Et team af forskere ved Washington University, USA og Maastricht University, Holland undersøgte tilstedeværelsen af antimikrobielle resistens (AMR) gener i det humane tarmmikrobiom ved at analysere fækale prøver af 190 hollandske rejsende før og efter rejser til destinationer i Nordafrika, Østafrika, Sydasien og Sydøstasien.
Tarmmikrobiomet omfatter bakterier og andre organismer, der lever i fordøjelseskanaler hos mennesker. Deltagerne og deres prøver blev taget fra en undersæt af data fra den større COMBAT -undersøgelse, der også undersøgte AMR. AMR -gener har naturligt udviklet sig i bakterier i løbet af årtusinder, da de blev udsat for antibiotika naturligt produceret af et par miljøbakterier, men overforbrug og misbrug af antibiotika i humanmedicin og animalsk landbrug fremskynder processen. Antimikrobielt resistente bakterier reagerer ikke på behandling med antibiotika, som de har udviklet resistens over for.
Forfatterne fandt en stigning i mængden og mangfoldigheden af AMR -gener i fækale prøver fra rejsende, der var vendt tilbage fra udlandet, herunder højrisiko AMR-gener, der er resistente over for almindelige og sidste udvejsantibiotika (antibiotika, der bruges, når andre antibiotika ikke virker).
Forfatterne brugte metagenomsekventering af de fækale mikrobiomer til at identificere AMR -gener i prøverne ved at matche dem til en database med kendte AMR -gener. De identificerede også nye AMR -gener ved at teste, om gener fra prøverne, når den tilføjes til en E. coli -vært, ville give disse E. coli mulighed for at få ny resistens over for antibiotika.
Mangfoldigheden af AMR -gener i mikrobiomet steg markant hos personer, der rejser tilbage fra alle destinationer, med beviser for 56 forskellige AMR -gener erhvervet under rejse. Denne mangfoldighed var størst hos dem, der tog til Sydøstasien. AMR -genetisk mangfoldighed var lavere mellem rejsende, der tog til den samme destination, hvilket betyder, at de havde flere AMR -gener til fælles med hinanden end med rejsende fra forskellige destinationer. Dette indikerer, at rejsende hentede destinationsspecifikke AMR-gener.
En dybtgående genetisk analyse identificerede højrisiko-AMR-gener, der er resistente over for almindelige og sidste udvej antibiotika. Seks af de ti identificerede højrisiko-gener var til stede efter rejse, men ikke før, hvilket indikerer, at de blev erhvervet under rejsen. For eksempel, mcr-1-genet, som giver resistens over for colistin, en sidste udvej behandling for infektioner såsom lungebetændelse og meningitis, blev kun fundet i prøver efter rejse. Genet blev overvejende fundet i mikrobiomet for rejsende til Sydøstasien; 18 af 52 (34,6%) rejsende inkluderet i undersøgelsen, der rejste til destinationer i regionen, bar genet ved hjemkomsten. Fundet indikerer, at rejsende kan have erhvervet genet på deres destinationer.
Fækale prøver af mikrobiomet taget før rejse indeholdt også nogle AMR -gener, og forfatterne erkender, at det er muligt, at de rejsende også spreder AMR -gener til de destinationer, de besøgte. Forfatterne manglede prøver fra de kontakter, rejsende interagerede med, så kan ikke være sikker på, hvordan de rejsende erhvervede AMR -generne.
Disse resultater giver stærk støtte til, at internationale rejser risikerer at sprede antimikrobiel resistens globalt. Ved hjemkomsten, rejsendes mikrobiomer havde erhvervet en betydelig mængde AMR -gener. Mange af disse gener var højrisiko AMR-gener, da de giver resistens over for almindeligt anvendte antibiotika. "
Alaric D'Souza, Hovedforfatter
Forfatterne konkluderer, at forståelse for, hvordan AMR -gener spredes fra land til land, vil hjælpe med at målrette folkesundhedsforanstaltninger for at forhindre yderligere spredning. Fremtidig forskning kan undersøge de kontakter, rejsende interagerer med under deres besøg for at forstå, hvordan AMR -gener overføres.
D'Souza sagde:"Det er afgørende, at vi tager fat på AMR i lande med lavere indkomst med høje modstandsfrekvenser og lave offentlige sundhedsfonde. Denne globale tilgang hjælper måske ikke kun de respektive lande, men det kan også gavne andre ved at reducere den internationale spredning af resistensgener. "