Digitalna disimpakcija je korištenje prstiju za ručno uklanjanje stolice iz rektuma. To može učiniti osoba s zatvorom ili medicinski stručnjak koji pomaže nekome s fekalnim udarcima ili stanjima (poput ozljede leđne moždine) koja sprječavaju bijeg.
Za ovaj postupak, jedan prst ruke u rukavici se podmaže i umetne u rektum. Stolica se nježno razbija i uklanja u komadiće dok se rektum ne očisti. Digitalna disimpakcija se može izvesti samostalno ili u kombinaciji s rektalnim ispiranjem (ispiranje).
Ovaj članak razmatra različite razloge zašto bi digitalna disimpakcija mogla biti potrebna i mogući rizik povezan s ovim ručnim postupkom.
Digitalna disimpakcija se također može nazvati:
Digitalna disimpakcija nije preporučeni tretman za zatvor osim ako se stanje ne može ublažiti drugim metode ili osoba ima zdravstveno stanje koje značajno ometa pražnjenje crijeva.
Evo tri razloga zašto bi digitalna disimpakcija mogla biti potrebna:
Fekalni udar je čvrsta stolica koja je "zaglavljena" u rektumu, obično kao posljedica kronične konstipacije. Osim boli i nadutosti, fekalni udar može uzrokovati prelijevanje proljeva jer se tekućina nakuplja iza blokade. Ako se ne liječi, može dovesti do ulkusa, krvarenja, pa čak i nekroze tkiva (smrti).
Uzroci i čimbenici rizika fekalnog udara uključuju:
Sva ova stanja mogu dovesti do teškog zatvora promjenom konzistencije stolice i/ ili normalnu kontrakciju crijeva.
Osobe koje imaju kronični zatvor zbog stanja poznatog kao disinergična defekacija najvjerojatnije će zahtijevaju digitalnu evakuaciju.
Do dissineričke defekacije dolazi kada živci i mišići dna zdjelice ne rade zajedno glatko kako bi se proizvela normalno pražnjenje crijeva. U suštini, organi koji olakšavaju pražnjenje crijeva su "nesinkronizirani."
Također poznat kao anismus, disinergična defekacija smatra se vrstom disfunkcije dna zdjelice. Budući da defekacija zahtijeva dobrovoljne kontrakcije analnog sfinktera, stanje općenito proizlazi iz nemogućnosti dobrovoljne kontrole tih mišića.
Uzroci uključuju:
Biofeedback i fizikalna terapija također se mogu preporučiti kao sredstvo za opuštanje i bolje fokusiranje na kontrola analnog sfinktera.
Osobe s ozljedama leđne moždine možda će trebati digitalnu disimpakciju kao dio svakodnevnog upravljanja crijevima. Ručna disimpakcija smatra se standardnom praksom skrbi za osobe s teškim ozljedama.
Nesreće motornih vozila i teški padovi najčešći su uzrok ozljeda leđne moždine, ali također mogu biti posljedica degenerativnog stanja kralježnice ili tumora kralježnice. Gubitak funkcije crijeva može biti privremen ili trajan.
Zato što osoba s ozljedom leđne moždine često gubi osjet oko anusa i rektum, digitalnu disimpakciju trebao bi izvesti zdravstveni radnik (ili njegovatelj obučen za postupak) kako bi se izbjegle ozljede.
Digitalna disimpakcija može se koristiti za čišćenje stolice kod ljudi s fekalnim udarom, ozljedama leđne moždine ili disinergičnom defekacijom (kod kojih su oslabljeni mišići i živci koji pomažu u regulaciji pražnjenja crijeva).
Ne preporuča se da redovito koristite digitalnu evakuaciju. Izlažete se u opasnost od ozljeda, uključujući analne fisure ili rektalne perforacije, kao i od hemoroida i infekcije. Također može uzrokovati pogoršanje vašeg stanja ako je analni sfinkter oštećen.
U rijetkim slučajevima poznato je da se javljaju fatalne srčane aritmije (nepravilni otkucaji), najčešće u kronično bolesnih starijih osoba.
Vaš liječnik može napraviti procjenu kako bi otkrio zašto vaša stolica nije normalna . Željet će identificirati temeljni uzrok – bilo da se radi o bolesti, strukturnom defektu ili opstrukciji – kako bi se pronašla odgovarajuća kratkoročna i dugoročna rješenja.
Digitalni disimpaction, iako je koristan, ne bi se trebao koristiti redovito jer može dovesti do pogoršanja vašeg stanja. Također može dovesti do rektalnog krvarenja, hemoroida, infekcije, analnih fisura i rektalne perforacije.
Digitalna disimpakcija je uklanjanje stolice iz rektuma prstom u rukavici. Koristi se kada osoba ne može izmet stolice zbog teškog zatvora, fekalnog udara, disinergične defekacije i ozljeda leđne moždine.
Digitalnu disimpakciju može izvesti osoba s zatvorom, pružatelj zdravstvene skrbi ili njegovatelj obučen za postupak. Ponekad se koristi s rektalnim navodnjavanjem za nježno čišćenje crijeva.
Digitalna disimpakcija smatra se kratkoročnim rješenjem kada sve druge razumne opcije nisu uspjele. Redovita uporaba digitalne disimpakcije može uzrokovati hemoroide, analne fisure, rektalne perforacije, infekcije i pogoršanje problema s defekacijom.
Digitalna disimpakcija se obično koristi kada laksativi ili klistiri ne mogu riješiti fekalnu impaktaciju. To uključuje osobe koje ne mogu izlučivati stolicu zbog ozljede leđne moždine, starije odrasle osobe s dehidracijom, pretile osobe u trakciji i osobe koje dožive udar kao rezultat barijevog klistiranja.
Saznajte više:Kako sigurno koristiti klistirPoseban oblik digitalne evakuacije kod žena naziva se vaginalna udlaga. To uključuje masiranje unutarnje strane vagine kako bi se potaknulo odlazak stolice iz rektuma. Također može pomoći masaža unutarnje strane rektuma ili perineuma kako bi se potaknulo pražnjenje crijeva.
Saznajte više:kada mogu biti potrebni laksativi na receptPrije razmatranja digitalne implikacije, zdravstveni djelatnik obično će koristiti klistire, osmotske laksative i polietilen glikol za liječenje fekalnog udara. Pulsna evakuacija navodnjavanjem (PIE) je još jedna metoda u kojoj osoba leži u krevetu dok pulsirajuća voda nježno razbija i izbacuje fekalnu masu. Teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju.
Saznajte više:Kako se liječi zatvor