwendend misse abscess an SSI Priedegt méi dacks an der drain Grupp, déi wuël Aids duerch d'drain oder Drainage Echec zu Fäll mat pancreatic fistulas suggeréiert kann an esou ustiechend komplizéiert Équipe ginn. Vun dräi Patienten déi Zollformalitéiten-postwendend misse abscesses an der drain Grupp entwéckelt, nëmmen ee Patient interventional radiology fir abscess Drainage néideg, während déi aner zwee Patienten erfollegräich mat Antibiotiken an fasting verlängert goufen. Nëmmen ee Patient deen eng Zollformalitéiten-postwendend misse abscess am kee-drain Grupp entwéckelt sech intensiv mat breeder-Spektrum Antibiotiken an fasting behandelt. Administration vun breet-Spektrum Antibiotiken hätt e gutt konservativen Gestioun Strategie ginn. Baséierend op dës Fakten, prophylactic Drainage folgenden LDG vläicht fir d'Reduktioun vun Thes Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert net ëmmer praktesch ginn. VerfÜgung vermëttelen vun engem prophylactic drain folgenden LDG zu dëser Etude keen Impakt op d'Längt vun der Thes Spidol bleiwen no . Ënnert de Patienten déi Thes komplizéiert erlieft, awer fonnt mer dass Patienten an der drain Grupp eng kuerz Thes Spidol bleiwen wéi déi vun de keen-drain Grupp ze hunn Lien. Dëst brengt mobiliséiert der Méiglechkeet, datt Drainage am Patienten effikass wier deen Agrëff-Zesummenhang Thes lokal komplizéiert erlieft. VerfÜgung de Risiko Faktoren eis fir Thes komplizéiert der LDG vun Patienten preoperative Konditiounen schreiwen an dëser Etude net erfollegräich war. Wéinst dem betraffene intraoperative Facteure wéi d'grënnen Zäit an der Zomm vun intraoperative Blutt Verloscht d'Optriede vun Thes komplizéiert folgenden LDG. Déi Thes Risiko Foussgänger soll also intraoperative Facteure wéi och Patienten preoperative Konditiounen gehéiert. A prophylactic drain kann an Patienten op héicht Risiko nëtzlech, zum Beispill, Patienten mat engem méi grënnen Zäit oder massive intraoperative Hals. Am Moment, Location vun engem prophylactic drain soll mat Rücksicht vun Spidol Volumen, Chirurg Volumen, Fäegkeet vun der Privatpersoun Chirurg, Risiken vun Thes komplizéiert, an e Backup System decidéiert ginn wann komplizéiert geschéien. Spéit zoufälleg Studie mat grouss Echantillonen soll d'Bedeitung vun prophylactic Zollformalitéiten-postwendend misse hiert folgenden LDG diskutéieren gehaal ginn. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung A prophylactic drain kann an Patienten op héicht Risiko an zu deenen, déi mat enger méi grënnen Zäit sënnvoll sinn oder intraoperative massive Hals. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung d'Auteuren Merci Takeshi Matsubara, Hikota Hayashi, Kiyoe Takai, an Yusuke Fujii fir ze Patient Rekrutement Contributioun an op d'Patienten Informatiounen ëmzesetzen. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Eng zweet-Look endoscopy kann der Heck an der Bild submucosal dissection fir gastric epithelial neoplasm
• Befënnt fir gastric Kriibs an engem Patient mat Net-cirrhotic hyperammonemia: e Fall report