ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)

Fakten déi Dir iwwer ERCP wësse sollt

Bild vum ieweschten GI System, Gallerbladder, Liewer a Bauchspeicheldrüs

• ERCP ass eng diagnostesch Prozedur déi entwéckelt ass fir Krankheeten vun der Liewer, Gallekanal a Bauchspaicheldrüs z'ënnersichen.
• ERCP gëtt normalerweis am beschten ënner Generalanästhesie gemaach. Et kann mat IV Sedatioun gemaach ginn.
• Et gëtt eng kleng Heefegkeet vu Komplikatiounen.
• ERCP ka wichteg Informatioun ubidden, déi net duerch aner diagnostesch Ënnersichunge kritt kënne ginn, zum Beispill Bauch-Ultraschall, CT-Scan oder MRI.
• Daakt kënnen therapeutesch Moossnamen zur Zäit vum ERCP ausgeführt ginn fir Steng an de Gallekanälen ze entfernen oder d'Obstruktioun vun de Galleweeër ze entlaaschten.

Wat ass ERCP?

Endoskopesch Retrograd Cholangio-Pankreatographie (ERCP) ass en diagnostesche Test fir z'ënnersichen:

• den Duodenum (den éischten Deel vum Dënndarm),
• d'Papill vum Vater (eng kleng Nippel-ähnlech Struktur mat Ouverturen déi an d'Gallekanal an de Bauchspaicheldrüs féieren),
• d'Gallekanal, an
• d'Gallbléi an de Bauchspaicheldrüs.

D'Prozedur gëtt duerch e laangt, flexibelt Instrument (en Duodenoskop) iwwer den Duerchmiesser vun engem Pen benotzt. Den Duodenoskop kann geriicht a ronderëm déi vill Béie vum Magen an Duodenum bewegt ginn. De modernen Duodenoskop benotzt en dënnen Glasfaserbündel fir d'Liicht op den Tipp vum Endoskop ze vermëttelen, an en dënnen Drot mat engem Chip och um Tipp vum Endoskop fir digital Videobilder op en Fernsehbildschierm ze vermëttelen. Den Duodenoskop gëtt duerch de Mond, duerch de Réck vum Hals, duerch d'Nahrungspipe (Speiseröh), duerch de Mo an an den Duodenum agefouert. Wann d'Papille vu Vater identifizéiert ass, gëtt e klenge Plastikkatheter (Kanule) duerch en oppene Kanal vum Endoskop an d'Ouverture vun der Papille, an an d'Gallekanal an/oder de Bauchspeicheldrüs gefouert. Kontrastmaterial (Faarf) gëtt dann injizéiert an Röntgenstrahlen ginn vun de Gallekanälen an de Bauchspaicheldrüs geholl. En aneren oppene Kanal am Endoskop erlaabt och aner Instrumenter duerch et ze goen fir Biopsien auszeféieren, Plastiks- oder Metallstents oder Schlauch anzeginn fir d'Ofstreckung vun de Gallekanalen oder de Bauchspaicheldrüs verursaacht duerch Kriibs oder Narben ze entlaaschten, an Inziden auszeféieren benotzt Elektrocauterie (elektresch Hëtzt).

D'Liewer ass e grousst zolidd Organ dat ënner der rietser Diaphragma läit. D'Liewer produzéiert Galle, déi an der Gallerbladder gespäichert ass (e klenge Sak ënner der Liewer). Nom Iessen dréit d'Gallerblase kontraktéiert an eidel d'Gal duerch den zysteschen Kanal, an d'Gallekanal, duerch d'Papille vum Vater, an den Darm fir d'Verdauung ze hëllefen. D'Bauchspaicheldrüs ass hannert dem Bauch. Et produzéiert en Verdauungssaft, deen duerch de Bauchspaicheldrüs drainéiert, deen normalerweis an d'Gallekanal an der Papille verbënnt, an dann an den Darm kënnt.

Eng wichteg Prozedur am Zesummenhang mat ERCP ass endoskopesch Ultraschall déi en ähnlechen Endoskop benotzt deen, nieft der Kamera, eng Ultraschallsonde op der Spëtzt huet fir d'Gallekanal, d'Gallbléien, d'Bauchspaicheldrüs an d'Bauchspaicheldrüs Ultraschall z'ënnersichen. Ultraschall geriichtte Nadelbiopsie vun der Bauchspaicheldrüs kënnen duerch e Kanal am Endoskop geholl ginn.

