Quali sono i tre tipi di anastomosi?

Cos'è l'anastomosi intestinale?

Un'anastomosi intestinale è l'apertura tra due parti del tratto gastrointestinale. I chirurghi a volte devono rimuovere le parti malate e ricollegare le parti sane con un'apertura per il passaggio del cibo.

Un'anastomosi è un termine medico usato per descrivere la connessione o l'apertura tra due organi o tessuti. Quando una parte dell'intestino tenue o crasso viene rimossa chirurgicamente a causa di una malattia o condizione, le due sezioni della parte rimanente dell'intestino vengono unite (anastomosi intestinale) per ristabilire la continuità dell'intestino.

Perché viene eseguita l'anastomosi intestinale?

L'anastomosi intestinale viene eseguita a seguito dell'asportazione chirurgica di parte dell'intestino dovuta a malattie intestinali o tumori. La rimozione di parti dell'intestino può essere necessaria per le seguenti condizioni:

Cancrena intestinale (morte tissutale per mancanza di afflusso di sangue)
Malignità (cancro)
Tumori benigni (es. polipi intestinali, intussuscezione, infestazioni da vermi con ostruzione intestinale)
Infezioni tubercolari complicate da stenosi o perforazione)
Perforazioni dovute a infezioni, ulcere o traumi
Danni all'intestino dovuti alla radioterapia.
Complicazioni con sanguinamento, stenosi o perforazione
Malattie infiammatorie intestinali, colite ulcerosa o morbo di Crohn
Cicatrici e aderenze che causano il blocco intestinale
Costipazione cronica
Difetti congeniti dell'intestino (es. diverticolo di Meckel, cisti, malattia di Hirschsprung)

La resezione intestinale e l'anastomosi vengono eseguite durante la stessa procedura. La procedura può essere eseguita negli adulti e nei bambini.

Quando evitare l'anastomosi intestinale

L'anastomosi intestinale potrebbe non essere praticabile in condizioni ad alto rischio di perdite anastomotiche. In questi casi, il chirurgo può consigliare tecniche alternative.

L'anastomosi intestinale è evitata nei pazienti con le seguenti condizioni:

Sepsi grave (infezione diffusa)
Stato nutrizionale scarso
Metastasi tumorali (cellule tumorali diffuse)
Vitabilità discutibile dell'intestino
Contaminazione fecale o infezione nell'addome
Intestino malsano e malato

Come viene eseguita l'anastomosi intestinale?

L'anastomosi intestinale viene eseguita in anestesia. Dopo la rimozione della parte dell'intestino tenue o crasso, le restanti due sezioni vengono anastomizzate mediante suture o graffette chirurgiche.

Quali sono i tre tipi di anastomosi intestinale?

Il chirurgo decide quale tecnica chirurgica eseguire l'anastomosi intestinale in base al paziente e alla condizione. I tre tipi di anastomosi intestinale sono:

Anastomosi laterale:in questa tecnica, i lati di ciascuna parte dell'intestino vengono suturati o pinzati anziché le due estremità.
Anastomosi end-to-end:in questa tecnica, le due estremità aperte dell'intestino sono collegate.
Anastomosi end-to-side:in questa tecnica, l'estremità dell'intestino più piccola è collegata al lato della sezione più grande.

Quali sono le complicazioni dell'anastomosi intestinale?

Come ogni intervento chirurgico importante, c'è il rischio di complicazioni durante e dopo l'intervento di anastomosi. Alcune complicazioni comuni sono:

Sanguinamento
Reazione all'anestesia
Coagulo di sangue localizzato e coaguli di sangue più piccoli che entrano nei vasi sanguigni causando complicazioni cardiache e polmonari.
Danni alle strutture circostanti
Infezione
Cicatrici e aderenze, che causano restringimento e/o blocco intestinale
Deiscenza della ferita (una condizione in cui il taglio eseguito durante un intervento chirurgico si separa o si rompe dopo essere stato ricucito)
Perdita anastomotica (il contenuto intestinale può fuoriuscire attraverso il sito di anastomosi) che può portare a un'infezione sistemica
Movimenti intestinali alterati