Lorsqu'une personne se retire des effets de la cocaïne, la diminution des neurotransmetteurs peut entraîner une chute soudaine de la tension artérielle ou pouls, dépression sévère et parfois même pensées et tentatives suicidaires.
Psychologiquement, l'intoxication ou le sevrage d'une substance peut tout provoquer, de l'euphorie comme avec l'alcool, l'ecstasy ou l'intoxication par inhalation, à la paranoïa avec la marijuana ou l'intoxication aux stéroïdes, à la dépression sévère ou aux pensées suicidaires avec le sevrage de la cocaïne ou des amphétamines. En termes d'effets sur le corps, l'intoxication par une substance peut provoquer des effets physiques allant d'une somnolence marquée et d'un ralentissement de la respiration comme dans le cas d'une intoxication à l'héroïne ou à des sédatifs hypnotiques, à l'accélération du rythme cardiaque de l'intoxication à la cocaïne, ou aux tremblements jusqu'aux crises d'alcool. retrait.
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La cocaïne en poudre, également appelée coca, bonbon pour le nez, neige, coup ou toot, est une drogue d'abus qui est une poudre de couleur blanc cassé dérivée de la plante de coca, qui est indigène dans la région occidentale de l'Amérique du Sud (par exemple, Argentine, Bolivie, Colombie, Équateur et Pérou). Lorsqu'elle est convertie en cocaïne, la coca a été utilisée pour arrêter les saignements de nez et comme anesthésique local dans certaines chirurgies.
Lorsque la base de cocaïne est mélangée et chauffée avec de l'éther (cuit), une substance hautement inflammable (base libre), le gaz résultant de ce processus est libéré sous sa forme pure et peut être inhalé. Le crack, également appelé cocaïne rock ou rock, décrit la cocaïne sous forme solide. Il est fabriqué en mélangeant de la cocaïne en poudre avec du bicarbonate de soude et de l'eau, ce qui génère une forme très concentrée et donc très addictive de la substance. Les utilisateurs de crack prennent du crack en mettant les roches de cocaïne dans une pipe à crack et en les fumant. Le terme crack cocaïne est pensé pour avoir paru en version imprimée pour la première fois dans le New York Times en 1985, mais la consommation de crack était connue dans les grandes villes comme Miami, Los Angeles, Oakland et Houston dès 1981.
La cocaïne est l'une des nombreuses drogues illicites dont les gens abusent de différentes manières, notamment en s'injectant, en fumant, en inhalant les vapeurs associées ou en la reniflant par le nez. Lorsque la cocaïne est mélangée à de l'héroïne ou de la morphine, on parle de speedball . Les premiers speedballs étaient spécifiquement le mélange de chlorhydrate de cocaïne et de sulfate de morphine. Ils sont pris soit par voie intraveineuse, soit en insufflant la poussière de médicament dans une cavité corporelle (insufflation), comme en l'inhalant.
Le temps qu'il faut à un individu pour ressentir les effets de la cocaïne et la durée pendant laquelle la cocaïne reste dans le sang dépendent de la façon dont la drogue est prise. Par exemple, lorsque la cocaïne est sous forme solide de crack, la personne ressent les effets de fumer la drogue en quelques secondes et les effets sont à court terme, tandis que la forme de poudre de cocaïne reniflée (prise par voie intranasale) prend jusqu'à 10 minutes pour faire effet et dure un peu plus longtemps. Indépendamment de la façon dont ce médicament est pris, il a tendance à rendre l'utilisateur intensément euphorique et à avoir un sens très intensifié de chaque plaisir. Ensuite, la personne a tendance à devenir hyperactive et excessivement alerte. Une fois que le high s'estompe (en moins de 20 minutes pour fumer du crack), la personne devient souvent irritable, agitée et mal à l'aise.
Que la cocaïne soit fumée, sniffée ou injectée, les effets physiologiques (biologiques) de la cocaïne sur le cerveau impliquent les effets de la drogue sur les substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs. Plus précisément, la cocaïne a tendance à augmenter considérablement la libération de dopamine, de noradrénaline et de sérotonine. Parce que ces produits chimiques sont impliqués dans le plaisir et le bien-être, la vigilance, l'augmentation de la pression artérielle et du pouls (rythme cardiaque), ainsi que le bonheur, les effets de la cocaïne sur le corps et l'esprit sont compatibles avec ces effets secondaires. D'autres signes et symptômes physiques de la consommation de cocaïne comprennent une diminution de l'appétit, du sommeil et de l'infertilité masculine.