Eng zweet, méi nei Prozedur am Zesummenhang mat ERCP ass d'Benotzung vu Miniatur-Endoskope (Spyglass), déi duerch den Operatiounskanal vun engem Duodenoskop gefouert ginn an direkt an d'Galle- a Bauchspaicheldrüs agesat kënne ginn. D'Innere vun de Kanäl kënne visualiséiert ginn, a geriichtte Biopsien (Spybite) kënne geholl ginn. Aner therapeutesch Interventiounen sinn och méiglech.

Wat fir eng Virbereedung ass fir ERCP néideg?

Fir déi bescht méiglech Untersuchung, muss de Mo eidel sinn. De Patient soll näischt no Mëtternuecht den Owend virum Examen iessen. Am Fall wou d'Prozedur fréi moies gemaach gëtt, däerf keng Flëssegkeete geholl ginn. Am Fall wou d'Untersuchung Mëttes duerchgefouert gëtt, kann eng Taass Téi, Jus, Mëllech oder Kaffi aacht Stonne virdru geholl ginn. Häerz- a Blutdrockmedikamenter sollten ëmmer moies fréi mat enger klenger Quantitéit Waasser geholl ginn. Well d'Prozedur intravenös Sedatioun oder allgemeng Anästhesie erfuerdert, muss de Patient e Begleeder no der Prozedur heem fueren.

Wat kann während an no der ERCP Prozedur erwaart ginn?

Wann et mat IV Sedatioun gemaach gëtt, kritt de Patient Medikamenter duerch eng Vene fir Entspanung a Schlofegkeet ze verursaachen. De Patient kritt e puer lokal Anästhesie fir de Gagreflex ze reduzéieren. E puer Dokteren benotzen keng lokal Anästhesie a léiwer de Patiente méi intravenös Medikamenter fir Sedatioun ze ginn. Dëst gëllt och fir déi Patienten, déi eng Geschicht vun Allergie op Xylocaine hunn oder de battere Goût vun der lokaler Anästhesie an d'Numness Sensatioun am Hals net toleréiere kënnen. Wärend de Patient op der lénker Säit op der Röntgentabelle läit, gëtt d'Intravenös Medikament gegeben, an da gëtt d'Instrument sanft duerch de Mond an den Duodenum agefouert. D'Instrument féiert duerch d'Iessen Päif an net d'Loft Päif. Et stéiert net mat der Atmung an d'Gagging gëtt normalerweis verhënnert oder reduzéiert duerch d'Medikamenter. Wann Dir allgemeng Anästhesie benotzt, da gëllt déi uewe genannte Prozedur net.

Wann de Patient an engem semi-bewosst Zoustand ass, kënne se nach ëmmer Instruktioune verfollegen wéi d'Kierperpositioun op der Röntgentabell z'änneren. Wann d'Instrument an de Mo fortgeschratt ass, gëtt et minimal Unerkennung ausser fir d'Auslänner-Sensatioun am Hals. D'Prozedur kann iwwerall vu fofzéng Minutten bis eng Stonn daueren, ofhängeg vun der Fäegkeet vum Dokter, wat muss erreecht ginn, an der Anatomie oder Anomalie an deem Beräich. ERCP kann och ënner Liicht, allgemeng Anästhesie gemaach ginn.

No der Prozedur sollten d'Patienten am Erhuelungsgebitt observéiert ginn, bis déi meescht vun den Effekter vun de Medikamenter ofgeschalt sinn. Dëst dauert normalerweis eng bis zwou Stonnen. De Patient kann opgeblosen oder liicht übelkeet vun de Medikamenter oder der Prozedur fillen. Ganz selten erlieft e Patient Erbrechung, a kann e bësschen oder e Gas duerch de Rektum passéieren. Beim Entloossung soll de Patient vun engem Begleeder heem gefouert ginn a gëtt ugeroden fir de Rescht vum Dag doheem ze bleiwen. De Patient kann den nächsten Dag normal Aktivitéit erëmfannen. Och wann den Dokter seng Erkenntnisser dem Patient oder dem Begleeder no der Prozedur erkläre kann, ass et nach ëmmer néideg mam Dokter no der Prozedur ze verfollegen fir sécherzestellen datt de Patient d'Resultater vun der Untersuchung versteet.

