¿Cuánto tiempo permanece colocado un tubo de colecistostomía?

¿Qué es un procedimiento de colecistostomía percutánea?

Una colecistostomía percutánea es un procedimiento para colocar un catéter de drenaje en la vesícula biliar a través de un pequeño orificio de entrada hecho en el estómago pared. El tubo de drenaje se conectará a una bolsa de recolección que se puede vaciar periódicamente. El médico generalmente retira el tubo en aproximadamente dos o tres semanas, después de asegurarse de que no haya más fugas.

Una colecistostomía percutánea es un procedimiento para colocar un catéter de drenaje en la vesícula biliar a través de un pequeño orificio de entrada en la pared del estómago. El tubo de drenaje se conectará a una bolsa de recolección que se puede vaciar periódicamente. El procedimiento es mínimamente invasivo y se realiza con orientación por imágenes, como una ecografía y rayos X continuos (fluoroscopia).

¿Dónde se coloca una sonda de colecistostomía?

Se coloca un tubo de colecistostomía dentro de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano verde, hueco, del tamaño de una pera, debajo del hígado. La vesícula biliar almacena y concentra la bilis producida por el hígado. El líquido biliar ayuda al intestino a digerir las grasas y las vitaminas liposolubles de los alimentos.

Después de una comida, la vesícula biliar expulsa la bilis a través de los conductos hacia el intestino delgado, en respuesta a las señales del nervio vago. Después de que libera la bilis, se vuelve vacío y plano, similar a un globo desinflado.

¿Para qué se usa una colecistostomía?

Cuando se obstruye el flujo de bilis desde la vesícula biliar hasta el intestino, se produce

Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
Inflamación de las vías biliares (colangitis)
La obstrucción del líquido biliar puede ser causada por
Estenosis en el conducto biliar
Piedras en el conducto biliar (coledocolitiasis)
Cálculos biliares (colelitiasis)
Tumores benignos o malignos en el
vesícula biliar
vía biliar

La colecistostomía percutánea se realiza para descomprimir la vesícula biliar y drenar el líquido biliar de la vesícula biliar. El procedimiento se realiza para tratar la colecistitis aguda

Como procedimiento de emergencia para prevenir la ruptura de la vesícula biliar.
Como medida temporal, para el alivio de los síntomas en pacientes en estado crítico hasta que puedan resistir la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía).
Como medida paliativa en pacientes con neoplasias malignas.
En mujeres embarazadas para prevenir posibles riesgos para el feto.

La colecistostomía no es una solución permanente para los problemas biliares para la mayoría de las personas. El procedimiento es un tratamiento inmediato para la colecistitis aguda en personas a las que no se les puede extirpar la vesícula biliar (colecistectomía).

El tubo de drenaje de la colecistostomía también es una ruta potencial para localizar y extraer cálculos biliares en el conducto biliar mediante medio de contraste y radiografías. El tubo se puede utilizar para disolver o extraer cálculos.

¿Cómo se realiza una colecistostomía?

Un radiólogo intervencionista suele realizar una colecistostomía percutánea con el paciente bajo anestesia local y sedación leve. El procedimiento se puede realizar en un laboratorio de radiología a menos que el paciente ya esté bajo cuidados intensivos en el hospital. El procedimiento puede demorar hasta una hora.

Preparación

Es posible que se requiera que el paciente

Evite comer nada durante las 8 horas previas al procedimiento.
Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.
Informe al médico de cualquier alergia.
Informe al médico si está embarazada.

Procedimiento

El radiólogo intervencionista

Administra analgésicos y sedación leve a través de una vía intravenosa conectada al brazo del paciente.
Utiliza las imágenes del monitor de ultrasonograma como guía y marca el lugar en la parte superior derecha del abdomen para la inserción del tubo.
También puede usar imágenes de fluoroscopia con tinte de contraste, como guía.
Administra anestesia local en el área elegida.
Inserta una aguja con un alambre guía a través de la pared del estómago hasta la vesícula biliar a través de la
- revestimiento abdominal (peritoneo) o
- hígado
Retira la aguja, desliza un tubo de drenaje flexible utilizando el alambre guía y lo inserta en la vesícula biliar.
Recoge una muestra de bilis para analizarla.
Asegura que el tubo esté en el lugar correcto.
Asegura el tubo con una sutura en la piel en el orificio de entrada.
Conecta el tubo con un tubo de extensión a una bolsa de drenaje que se sujeta por debajo del nivel de la cintura.
Supervisa los signos vitales del paciente y el drenaje biliar durante unas horas.

El paciente debe poder salir el mismo día o al siguiente, a menos que ya esté hospitalizado o surja alguna complicación. Antes del alta, se le enseñará al paciente a cuidar el sitio de drenaje y a enjuagar y limpiar el tubo y la bolsa de drenaje.

¿Cuánto tiempo permanece colocado un tubo de colecistostomía?

La colecistostomía puede ser el único tratamiento requerido para la colecistitis sin cálculos biliares ni ninguna otra complicación. Se retirará el drenaje, después de que se resuelva la inflamación. El médico suele retirar la sonda en unas dos o tres semanas, después de asegurarse de que no haya más fugas.

En los pacientes que luego necesiten una colecistectomía, el drenaje de bilis puede permanecer colocado hasta que el paciente esté estabilizado y preparado para la cirugía.

En algunos pacientes, el drenaje puede dejarse permanentemente en su lugar. El tubo de drenaje deberá cambiarse cada seis u ocho semanas.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de una colecistostomía percutánea?

Una colecistostomía percutánea es principalmente un procedimiento seguro y efectivo. Las complicaciones pueden incluir:

Hemorragia y sangre en las vías biliares (hemobilia)
Pérdida de bilis que produce inflamación del peritoneo (peritonitis)
Colapso pulmonar (neumotórax)
Salida del tubo de drenaje
Perforación intestinal
Perforación de la vesícula biliar
Caída repentina de la presión arterial y la frecuencia cardíaca (efectos vasovagales)
Infección secundaria y sepsis
Fracaso del procedimiento debido a cálculos biliares
Recurrencia de colecistitis