Tim istraživača sa Sveučilišta Washington, SAD i Sveučilište Maastricht, Nizozemska je istraživala prisutnost gena za antimikrobnu rezistenciju (AMR) u mikrobiomu crijeva čovjeka analizirajući uzorke izmeta 190 nizozemskih putnika prije i nakon putovanja do odredišta u sjevernoj Africi, Istočna Afrika, Južna Azija i jugoistočna Azija.
Crijevni mikrobiom uključuje bakterije i druge organizme koji žive u probavnom traktu ljudi. Sudionici i njihovi uzorci uzeti su iz podskupa podataka iz veće COMBAT studije koja također istražuje AMR. AMR geni prirodno su se razvili u bakterijama tijekom tisućljeća kada su bili izloženi antibioticima koje prirodno proizvodi nekoliko bakterija iz okoliša, ali prekomjerna i zlouporaba antibiotika u humanoj medicini i stočarskoj poljoprivredi ubrzava proces. Bakterije otporne na antibiotike ne reagiraju na liječenje antibioticima na koje su razvile rezistenciju.
Autori su otkrili povećanje količine i raznolikosti gena AMR u uzorcima izmeta od putnika koji su se vratili iz inozemstva, uključujući gene AMR-a visokog rizika koji su rezistentni na uobičajene i posljednje lijekove (antibiotici koji se koriste kada drugi antibiotici ne djeluju).
Autori su koristili metagenomsko sekvenciranje fekalnih mikrobioma za identifikaciju AMR gena u uzorcima njihovim usklađivanjem s bazom podataka poznatih AMR gena. Također su identificirali nove AMR gene ispitivanjem jesu li geni iz uzoraka, kada se doda domaćinu E. coli, omogućio bi da ta E. coli stekne novu rezistenciju na antibiotike.
Raznolikost AMR gena u mikrobiomu značajno se povećala kod pojedinaca koji putuju natrag sa svih odredišta, s dokazima za 56 različitih AMR gena stečenih tijekom putovanja. Ta je raznolikost bila najveća kod onih koji su otišli u jugoistočnu Aziju. Genetska raznolikost AMR -a bila je manja među putnicima koji su otišli na isto odredište, što znači da su imali više zajedničkih gena AMR -a nego s putnicima s različitih odredišta. To ukazuje da su putnici pokupili AMR gene specifične za odredište.
Dubinskom genetskom analizom identificirani su visokorizični AMR geni otporni na uobičajene i posljednje lijekove. Šest od deset identificiranih gena visokog rizika bilo je prisutno nakon putovanja, ali ne prije, što ukazuje da su stečene tijekom putovanja. Na primjer, gen mcr-1, koji daje otpornost na kolistin, posljednje sredstvo liječenja infekcija poput upale pluća i meningitisa, pronađeno je samo u uzorcima nakon putovanja. Gen je pronađen pretežno u mikrobiomu putnika u jugoistočnu Aziju; 18 od 52 (34,6%) putnika uključenih u studiju koji su putovali na odredišta u regiji nosili su gen po povratku. Nalaz ukazuje da su putnici možda stekli gen na svojim odredištima.
Fekalni uzorci mikrobioma uzeti prije putovanja također su sadržavali neke AMR gene, a autori priznaju da je moguće da su putnici također širili AMR gene na odredišta koja su posjetili. Autori nisu imali uzorke kontakata s kojima su putnici komunicirali, pa ne može biti sigurno kako su putnici stekli AMR gene.
Ovi nalazi pružaju snažnu potporu da međunarodna putovanja riskiraju širenje antimikrobne rezistencije na globalnoj razini. Po povratku, putnički mikrobiomi stekli su značajnu količinu AMR gena. Mnogi od ovih gena bili su visokorizični AMR geni, budući da daju otpornost na uobičajeno korištene antibiotike. "
Alaric D'Souza, Glavni autor
Autori zaključuju da će razumijevanje načina na koji se geni AMR šire iz zemlje u državu pomoći u ciljanju javnozdravstvenih mjera kako bi se spriječilo daljnje širenje. Buduća istraživanja mogla bi istražiti kontakte s kojima putnici komuniciraju tijekom svojih posjeta kako bi razumjeli kako se prenose AMR geni.
D'Souza je rekao:"Od vitalnog je značaja da se pozabavimo AMR -om u zemljama s nižim prihodima s visokim stopama otpora i niskim fondovima za javno zdravstvo. Ovaj globalni pristup ne može samo pomoći odgovarajućim zemljama, ali bi također mogao biti od koristi drugima smanjenjem međunarodnog širenja gena rezistencije. "