Hiányos gyomor metaplasia gyermekek inzulinfüggő diabetes mellitus és a cöliákia. Egy elektronmikroszkópos vizsgálat

Hiányos gyomor metaplasia gyermekek inzulinfüggő diabetes mellitus és a cöliákia. Egy elektronmikroszkópos vizsgálat katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa Az egyesület inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM) és a cöliákia (CD) már széles körben számoltak be gyermekek, de a kapcsolat a két feltétel nem teljesen tisztázott. Továbbá egyedi tanulmányok bél biopsziás betegek az egyesület a két betegség még mindig hiányoznak. Katalógusa Módszerek katalógusa Vizsgáltuk ultrastruktúráját duodenum nyálkahártyájában 12 betegnél egyaránt IDDM és CD. Katalógusa Eredmények
az összes beteg részleges vagy teljes sorvadása nyombél nyálkahártyáját. Hét tárgyak, halmozódnak elektrondenz granulátum apikális citoplazmájában csoportok enterocitáinak találtak. Ezek közül négy, dupla lakossága granulátum létezett (átlag átmérő: 400-800 nm és 100-200 nm -kal) mutató kétfázisú mintát. A másik három betegnél, csak kisebb szemcsék (100- 200 nm) találtak a enterociták.
Következtetések
Jelen munka arra utal, hogy a betegek a IDDM /CD képviselhet egy alcsoport keretében a CD populációban. Intestinalis biopsziák ilyen személy gyakran mutatnak felhalmozódása elektrondenz granulátumok apikális citoplazmájában enterocyták, hogy lehet értelmezni, hiányos gyomor metaplázia.
Bevezetés
A Szövetsége inzulin-függő diabetes mellitus (IDDM) és a cöliákia (CD) már széles körben számoltak be a gyermekek [1,2,3]. A prevalenciája CD betegeknél IDDM lényegesen magasabb, mint amit az az általános népesség (körülbelül 1: 300), kezdve között 1,3 és 19% [4,5,6,7,8,9,10,11,12] . Bár a kapcsolat a két feltétel nem teljesen tisztázott [13,14,15], korábbi genetikai és immungenetikai vizsgálatok arra utaltak, közös autoimmun patogenezisen szövetkárosodást [16,17,18]. Általában IDDM kialakulása megelőzi a CD [18,19], és kimutatták, hogy immunológiai markerek CD (azaz antigliadinantitest (AGA) és antiendomysial (EMA) antitestek) jelenhet évvel a diagnózis IDDM [10,20]. Azoknál a betegeknél, IDDM, rendszeres szerológiai vezethet diagnózis CD korai szakaszában nyálkahártya elváltozás, amikor az alanyok még tünetmentes [17,21,22,23]. Katalógusa specifikus vizsgálatokat bél biopsziás betegek egyesület a két betegség még nem számoltak be a szakirodalomban. Ezért elvégeztük elektronmikroszkópos vizsgálat a betegek csoportjában IDDM és CD értékelése érdekében a mintát a nyálkahártya elváltozás. Katalógusa Módszerek
A 267 beteg (december 1997) a IDDM követi a diabetikus Központ Pediatric Tanszék Verona rendszeresen átvizsgáljuk CD 1992 óta valamennyi beteg IgA és IgG AGA (EIA-módszerrel), és /vagy IgA EmA (IFA módszer) értékeltük, és a pozitív alanyok egy duodenalis biopszia kapunk. Tizenkét betegnél (7 férfi, életkor 2,6-20,4 év) a 18 IDDM és szövettani diagnózis CD szintén elektronmikroszkópos értékelését a biopszia és ezért szerepel a kutatócsoport. Néhány klinikai jellemzői ezek a betegek számoltak be a táblázatban. Mindegyik páciens megfelelt a jelenlegi kritériumok a diagnózis IDDM (C-peptid szint ≤ 0,5 nmol /l) és a CD (pozitív AGA és /vagy EMA és következetes szövettani elváltozás) .table klinikai jellemzői a kutatócsoport. Katalógusa Patient Matton szex Matton IDDM Matton CD Matton IgA AGA Matton IgG AGA Matton IgA EmA Matton Szövet- Matton katalógusa katalógusa életkor diagnózis (év)
katalógusa katalógusa katalógusa katalógusa
1
M
15.1
16.8
+
+
+
TVA
2
M
6.9
8.2
+
+
+
TVA
3
M
14.6
15.6
+
-
+
PVA
4
F
9.1
10.2
+
+
+
TVA
5
F
7.6
11.8
+
+
nd
TVA
6
F
1.8
2.6
+
+
+
TVA
7
M
3.7
5.7
-
-
+
PVA
8
M
10.6
17.2
+
-
+
PVA
9
F
6.6
8.8
+
+
+
TVA
10
F
6.9
20.4
+
-
+
TVA
11
M
7.1
9.6
+
+
nd
TVA
12
M
12.8
13.8
+
+
+
PVA
+: Pozitív; -: Negatív; nd: nem történt meg. TVA: teljes boholyatrophia; PVA: részleges boholyatrophia.
