À quoi sert l'intubation nasogastrique ?

Qu'est-ce qu'une procédure d'intubation nasogastrique ?

L'intubation nasogastrique, ou l'insertion d'un tube par le nez et dans l'estomac, peut être effectuée pour placer une sonde d'alimentation ou à des fins diagnostiques (oesophagoscopie ou endoscopie haute).

L'intubation nasogastrique est l'insertion d'un tube flexible dans le passage nasal, à travers la gorge et l'œsophage dans l'estomac. Il s'agit d'une procédure mineure qui permet d'accéder au passage œsophagien et à l'estomac.

A quoi sert l'intubation nasogastrique ?

L'intubation nasogastrique peut être utilisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.

À des fins de diagnostic

Évaluation des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur (GI)
Extraction du contenu du liquide gastrique pour les tests
Identification de l'œsophage et de l'estomac sur une radiographie pulmonaire
Administrer un produit de contraste radiographique dans le tractus gastro-intestinal supérieur
Identification des cellules cancéreuses chez les patients atteints d'un cancer gastrique

Fins thérapeutiques

Décompression gastrique pour diminuer la pression abdominale et prévenir la régurgitation œsophagienne pendant ou après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale
Soulagement des symptômes et repos intestinal en cas d'occlusion de l'intestin grêle ou de pancréatite
Pompage de l'estomac (lavage gastrique) après l'ingestion récente de substances toxiques
Irrigation intestinale pour empêcher l'absorption des matières toxiques ingérées
Administration de médicaments
Pour l'alimentation avant ou après certaines interventions chirurgicales
Pour permettre le développement d'un tractus ouvert dans l'œsophage après l'ingestion de matières corrosives
L'intubation nasogastrique ne peut pas être pratiquée chez les patients atteints
Blessure grave au milieu du visage
Chirurgie nasale récente
L'intubation nasogastrique peut être effectuée avec les précautions nécessaires chez les patients atteints
Trouble de la coagulation
Veines dilatées dans l'œsophage (varices œsophagiennes)
Anneau récent pour varices oesophagiennes
Anastomose dans l'œsophage ou l'estomac (création d'une connexion entre des parties non connectées du tractus gastro-intestinal)
Ingestion de substance alcaline

Comment se déroule l'intubation nasogastrique ?

L'intubation nasogastrique est principalement réalisée sous anesthésie topique, alors que le patient est éveillé. Le patient doit suivre les instructions pendant que le médecin effectue la procédure. La procédure peut également être effectuée lorsqu'un patient est sous anesthésie générale ou inconscient à cause d'une substance ingérée ou d'un traumatisme.

Il n'y a généralement aucune exigence de préparation de la part du patient avant la procédure.
Le patient est assis en position verticale, s'il est conscient.
Le médecin examine d'abord le nez du patient pour détecter la présence d'une déviation septale avant de décider dans quelle narine insérer le tube.
Le patient renifle et avale un anesthésique local qui engourdit les voies nasales et la gorge.
Le médecin peut également pulvériser l'anesthésique à l'intérieur des voies nasales et de la gorge.
Le médecin insère doucement le tube lubrifié dans la narine.
Alors que le tube avance lentement dans les voies nasales et la gorge, le patient suit les instructions du médecin.
Généralement, le patient doit fléchir le cou et avaler des gorgées d'eau avec une paille.
Le médecin continue à faire avancer le tube dans l'œsophage jusqu'à ce qu'il atteigne l'estomac.
Chez les patients sous sédation ou inconscients, le médecin utilise un laryngoscope direct ou assisté par vidéo (un appareil pour visualiser la gorge et le larynx [larynx]) comme guide.
Le médecin vérifie le placement correct de la sonde nasogastrique à l'aide d'une radiographie pulmonaire.
Si l'intubation nasogastrique est effectuée à des fins de diagnostic, le patient pourra partir peu de temps après la fin de la procédure.
Dans les situations thérapeutiques, le retrait du tube et la récupération du patient dépendront de la raison de l'intubation nasogastrique et de l'état du patient.

L'intubation nasogastrique est-elle douloureuse ?

L'intubation nasogastrique n'est pas douloureuse pour la plupart des gens, bien qu'elle cause un certain inconfort. La douleur est généralement prévenue par une anesthésie locale et une lubrification au gel de la sonde nasogastrique. Chez certaines personnes, l'insertion peut causer

Irritation du nez et de la gorge
Sensation de bâillonnement
Yeux larmoyants

Quelles sont les complications de l'intubation nasogastrique ?

L'intubation nasogastrique est une intervention courante et les complications sont rares. Il y a quelques effets secondaires bénins tels que

Maux de gorge
Nez bouché
Saignement de nez mineur

Ces effets secondaires disparaissent généralement en peu de temps, et les pastilles pour la gorge et les gargarismes à l'eau salée aident à soulager l'irritation de la gorge.

Il peut y avoir quelques rares complications telles que

Saignement dans la cavité nasale (épistaxis)
Battement cardiaque irrégulier (arythmie)
Baisse du rythme cardiaque et de la tension artérielle (épisode vasovagal)
Spasme bronchique
Inhalation du contenu gastrique dans les voies respiratoires (aspiration)
Perforation de l'œsophage
Insertion du tube dans le larynx et les voies respiratoires

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