Maladie des gencives et risque de cancer de l'œsophage et de l'estomac

Des chercheurs américains ont publié leurs nouvelles découvertes sur les maladies des gencives dans une lettre de recherche dans le dernier numéro de la revue Intestin titré, "Maladie parodontale, perte de dents, et le risque d'adénocarcinome œsophagien et gastrique :une étude prospective."

Leur étude révèle qu'il pourrait y avoir une association entre les maladies des gencives ainsi que l'environnement microbien de la bouche et les cancers de l'estomac et de l'œsophage.

Recherches antérieures et nécessité de cette étude

Des études ont montré que le microbiome/microbiote buccal ou l'environnement microbien de la bouche joue un rôle dans l'apparition des cancers gastriques. Des études ont également établi un lien entre certains microbes de la bouche et les cancers de l'œsophage, ils ont écrit. Cependant, il n'existe pas de données épidémiologiques claires et concises permettant de relier les altérations de l'environnement microbien buccal et ces deux cancers.

L'équipe de chercheurs dirigée par Chun-Han Lo du Département d'épidémiologie, Harvard T.H. École de santé publique Chan, et la Division de gastro-entérologie, Hôpital général du Massachusetts, et la faculté de médecine de Harvard, Boston, Massachusetts, ETATS-UNIS, était intéressé à trouver une association entre l'environnement microbien altéré de la bouche et ces deux cancers. Cet environnement microbien altéré dans la bouche pourrait être dû à une maladie des gencives ou à une maladie parodontale ou à une perte de dents, ils ont écrit. Il s'agissait d'indicateurs de « dysbiose microbienne orale ». Ils ont expliqué.

Qu'est-ce qui a été fait dans cette étude?

Il s'agissait d'une étude prospective. L'étude comprenait des informations sur la santé et des dossiers médicaux de 98, 459 femmes ayant participé à la Nurses' Health Study entre 1992 et 2014 et 49, 685 hommes qui ont participé à l'étude de suivi des professionnels de la santé entre 1988 et 2016. Pour tous les participants, des antécédents de maladie des gencives ou de maladie parodontale et de perte de dents ont été enregistrés, et une association avec le risque de cancer de l'œsophage et de cancer de l'estomac a été analysée.

Mesures prises pour les problèmes dentaires, mode de vie, d'autres paramètres démographiques, et le régime alimentaire ont également été enregistrés dans l'analyse. Les dossiers de cancer ont été corroborés avec les antécédents obtenus des participants. Le rapport de risque était l'une des mesures pour calculer le risque de ces deux cancers.

Qu'est-ce qui a été trouvé ?

Au cours des 22 à 28 années de suivi de chacun des milliers de participants, l'équipe a découvert qu'il y avait un total de 199 cas d'adénocarcinome de l'œsophage. 238 cas d'adénocarcinome gastrique ou gastrique. Le rapport de risque pour les adénocarcinomes œsophagiens et gastriques était de 1,43 et 1,52, respectivement, après ajustement pour d'autres variables. Le risque a augmenté de 42 %, et 33 pour cent, respectivement, ont écrit les chercheurs.

Lorsque ceux qui n'avaient pas de perte de dents ou de maladie des gencives ont été comparés à ceux qui avaient une maladie des gencives et une perte de dents, le risque d'adénocarcinome œsophagien et gastrique augmentait chez ces derniers. Par exemple, ceux qui ont perdu deux dents ou plus, le risque a augmenté de manière significative. Les personnes ayant des antécédents de maladie des gencives et aucune perte de dents ou perte d'une dent ou moins présentaient un risque 59 % plus élevé de développer un adénocarcinome de l'œsophage par rapport à celles qui n'avaient pas de maladie des gencives ni de perte de dents. Les personnes ayant des antécédents de maladie des gencives et sans perte de dents ou perte d'une dent ou moins avaient un risque 50 et 68 % plus élevé de développer un adénocarcinome gastrique, respectivement, par rapport à ceux qui n'avaient pas de maladie des gencives et aucune perte de dents.

Implications et orientations futures

Les auteurs ont écrit que les études précédentes liant la perte des dents et les maladies des gencives à ces deux cancers montraient des données incohérentes. Cette étude était robuste dans ses résultats en raison du grand nombre de participants, long suivi, et la prise en compte d'autres facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme lors de l'analyse.

L'équipe a cité des études indiquant que des microbes tels que Tannerella forsythia et Porphyromonas gingivalis sont appelés comme faisant partie du « complexe rouge » qui conduisent à la maladie des gencives et sont associés aux cancers de l'œsophage. D'autres microbes comprennent Peptostreptococcus stomatis et Streptococcus anginosus, qui ont été liés aux cancers de l'estomac.

Bactéries Porphyromonas gingivalis, illustration 3D. Crédit d'image :Kateryna Kon/Shutterstock

Les chercheurs ont expliqué que ces microbes pourraient former des produits chimiques dangereux tels que des nitrosamines dans la cavité buccale. Ces nitrosamines sont connues pour entraîner des cancers de l'estomac, ils ont écrit. Certaines des bactéries causant des maladies des gencives pourraient entraîner l'activation des cellules T et conduire à une « déshydrogénation de l'éthanol en acétaldéhyde ». Cela peut endommager l'ADN entraînant des mutations qui provoquent une multiplication excessive des cellules épithéliales. Cela a été lié aux cancers de l'œsophage, l'équipe a expliqué.

L'équipe a écrit, "Ensemble, ces données confirment l'importance du microbiome buccal dans le cancer de l'œsophage et de l'estomac." Ils ont appelé à d'autres études pour "évaluer directement le microbiome buccal" et identifier les bactéries exactes qui pourraient causer les cancers. Ces bactéries pourraient être des biomarqueurs, dont la présence pourrait être utilisée pour évaluer le risque de ces cancers, ils ont expliqué.

Cette étude a été financée par les National Institutes of Health des États-Unis, Programme d'investissement Siteman, Institut américain de recherche sur le cancer, Société américaine du cancer, et d'autres.

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