Lorsqu'une personne se retire des effets de la cocaïne, la diminution des neurotransmetteurs peut entraîner une chute soudaine de la tension artérielle ou du pouls, une dépression grave et parfois même des pensées et des tentatives suicidaires. Pour ceux qui font une overdose de cocaïne, l'effet d'un excès de dopamine peut provoquer de la colère, de l'agressivité, de la violence, de la psychose et parfois des pensées et des comportements meurtriers. Les symptômes physiques qui peuvent survenir lorsqu'une personne fume, renifle ou s'injecte de la cocaïne en cas de surdose peuvent inclure des convulsions, des battements cardiaques irréguliers (arythmies) et une crise cardiaque. L'abus de cocaïne a également tendance à entraîner une diminution des inhibitions qui peuvent conduire à des comportements sexuels à risque et à d'autres comportements à haut risque.
Comme la plupart des autres problèmes de santé mentale, le trouble lié à la consommation de cocaïne n'a pas de cause unique, mais il existe des facteurs de risque biologiques, psychologiques et sociaux qui peuvent augmenter le risque de développer un trouble lié à l'utilisation de produits chimiques. La fréquence des troubles liés à l'utilisation de substances au sein de certaines familles tend à être plus élevée que ce qui peut être expliqué par l'environnement de dépendance de la famille. Par conséquent, la plupart des professionnels de la toxicomanie reconnaissent un risque héréditaire de toxicomanie. Cela est particulièrement vrai pour la dépendance à la cocaïne.
Les symptômes de la maladie mentale qui peuvent être causés par un trouble lié à la consommation de cocaïne comprennent des troubles de l'humeur comme la dépression, l'anxiété ou le trouble bipolaire, ainsi que des troubles de la personnalité comme le trouble de la personnalité antisociale. Les facteurs de risque sociaux de la toxicomanie comprennent le sexe masculin, l'âge de 18 à 44 ans, l'héritage amérindien, l'état matrimonial célibataire et le statut socio-économique inférieur. Les statistiques par État indiquent que les personnes vivant en Occident ont tendance à être plus à risque de troubles liés à l'utilisation de produits chimiques. Conformément à la toxicomanie en général, la prévention des troubles liés à la consommation de cocaïne est accrue par des circonstances telles que la réception d'une supervision adéquate, ainsi que des indications claires des membres de la famille que la consommation de cocaïne n'est pas acceptable. Certains programmes scolaires officiels de lutte contre la drogue se sont également révélés efficaces pour prévenir la consommation de crack, ainsi que d'autres formes de troubles liés à la consommation de cocaïne.
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Le trouble lié à l'usage de la cocaïne est une maladie qui fait maintenant partie de l'état appelé trouble lié à l'usage de stimulants. Auparavant, il était séparé en deux troubles connus sous le nom d'abus de cocaïne et de dépendance à la cocaïne. Le trouble lié à la consommation de cocaïne se caractérise par un schéma négatif de consommation de cocaïne qui entraîne des problèmes ou une détresse importants sur une période d'au moins 12 mois et se caractérise par au moins deux des symptômes suivants :
Il n'existe pas de test unique qui détermine avec une certitude absolue qu'une personne souffre d'un trouble lié à l'usage de la cocaïne. Par conséquent, les professionnels de la santé évaluent ces troubles en recueillant de manière approfondie des informations médicales, familiales et de santé mentale. Le praticien procédera également à un examen physique ou demandera au médecin traitant de la personne de le faire. L'examen physique comprend généralement des tests de laboratoire pour évaluer l'état de santé général de la personne et pour déterminer si la personne a ou non un problème médical qui inclut des symptômes de santé mentale.
