Endoscopie par capsule (endoscopie par capsule sans fil)

Les faits que vous devez savoir sur une endoscopie par capsule

Les techniques endoscopiques modernes ont révolutionné le diagnostic et le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac et duodénum) et du côlon. La dernière frontière restante a été l'intestin grêle.

L'intestin grêle est un organe difficile à diagnostiquer et à traiter sans intervention chirurgicale. Des procédures radiologiques, en particulier la série gastro-intestinale supérieure avec suivi de l'intestin grêle, qui consiste à suivre le baryum avalé lors de son passage dans l'intestin avec des films radiographiques, sont disponibles pour le diagnostic, mais ces procédures radiologiques prennent du temps et ne sont pas précises dans l'identification de petites tumeurs et d'autres anomalies subtiles de l'intestin grêle. La demande de capacités améliorées dans l'intestin grêle a été moindre car une minorité de maladies intestinales impliquent l'intestin grêle hors de portée de l'endoscope gastro-intestinal supérieur et du coloscope. Néanmoins, des capacités diagnostiques et thérapeutiques améliorées dans l'intestin grêle seraient très utiles, en particulier pour découvrir les causes des douleurs abdominales, de la diarrhée et de l'anémie dues à la perte de sang intestinal et pour diagnostiquer des maladies qui peuvent n'impliquer que l'intestin grêle, par exemple la maladie de Crohn. maladie. L'endoscopie par capsule, également connue sous le nom d'endoscopie par capsule sans fil, est l'une des technologies les plus récentes qui étendent les capacités de diagnostic dans l'intestin grêle.

Qu'est-ce que l'endoscopie par capsule ?

L'endoscopie par capsule est une technologie qui utilise une capsule vidéo avalée pour prendre des photographies de l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. Pour l'endoscopie par capsule, les intestins sont d'abord débarrassés des résidus alimentaires et des débris bactériens à l'aide de laxatifs et/ou de purges très similaires aux laxatifs et aux purges utilisés avant la coloscopie. Une grosse capsule - plus grande que la plus grosse pilule - est avalée par le patient. La capsule contient une ou deux puces vidéo (caméras), une ampoule, une batterie et un émetteur radio. Au fur et à mesure que la capsule se déplace dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle, elle prend des photos rapidement. Les photographies sont transmises par l'émetteur radio à un petit récepteur qui est porté à la taille du patient qui subit l'endoscopie par capsule. À la fin de la procédure, environ 8 heures plus tard, les photographies sont téléchargées du récepteur vers un ordinateur et les images sont examinées par un médecin. La capsule est passée par le patient dans les toilettes et évacuée. Inutile de récupérer la capsule !

Quelles sont les limites de l'endoscopie par capsule ?

Bien que la capsule offre le meilleur moyen de visualiser l'intérieur de l'intestin grêle, il existe de nombreuses limitations et problèmes inhérents à son utilisation, dont le plus important est que la capsule ne permet pas de thérapie. D'autres problèmes incluent :

1. Des anomalies dans certaines zones de l'intestin sont manquées en raison du transit rapide de la capsule et des photographies floues et ininterprétables. Les images peuvent également être floues par les selles retenues par les débris alimentaires. D'où l'importance d'une bonne préparation intestinale avant l'endoscopie par capsule.
2. Parfois, le transit est si lent que la capsule n'examine qu'une partie de l'intestin grêle avant que la batterie ne tombe en panne. L'autonomie de la batterie est d'environ huit heures.
3. Si des anomalies sont découvertes et nécessitent une résection chirurgicale ou un examen plus approfondi, il peut être difficile de déterminer où se trouve l'anomalie dans l'intestin grêle et d'aider ainsi à orienter le traitement.
4. S'il y a des zones étroites dues à des cicatrices (rétrécissements) ou à des tumeurs dans l'intestin grêle, la capsule peut se coincer dans la zone étroite et provoquer une obstruction de l'intestin qui nécessite l'ablation chirurgicale de la capsule. (Pour cette raison, chez les patients suspectés d'avoir une sténose, une capsule factice à dissolution automatique est d'abord avalée. Si la capsule factice colle, elle peut être vue sur une radiographie de l'abdomen et de l'emplacement de la sténose. Cependant, comme elle se dissout avec le temps, l'obstruction de la capsule se résoudra sans intervention chirurgicale et la véritable capsule ne sera pas utilisée.)
5. Enfin, l'examen des dizaines de milliers de photographies prend beaucoup de temps pour le médecin consciencieux.

Quel type de maladies peut-on diagnostiquer avec l'endoscopie par capsule ?

L'endoscopie par capsule continue de s'améliorer techniquement. Il a révolutionné le diagnostic en fournissant un moyen sensible (capable d'identifier des anomalies subtiles) et simple (non invasif) d'examiner l'intérieur de l'intestin grêle. Voici quelques exemples courants de maladies de l'intestin grêle diagnostiquées par endoscopie par capsule :

1. Angiodysplasies (ensembles de petits vaisseaux sanguins situés juste sous la muqueuse intestinale interne qui peuvent saigner par intermittence et provoquer une anémie)
2. Tumeurs de l'intestin grêle telles que lymphome, tumeur carcinoïde et cancer de l'intestin grêle
3. Maladie de Crohn de l'intestin grêle

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