¿Para qué se usa la intubación nasogástrica?

¿Qué es el procedimiento de intubación nasogástrica?

La intubación nasogástrica, o la inserción de una sonda a través de la nariz hasta el estómago, se puede realizar para colocar una sonda de alimentación o con fines diagnósticos (esofagoscopia o endoscopia digestiva alta).

La intubación nasogástrica es la inserción de un tubo flexible en el conducto nasal, a través de la garganta y el esófago hasta el estómago. Es un procedimiento menor que brinda acceso al pasaje esofágico y al estómago.

¿Para qué se utiliza la intubación nasogástrica?

La intubación nasogástrica se puede utilizar con fines diagnósticos o terapéuticos.

Propósitos de diagnóstico

Evaluación del sangrado del tracto gastrointestinal (GI) superior
Extracción del contenido de líquido gástrico para análisis
Identificación del esófago y el estómago en una radiografía de tórax
Administración de tinte de contraste radiográfico en el tracto GI superior
Identificación de células cancerosas en pacientes con cáncer gástrico

Fines terapéuticos

Descompresión gástrica para disminuir la presión abdominal y prevenir la regurgitación esofágica durante o después de una cirugía con anestesia general
Alivio de los síntomas y reposo intestinal en caso de obstrucción del intestino delgado o pancreatitis
Bombeo estomacal (lavado gástrico) después de la ingestión reciente de sustancias tóxicas
Irrigación intestinal para evitar la absorción de materia tóxica ingerida
Administración de medicamentos
Para alimentar antes o después de ciertas cirugías
Para permitir el desarrollo de un tracto abierto en el esófago después de la ingestión de material corrosivo
La intubación nasogástrica no se puede realizar en pacientes con
Lesión grave en el medio de la cara
Cirugía nasal reciente
La intubación nasogástrica puede realizarse con las debidas precauciones en pacientes con
Trastorno de la coagulación
Venas agrandadas en el esófago (várices esofágicas)
Anillado reciente para várices esofágicas
Anastomosis en el esófago o el estómago (creación de una conexión entre partes no conectadas del tracto GI)
Ingestión de sustancia alcalina

¿Cómo se realiza la intubación nasogástrica?

La intubación nasogástrica se realiza mayoritariamente con anestesia tópica, mientras el paciente está despierto. El paciente debe seguir las instrucciones a medida que el médico realiza el procedimiento. El procedimiento también se puede realizar cuando un paciente está bajo anestesia general o inconsciente debido a una sustancia ingerida o traumatismo.

Por lo general, no se requiere ninguna preparación por parte del paciente antes del procedimiento.
El paciente está sentado en posición vertical, si está consciente.
El médico primero examina la nariz del paciente para detectar la presencia de desviación septal antes de decidir en qué fosa nasal insertar el tubo.
El paciente inhala y traga un anestésico local que adormece las fosas nasales y la garganta.
El médico también puede rociar el anestésico dentro de las fosas nasales y la garganta.
El médico inserta suavemente el tubo lubricado a través de la fosa nasal.
A medida que el tubo avanza lentamente a través del conducto nasal y la garganta, el paciente sigue las instrucciones del médico.
Por lo general, el paciente tiene que flexionar el cuello y tragar sorbos de agua con una pajita.
El médico continúa avanzando el tubo en el esófago hasta que llega al estómago.
En pacientes sedados o inconscientes, el médico usa laringoscopio directo o asistido por video (un dispositivo para ver la garganta y la laringe) como guía.
El médico verifica la correcta colocación de la sonda nasogástrica con una radiografía de tórax.
Si la intubación nasogástrica se realiza con fines de diagnóstico, el paciente podrá irse poco después de completar el procedimiento.
En situaciones terapéuticas, la extracción de la sonda y la recuperación del paciente dependerán del motivo de la intubación nasogástrica y del estado del paciente.

¿La intubación nasogástrica es dolorosa?

La intubación nasogástrica no es dolorosa para la mayoría de las personas, aunque causa cierta incomodidad. El dolor generalmente se previene con anestesia local y lubricación con gel de la sonda nasogástrica. En algunas personas, la inserción puede causar

Irritación de nariz y garganta
Sensación de arcadas
Ojos llorosos

¿Cuáles son las complicaciones de la intubación nasogástrica?

La intubación nasogástrica es un procedimiento comúnmente realizado y las complicaciones son raras. Hay algunos efectos secundarios leves como

Dolor de garganta
Nariz tapada
Sangrado nasal leve

Estos efectos secundarios generalmente se resuelven en poco tiempo, y las pastillas para la garganta y las gárgaras de agua salada ayudan con la irritación de la garganta.

Puede haber algunas complicaciones raras como

Sangrado en la cavidad nasal (epistaxis)
Latido irregular del corazón (arritmia)
Disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial (episodio vasovagal)
Espasmo bronquial
Inhalación de contenido gástrico en las vías respiratorias (aspiración)
Perforación del esófago
Inserción del tubo en la laringe y las vías respiratorias