Endoscopy végeztük a második duodenális rész egy Olympus GIF-XP10 gastroszkóppal. Olympus FB-19K csipeszek használtunk biopszia. Szövettani mintákat fixáltuk 4% -os neutrális formaiinban és paraffinba ágyaztuk. A transzmissziós elektronmikroszkópia (TEM), A mintákat fixáltuk 2,5% -os glutáraldehid Sörensen pufferben két órán keresztül, utófixáltuk 1% -os ozmium-tetroxid-Sorensen-puffer egy órán át, dehidráltuk-etanol, ágyazott EPON-Araldite és vágott egy Ultracut E ultramicrotom (Reichert). Ultravékony metszeteket festettük ólom-citráttal és uranil-acetáttal és alatt megfigyeljük EM10 elektronmikroszkóp (Zeiss). Tizenhat biopszia gyermekek CD (fájlok Intézet, Anatómiai és Szövettani) vettük a kontroll csoport és ennek megfelelően kell kezelni, hogy azok a betegek IDDM /CD. Katalógusa eredményei katalógusa Tizenegy 12 beteg IDDM /CD nem volt bélrendszeri tünetek. Csak egy beteg () voltak enyhe hasmenés előtti hónapban CD diagnózist. A szövettani és elektronmikroszkópos eredmények azt mutatták, akár teljesen vagy részben atrófiás duodenum nyálkahártyájában minden betegnél (táblázat). Egy-egy esetben (5), a gyomor metaplasiát található szövettan. Egy másik beteg szövettani vizsgálat felhalmozódása PAS-pozitív az anyag kis csoportokban enterocitáinak. Az egyik gyermek (
) a Helicobacter pylori
fertőzés volt megfigyelhető szövettani vizsgálata a gyomor nyálkahártyáját.
Elektronmikroszkópos vizsgálat, enterocyták megmutatta mind csökkentett magasságú és szabálytalan microvilli minden betegnél. 7 beteg (
,2,3,4,5,6,10), találtunk egy felhalmozódása elektrondenz granulátum apikális citoplazmájában enterocitáinak. Az ilyen sejtek voltak elhelyezve a kitett felületen, képviseli a 8-10% -át a hámsejtek és rendszerint elhelyezve kis csoportokban körülvett "normál" enterocitáinak (ábra. 1,2). Mi nem észleltünk növekedést limfocitaszám között módosított enterocitáinak. 1. ábra TEM a duodenum nyálkahártyájában betegek IDDM /CD. Az apikális granulátumok is megfigyelhető egy kis csoportja a sejtekben, amelyekben a Golgi-komplexek hypertrophyc, mikrovilli vannak magassága csökken, és egy lipid felhalmozódása látható. Bár = 1000 nm.
2. ábra TEM a duodenum nyálkahártyájában betegek IDDM /CD. Lefedett területen szekretoros enterocitáinak látható a jobb oldalon. Bár = 1000 nm.