En s'enquérant des symptômes de santé mentale, les professionnels de la santé mentale essaient souvent de savoir si la personne souffre actuellement ou a déjà souffert de symptômes dépressifs et/ou maniaques, ainsi que si elle souffre d'anxiété, d'hallucinations, de délires ou de certains troubles du comportement. Les professionnels de la santé peuvent fournir aux personnes qu'ils évaluent un questionnaire ou un autotest pour dépister la cocaïne, l'héroïne, les amphétamines et d'autres troubles liés à l'utilisation de substances. Étant donné que certains des symptômes du trouble lié à la consommation de cocaïne peuvent également se manifester dans d'autres maladies mentales, le dépistage de la santé mentale permet d'évaluer si la personne souffre d'un trouble bipolaire, d'un trouble anxieux, de schizophrénie, d'un trouble schizo-affectif ou d'autres troubles psychotiques, d'une personnalité ou d'un comportement trouble comme le trouble de la personnalité narcissique ou un trouble du comportement comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Toute affection associée à des changements soudains de comportement, d'humeur ou de pensée, comme un trouble bipolaire, un trouble psychotique, un trouble de la personnalité limite ou un trouble dissociatif de l'identité (TDI), peut être particulièrement difficile à distinguer de certains symptômes d'abus de cocaïne ou dépendance. Pour évaluer l'état émotionnel actuel de la personne, les experts en soins de santé effectuent également un examen de l'état mental.
En plus de fournir des soins adaptés à la condition et à la personne qui en a besoin, l'évaluation de la présence de maladies mentales qui peuvent coexister (comorbidité/diagnostic double) avec le trouble lié à la consommation de cocaïne est importante pour promouvoir la meilleure résultats du traitement. Le double diagnostic des personnes toxicomanes ou dépendantes à la cocaïne indique la nécessité d'un traitement qui traite les deux troubles de manière intégrée par des professionnels ayant une formation et une expérience dans l'aide à ce groupe spécifique de personnes.
Un aspect malheureux du traitement de la cocaïne et d'autres troubles liés à l'utilisation de substances est qu'il continue d'être inutilisé par la plupart des personnes dépendantes. Par exemple, moins de 40 % des personnes souffrant d'un trouble lié à l'utilisation de substances reçoivent un traitement. Cette statistique semble être indépendante des caractéristiques socioéconomiques ou démographiques, mais semble être associée à la présence d'autres troubles de santé mentale (comorbidité).
Les principaux objectifs du traitement de la toxicomanie (également appelé rétablissement) sont l'abstinence, la prévention des rechutes et la réadaptation. Lorsque la personne dépendante s'abstient pour la première fois de consommer de la drogue, elle peut avoir besoin d'aide pour éviter ou atténuer les effets du sevrage physique. Ce processus est appelé désintoxication ou désintoxication. Cet aspect du traitement est généralement effectué dans un hôpital ou un autre établissement hospitalier (souvent appelé centres de désintoxication), où des médicaments utilisés pour réduire les symptômes de sevrage peuvent être administrés et des évaluations médicales fréquentes peuvent être effectuées. Les médicaments utilisés dans le cadre de la désintoxication dépendent de la substance dont dépend l'individu. Comme pour beaucoup d'autres drogues, le processus de désintoxication de la cocaïne est la partie la plus difficile pour faire face aux symptômes physiques de la dépendance et a tendance à durer plusieurs jours. Les médicaments qui sont parfois utilisés pour aider les cocaïnomanes à s'abstenir de consommer de la drogue comprennent le propranolol (Inderal, Inderal LA, InnoPran XL), qui diminue certains des symptômes physiques associés au sevrage de la cocaïne, ainsi que la vigabatrine (Sabril), un médicament qui traite convulsions. Certains médicaments peuvent aider à réduire la probabilité qu'une personne ayant une dépendance à la cocaïne rechute. Des exemples de cela incluent un autre médicament anticonvulsivant comme le topiramate (Topamax) et des antidépresseurs comme le citalopram (Celexa).
Le traitement de la dépendance psychologique est souvent beaucoup plus compliqué, difficile et chronophage que la guérison des aspects physiques de la dépendance à la cocaïne. Les personnes qui semblent présenter des symptômes psychologiques moins graves de dépendance à la cocaïne peuvent être traitées avec succès dans le cadre d'un programme de traitement ambulatoire. Les personnes qui ont une dépendance plus grave, qui ont rechuté après avoir participé à des programmes ambulatoires ou qui souffrent également d'une maladie mentale grave peuvent avoir besoin du niveau plus élevé de structure, d'orientation et de surveillance impliqué dans un centre de traitement de la toxicomanie en hospitalisation, souvent appelé "réadaptation". ." Après un traitement en milieu hospitalier, de nombreux cocaïnomanes peuvent avoir besoin de vivre dans une communauté sobre, c'est-à-dire un foyer de groupe où les conseillers fournissent un soutien et une structure continus à la sobriété au quotidien.