Wat sinn d'Grënn fir ERCP?

D'Liewer, Galleweeër, Gallerbladder, Bauchspaicheldrüs an d'Papille vu Vater kënne a ville Krankheeten involvéiert sinn, wat eng Onmass vu Symptomer verursaacht. ERCP gëtt an der Diagnostik a Behandlung vun de folgende Konditioune benotzt:

• Blockéierung vum Gallekanal duerch Gallesteen, Kriibs, Strikturen (Narben) oder Kompressioun vu benachbaren Organer oder Tumoren
• Geelzucht (giel Faarf vun der Haut) duerch Verstopptung vum Gallekanal, verursaacht och däischterung vum Urin a hellfaarwege Hocker.
• Persistent oder widderhuelend iewescht Bauchschmerzen déi net duerch aner Tester wéi MRCP/MRI, CT diagnostizéiert kënne ginn
• Bestätegung vun der Diagnostik vu Kriibs vun der Bauchspaicheldrüs oder der Gallekanal, sou datt Chirurgie oder aner Behandlung op d'Krankheet ugepasst ka ginn
• Wann et Verdacht ass datt de Sphincter vun Oddi an der Papilla vu Vater, déi de Flux vu Galle a Bauchspeicheldrüs kontrolléiert, net normal funktionnéiert (Sphincter vun Oddi Dysfunktioun)

Wat sinn d'Nebenwirkungen a Risiken vun der ERCP Prozedur?

ERCP ass eng héich spezialiséiert Prozedur déi vill Erfahrung a Fäegkeet erfuerdert. D'Prozedur ass zimmlech sécher an ass mat engem ganz nidderegen Risiko assoziéiert wann se vun erfuerene Dokteren ausgefouert gëtt. Den Erfollegsquote bei der Ausféierung vun dëser Prozedur variéiert vu 70% bis 95% ofhängeg vun der Erfahrung vum Dokter. Komplikatioune kënnen an ongeféier engem bis fënnef Prozent optrieden ofhängeg vun der Fäegkeet vum Dokter an der Basisdaten Stéierungen. Déi heefegst Komplikatioun ass Pankreatitis, déi wéinst der Reizung vun der Bauchspaicheldrüs aus dem Faarfstoff ass, deen benotzt gëtt fir Fotoen ze maachen, a ka souguer bei ganz erfuerene Dokteren optrieden. Dës "Injektioun" Pankreatitis gëtt normalerweis am Spidol fir een bis zwee Deeg behandelt. Eng aner méiglech Komplikatioun ass Infektioun. Aner sérieux Risiken abegraff Perforatioun vum Darm, Drogenreaktiounen, Blutungen, depriméiert Atmung. Onregelméissegen Häerzschlag oder Häerzinfarkt sinn extrem seelen an ass haaptsächlech wéinst der Sedatioun. Am Fall vu Komplikatioune mussen d'Patienten normalerweis hospitaliséiert ginn, awer Operatioun ass selten néideg.

Zesummegefaasst ass ERCP eng riichtaus awer Fäegkeet erfuerderlech ambulant Untersuchung déi mam Patient sedéiert ënner IV Sedatioun oder allgemeng Anästhesie gemaach gëtt. D'Prozedur liwwert wichteg Informatioun op déi spezifesch Behandlung ka personaliséiert ginn. A bestëmmte Fäll kann d'Therapie gläichzäiteg duerch den Duodenoskop gemaach ginn, sou datt traditionell oppe Chirurgie evitéiert ka ginn. ERCP, kombinéiert mat endoskopescher Ultraschall, ass momentan déi diagnostesch an therapeutesch Prozedur vun der Wiel bei de meeschte Patienten fir d'Identifikatioun an d'Entfernung vu Gallensteen an de Gallekanal.

• Uewer Endoskopie (EGD) Prozedur Risiken, Virbereedung a Resultater
• CT Scan (Computeriséierter Tomographie, CAT Scan)