4. A 7 beteg, kettős lakossága szemcsék látható volt (ábra. 3,4,5,6). Az előbbi volt az átmérője 400-800 nm, és tojásdad alakú. A kétfázisú minta volt kimutatható. Minél több elektrondenz komponens volt a periférián a granulátum és generált olyan hálózat, amelyben kevesebb elektrondenz anyag volt látható. Az utóbbi típusú granulátum volt egy kisebb átmérőjű (100-200 nm) és egy alacsony electrondensity kerek mag. Ezek a granulátumok főleg a periférián a sejt, közel a junkcionális berendezés. Mindkét típusú granulátumot találtak sejtek kibővített Golgi komplexek a szupra-nukleáris régióban. A másik 3 tárgyak, csak a szemcsék a kisebb méretű (100-200 nm) találták az enterociták. 2 esetben, enterocyták néha tele lipidcseppecskék, főleg azok apikális citoplazmában (ábra. 1). 3. ábra TEM a duodenum nyálkahártyájában betegek IDDM /CD. Enterocitáinak nagy szemcséket a jobb oldalon látható. A bal oldalon, enterocyták kis átmérőjű szemcsék az apikális citoplazmában. Bár = 625 nm.
4. ábra TEM a duodenum nyálkahártyájában betegek IDDM /CD. A csoport elemeinek rövid mikrobolyhokat és több kisebb szemcsék alatt terminál interneten. A multilamelláris lipid zárványok (nyíl) figyelhető meg a szupranukleáris része a sejtekben. Bár = 500 nm.
5. ábra TEM a duodenum nyálkahártyájában betegek IDDM /CD. A cella a nagy és kis szemcsék nagy bővítés. Bár = 125 nm.
6. ábra TEM a duodenum nyálkahártyájában betegek IDDM /CD. Ezekben a sejtekben a kis szemcsék láthatók. Egy nagy átmérőjű szemcse mutatja atípusos belső mintát. Bár = 156 nm-en.
A kontroll csoportban, optikai és ultrastrukturális értékelés azt mutatta, akár teljes vagy részleges sorvadás a duodenális nyálkahártya, összhangban a diagnózis CD. Mint általában, nem akkumulálódik szekréciós granulumok apikális citoplazmájában enterociták volt megfigyelhető. Egy-egy beteg enyhe felhalmozódása 100-200 nm granulátumok találtak. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Jelen munka, mi jellemzi a mintát a nyálkahártya elváltozás betegeknél IDDM és CD. Amellett, hogy a tipikus elváltozás a cöliákia bél (azaz részleges vagy teljes nyálkahártya atrófiája), biopsziák ezen témák mutatott megkülönböztető nagy gyakorisággal módosított enterocyták felhalmozott elektrondenz szemcsék. Hasonló minta korábban nem ismertetett CD és nem találtunk hasonló szempontokat sem a kontroll csoport CD betegek, sem az elektronmikroszkópos vizsgálat körülbelül 150 beteget (személyes fájlok).
A két fő mintázata granulátum felhalmozódása voltak talált 58% -a beteg (33%, illetve 25% -ánál volt). Mindazonáltal, mivel a kis szövet által vizsgált területen elektronmikroszkóppal, nem zárhatjuk ki azt, hogy egy hasonló foltos elváltozás lett volna figyelmen kívül valamilyen más tárgyak. A granulátumokat úgy tűnt, hogy a szekretoros és nem endocitótikus, valamint a kibővített Golgi-komplex találtunk a módosított enterociták azt sugallja, hogy szekréciós eredetű. Azonban ez nem lehetséges, hogy meggyőző ezen a ponton, különösen a nagyobb szemcsék, amelyek heterogén tartalommal, mint a lysosomial rekeszek.
