Combien de temps un tube de cholécystostomie reste-t-il en place ?

Qu'est-ce qu'une procédure de cholécystostomie percutanée ?

Une cholécystostomie percutanée est une procédure consistant à placer un cathéter de drainage dans la vésicule biliaire à travers un petit trou d'entrée pratiqué dans l'estomac mur. Le tube de drainage sera relié à un sac de collecte qui pourra être périodiquement vidé. Le médecin retire généralement le tube au bout de deux à trois semaines environ, après s'être assuré qu'il n'y a plus de fuite.

Une cholécystostomie percutanée est une procédure consistant à placer un cathéter de drainage dans la vésicule biliaire à travers un petit trou d'entrée pratiqué dans la paroi de l'estomac. Le tube de drainage sera relié à un sac de collecte qui pourra être périodiquement vidé. La procédure est peu invasive, réalisée avec des conseils d'imagerie tels qu'un balayage par ultrasons et une radiographie continue (fluoroscopie).

Où est placé un tube de cholécystostomie ?

Un tube de cholécystostomie est placé à l'intérieur de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un organe vert, creux et de la taille d'une poire sous le foie. La vésicule biliaire stocke et concentre la bile produite par le foie. Le liquide biliaire aide l'intestin à digérer les graisses et les vitamines liposolubles contenues dans les aliments.

Après un repas, la vésicule biliaire fait gicler la bile par des conduits dans l'intestin grêle, en réponse aux signaux du nerf vague. Après avoir libéré la bile, elle devient vide et plate, semblable à un ballon dégonflé.

À quoi sert une cholécystostomie ?

Lorsque le flux de bile de la vésicule biliaire vers l'intestin est obstrué, cela conduit à

Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite)
Inflammation des voies biliaires (cholangite)
L'obstruction du liquide biliaire peut être causée par
Sténose des voies biliaires
Pierres dans les voies biliaires (cholédocholithiase)
Calculs biliaires (cholélithiase)
Tumeurs bénignes ou malignes du
vésicule biliaire
voie biliaire

Une cholécystostomie percutanée est réalisée pour décompresser la vésicule biliaire et drainer le liquide biliaire hors de la vésicule biliaire. La procédure est effectuée pour traiter la cholécystite aiguë

En tant que procédure d'urgence pour prévenir la rupture de la vésicule biliaire.
À titre de mesure temporaire, pour le soulagement des symptômes chez les patients gravement malades jusqu'à ce qu'ils puissent supporter une intervention chirurgicale pour l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).
Comme mesure palliative chez les patients atteints de tumeurs malignes.
Chez les femmes enceintes pour prévenir les risques potentiels pour le fœtus.

La cholécystostomie n'est pas une solution permanente aux problèmes biliaires pour la plupart des gens. La procédure est un traitement immédiat de la cholécystite aiguë chez les personnes qui ne peuvent pas se faire enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Le tube de drainage de cholécystostomie est également une voie potentielle pour localiser et éliminer les calculs biliaires dans les voies biliaires à l'aide d'un colorant de contraste et de rayons X. Le tube peut être utilisé pour dissoudre ou extraire des calculs.

Comment se déroule une cholécystostomie ?

Un radiologue interventionnel réalise généralement une cholécystostomie percutanée avec le patient sous anesthésie locale et sédation légère. La procédure peut être effectuée dans un laboratoire de radiologie, sauf si le patient est déjà sous soins intensifs à l'hôpital. La procédure peut prendre jusqu'à une heure.

Préparation

Le patient peut être amené à

Évitez de manger quoi que ce soit pendant 8 heures avant l'intervention.
Consultez votre médecin avant de prendre des médicaments réguliers.
Informez le médecin de toute allergie.
Informez le médecin si vous êtes enceinte.

Procédure

Le radiologue interventionnel

Administre des analgésiques et une sédation légère via une ligne intraveineuse fixée au bras du patient.
Utilise les images sur le moniteur d'échographie pour se guider et marque l'endroit sur la partie supérieure droite de l'abdomen pour l'insertion du tube.
Peut également utiliser l'imagerie par fluoroscopie avec un colorant de contraste, à titre indicatif.
Administre une anesthésie locale sur la zone choisie.
Insère une aiguille avec un fil de guidage à travers la paroi de l'estomac dans la vésicule biliaire via le
- doublure abdominale (péritoine) ou
- foie
Retire l'aiguille, fait glisser un tube de drainage flexible à l'aide du fil de guidage et l'insère dans la vésicule biliaire.
Prélève un échantillon de bile pour le test.
Assure que le tube est au bon endroit.
Sécurise le tube avec une suture sur la peau au niveau du trou d'entrée.
Connecte le tube avec un tube d'extension à un sac de drainage qui est attaché sous le niveau de la taille.
Surveille les signes vitaux du patient et le drainage biliaire pendant quelques heures.

Le patient doit pouvoir partir le jour même ou le lendemain, sauf s'il est déjà hospitalisé ou si une complication survient. Avant la sortie, le patient apprendra à prendre soin du site de drainage et à rincer et nettoyer le tube et le sac de drainage.

Combien de temps un tube de cholécystostomie reste-t-il ?

La cholécystostomie peut être le seul traitement requis pour une cholécystite sans calculs biliaires ou autres complications. Le drain sera retiré une fois l'inflammation résolue. Le médecin retire généralement le tube au bout de deux à trois semaines environ, après s'être assuré qu'il n'y a plus de fuite.

Chez les patients qui ont besoin ultérieurement d'une cholécystectomie, le drain biliaire peut rester en place jusqu'à ce que le patient soit stabilisé et préparé pour une intervention chirurgicale.

Chez certains patients, le drain peut être laissé en place de façon permanente. Le tube de drainage devra être changé toutes les six à huit semaines.

Quels sont les risques et les complications d'une cholécystostomie percutanée ?

Une cholécystostomie percutanée est généralement une procédure sûre et efficace. Les complications peuvent inclure :

Hémorragie et sang dans les voies biliaires (hémobilie)
Fuite biliaire entraînant une inflammation du péritoine (péritonite)
Effondrement pulmonaire (pneumothorax)
Délogement du tube de vidange
Perforation intestinale
Perforation de la vésicule biliaire
Baisse soudaine de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque (effets vasovagaux)
Infection secondaire et septicémie
Échec de la procédure, en raison de calculs biliaires
Récidive de cholécystite

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