Le vaccin antirotavirus n'est pas lié au risque de troubles intestinaux

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Une grande étude ne montre aucun lien entre le vaccin et l'intussusception

Par Denise Mann
Nouvelles de la santé WebMD

Examiné par Laura J. Martin, MD

7 février 2012 -- Malgré des études montrant que le vaccin contre le rotavirus peut réduire le nombre d'enfants hospitalisés pour diarrhée sévère, certains médecins américains tardent à l'adopter de peur que ce vaccin n'augmente le risque d'occlusion intestinale mortelle chez le nourrisson. (invagination).

C'est un cas d'une fois mordu, deux fois timide. Un ancien vaccin contre le rotavirus, RotaShield, a été retiré du marché car il augmentait le risque d'intussusception. Certaines études en Amérique latine ont également suggéré un lien.

Maintenant, une vaste étude de près de 800 000 doses administrées à des nourrissons aux États-Unis suggère que le vaccin contre le rotavirus RV5 actuellement disponible ne semble pas augmenter ce risque. Les résultats sont publiés dans le Journal of the American Medical Association.

Le rotavirus est une cause fréquente de maladies diarrhéiques, en particulier chez les enfants. Les symptômes incluent :

• Fièvre
• Douleurs abdominales
• Vomissements
• Diarrhée

L'infection à rotavirus varie de légère à grave. Il se transmet facilement d'un enfant à l'autre par contact main-bouche.

Le CDC recommande que les nourrissons soient vaccinés contre le rotavirus. Il existe deux vaccins antirotavirus disponibles. Le vaccin RotaTeq (RV5) est administré en trois doses à l'âge de 2 mois, 4 mois et 6 mois. Le vaccin Rotarix (RV1) est administré en deux doses à 2 mois et 4 mois. La nouvelle étude a porté sur le vaccin RotaTeq.

Détails de l'étude

Irene M. Shui, ScD, de la Harvard Medical School et du Harvard Pilgrim Health Care Institute à Boston, et ses collègues ont analysé le risque d'intussusception chez les nourrissons âgés de 4 à 34 semaines qui ont reçu le vaccin contre le rotavirus RV5 de mai 2006 à février 2010.

L'étude comprenait 800 000 doses de vaccin et plus de 300 000 premières doses. Les chercheurs se sont concentrés sur le premier à sept jours après que les nourrissons ont reçu leur première dose de vaccin. C'est la période où le risque d'intussusception est le plus élevé. Ils ont également analysé les données jusqu'à 30 jours après que les nourrissons ont reçu le vaccin.

Les nourrissons qui ont reçu le vaccin contre le rotavirus n'étaient pas plus susceptibles de développer une intussusception que les nourrissons qui ont reçu d'autres vaccins infantiles recommandés au cours de la même période. "Les résultats de notre étude renforcent la base de preuves en faveur de la vaccination pour un contrôle efficace de la grave maladie infantile à rotavirus", concluent les chercheurs.

Conclusions rassurantes

Les nouvelles découvertes sont rassurantes, dit Tamara R. Kuittinen, MD. Elle est directrice de la formation médicale au département de médecine d'urgence du Lenox Hill Hospital à New York.

Le vaccin a été utile pour réduire les taux d'hospitalisation des enfants atteints de rotavirus. Nous savons maintenant qu'il le fait sans augmenter le risque d'intussusception.

"D'après cette étude et d'autres, l'intussusception ne semble pas être le risque que nous pensions que c'était", dit-elle. Kuittinen espère que ces découvertes encourageront davantage de personnes à, au moins, envisager de faire vacciner leurs enfants.

"Gardez à l'esprit que les problèmes avec le vaccin original contre le rotavirus se sont principalement produits lorsqu'il a été administré hors calendrier", explique Paula Hertel, MD. Elle est professeure adjointe de pédiatrie dans la section de gastro-entérologie, d'hépatologie et de nutrition au Baylor College of Medicine à Houston, au Texas. Il existe des directives très explicites sur la façon d'administrer ce vaccin.

Le message principal est clair. "Ce vaccin a réduit le nombre d'infections et d'hospitalisations pour le rotavirus. J'encourage absolument les gens à donner ce vaccin à leurs enfants", dit-elle.

Hertel met en pratique ce qu'elle prêche :"Mon propre enfant a reçu ce vaccin, et mes collègues se sentent tous très à l'aise avec lui également."

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