Nagy nagyítás, a belső mintázata nagy átmérőjű szemcsék hasonlított a gyomor felületes nyálkahártya sejtekben. Elements közbenső ultrastrukturális jellemzői közötti szekréciós és abszorptív sejtek leírták intestinalis metaplázia, a nyelőcső és a gyomor [24]. Ezért felhalmozódása elektrondenz granulátum négy betegünk is lehet értelmezni, mint egy hiányos gyomor metaplasia a nyombél nyálkahártya, analógiájára hiányos intestinalis metaplasia le a gyomorban [25,26,27,28], nyelőcső [29] és a nyelőcső csomópont [30]. Mindazonáltal, a minta leírtuk kell különböztetni az egyéb feltételek, amelyek között a PAS-pozitív anyag megtalálható a csúcsi része enterocitáinak. Felhalmozódását lizoszómákat meglehetősen aspecifikus esemény látható több feltételek nyálkahártya károsodás. Szintén veleszületett microvillous sorvadás, kicsi, PAS-pozitív granulák egy homogén belső minta írtak le, amely úgy tűnt, hogy az oka, hogy szekréciós anyag a glikokalix [31]. A gyomor metaplasia a nyombél oka lehet a H. pylori fertőzés katalógusa [32], amely úgy tűnik, hogy gyakoriak a cukorbetegek. Azonban a mi csoport egyetlen beteg hiányos metaplázia kimutatta a H. pylori
a gyomorban.
Összefoglalva, a jelen munka arra utal, hogy alanyok IDDM és CD képviselnek alcsoportjában CD betegek jellemezhető jellegzetes mintázata nyálkahártya elváltozás. Véleményünk szerint az elváltozás nem igazi metaplasia, mert a teljes átalakulás a bélhámban a gyomor-szerű felület hiányzik. Inkomplett gyomor metaplázia, a sejteket a felhalmozott granulátum fenntartani ultrastruktúrális tulajdonságait enterocyták (azaz terminál web, microvilli, glikokalix, stb.) Egy ilyen elváltozás, inkább, hogy az eredmény egy folyamat a fenotípusos változó katalógusa, amellyel a morfológiája sejtek < < eltolódott > > egy nedvszívó felé titokzatos fenotípus. Javasoljuk, hogy ez az átalakulás lehetnek kapcsolatban az abnormális Intraduodenális környezet, esetleg másodlagos anomáliák gyomorürülés jelentett nagy arányban gyermekek IDDM [33] és állati modellekben a betegség [34].
egy klinikai és patogenetikai szempontból az ideje valószínűleg jön a feltételezés, ha a talány CD (látens, klinikai, autoimmun betegséghez kapcsolódó és extraintesztinális formái) különböző mechanizmus celluláris vagy szövettani károsodást okozhatnak. A betegeket a CD és más autoimmun betegségek lehet tekinteni, mint egy megfelelő vizsgálati populáció, amelyben a mechanizmusok autoagresszív betegség nagymértékben expresszálódik. További vizsgálatokat kell végezni, hogy vizsgálja meg, ha a feltétel leírtuk hajlamossá teszi a fejlesztés gyomor metaplasia a nyombél nyálkahártyáját, mint, hogy mi található egy beteg. Katalógusa rövidítések jegyzéke: katalógusa IDDM: inzulinfüggő diabetes mellitus
CD: coeliakia katalógusa AGA: antigliadinantitest antitestek
EmA: antiendomysial antitestek katalógusa TEM: transzmissziós elektronmikroszkópos katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A tanulmányt támogatott a támogatás Regione Veneto , Giunta Regionale, Ricerca Sanitaria Finalizzata, Venezia, Olaszország.
Érdekütközés katalógusa Nincs bejelentett katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12907_2001_2_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12907_2001_2_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12907_2001_2_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12907_2001_2_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12907_2001_2_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12907_2001_2_MOESM6_ESM.tiff a szerzők eredeti fájl 6. ábra

• Egy esetben terjesztett carcinomatosis csontvelő származó gyomorrák után 3 évvel hasüregbe kemoterápia ellen peritoneális carcinomatosis
• Nitrogén-oxidot egy endogén inhibitora a gyomorsav-szekréció izolált humán gyomor glands