La recherche indique que chaque aspect du traitement est amélioré lorsque les coutumes et la culture des bénéficiaires du traitement sont prises en compte et intégrées au processus. Un autre élément important du traitement de la dépendance à la cocaïne consiste à aider les membres de la famille et les amis de la personne dépendante à éviter de favoriser les comportements de dépendance (codépendance). Étant donné que les proches codépendants peuvent fournir un soutien financier, trouver des excuses pour la consommation de drogue ou ne pas reconnaître les comportements addictifs du cocaïnomane, décourager une telle codépendance des proches est un élément clé du rétablissement de la personne affectée. Se concentrer sur le rôle de la personne cocaïnomane dans la famille et les groupes d'amis devient probablement encore plus urgent lorsque cette personne est un enfant ou un adolescent, étant donné que les mineurs appartiennent presque toujours au contexte d'une famille et que l'identité des adolescents a tendance à être intimement liée à leurs groupes d'amis. Le traitement de la dépendance à la cocaïne pour les enfants et les adolescents diffère davantage de celui des adultes par la tendance des jeunes toxicomanes à avoir besoin d'aide pour terminer leurs études et à envisager des études supérieures ou une formation professionnelle par rapport aux toxicomanes qui peuvent avoir atteint ces objectifs de vie avant de développer la dépendance.
Bien que le traitement des troubles liés à la consommation de cocaïne par l'acupuncture ait été quelque peu exploré, il n'y a pas encore de preuves à grande échelle de son efficacité.
La toxicomanie augmente le risque d'un certain nombre de facteurs de stress et de conditions de vie négatifs. Comme beaucoup d'autres toxicomanes, les personnes dépendantes à la cocaïne courent un risque accru d'échec scolaire, de chômage, d'itinérance et de violence domestique. Les complications médicales potentielles de l'abus de cocaïne, en particulier sous forme de crack, comprennent la déchirure de l'artère principale du corps (dissection aortique), qui est associée à une pression artérielle extrêmement élevée. La consommation de cocaïne est également un facteur de risque de crise cardiaque.
Pour les enfants qui sont exposés à la cocaïne dans l'utérus (in utero/prénatal), les problèmes qu'elle peut causer surviennent dès la petite enfance. Par exemple, les bébés qui ont eu une exposition prénatale à la cocaïne présentent un risque plus élevé d'avoir des problèmes de mémoire et des difficultés à se concentrer. Il a été constaté que les enfants d'âge préscolaire et scolaire sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à prêter attention et à réguler leurs comportements s'ils ont été exposés à la cocaïne in utero. Les enfants ayant des antécédents d'exposition à la cocaïne au cours de leur premier trimestre de développement in utero ont tendance à avoir une croissance plus lente à long terme par rapport aux enfants qui ne le sont pas.
Même s'il est traité efficacement, le pronostic de la dépendance à la cocaïne ou à toute autre forme de cocaïne peut être difficile. Des épisodes de rémission (abstinence de consommation de drogue) et de rechute caractérisent souvent la guérison de la toxicomanie. Par conséquent, les services de soutien de suivi doivent être fournis indéfiniment.
Les symptômes et les signes de sevrage de la cocaïne comprennent l'irritabilité, la dépression, les maux d'estomac, les démangeaisons, les problèmes de sommeil et le besoin impérieux de la substance. La dépression peut être grave, pouvant même entraîner des pensées, des plans ou des tentatives suicidaires.
Enfants contre la drogue (http://www.kidsagainstdrugs.com)
Narcotiques Anonymes (http://www.na.org)
Conseil national sur l'alcoolisme et la toxicomanie :800-NCA-CALL
Ligne d'assistance téléphonique nationale d'information sur les médicaments et d'orientation :800-662-HELP (4357)
Institut national sur l'abus des drogues (http://www.nida.nih.gov)
Ligne d'assistance téléphonique nationale sur la cocaïne :800-COCAINE (262-2463)
Centre national d'information sur l'alcoolisme et les drogues :800-729-6686
Centre de ressources national :866-870-4979
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