Cuando una persona se abstiene de los efectos de la cocaína, la disminución de los neurotransmisores puede provocar una caída repentina de la presión arterial o pulso, depresión severa y, a veces, incluso pensamientos e intentos suicidas.
Psicológicamente, la intoxicación o abstinencia de una sustancia puede causar desde euforia como con alcohol, éxtasis o intoxicación por inhalación, hasta paranoia con intoxicación por marihuana o esteroides, depresión severa o pensamientos suicidas con abstinencia de cocaína o anfetamina. En términos de efectos en el cuerpo, la intoxicación con una sustancia puede causar efectos físicos que van desde somnolencia marcada y respiración lenta como en la intoxicación con heroína o drogas hipnóticas sedantes, hasta el ritmo cardíaco acelerado de la intoxicación por cocaína, o los temblores hasta las convulsiones de alcohol. retiro.
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La cocaína en polvo, también llamada coca, caramelo para la nariz, nieve, golpe o bocina, es una droga de abuso que es un polvo de color blanquecino derivado de la planta de la coca, que es autóctona de la región occidental de América del Sur (por ejemplo, Argentina, Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú). Cuando se convierte en cocaína, la coca se ha utilizado para detener las hemorragias nasales y como anestésico local en algunas cirugías.
Cuando la base de cocaína se mezcla y se calienta con éter (cocina), una sustancia altamente inflamable (base libre), el gas resultante de ese proceso se libera en su forma pura, se puede inhalar. La cocaína crack, también llamada roca o cocaína roca, describe la cocaína en forma sólida. Se fabrica mezclando cocaína en polvo con bicarbonato de sodio y agua, lo que genera una forma de la sustancia altamente concentrada y, por lo tanto, altamente adictiva. Los usuarios de crack consumen crack poniendo las rocas de cocaína en una pipa de crack y fumándolas. El término cocaína crack se cree que apareció impreso por primera vez en el New York Times en 1985, pero se sabía que el uso de crack estaba ocurriendo en las principales ciudades del interior como Miami, Los Ángeles, Oakland y Houston desde 1981.
La cocaína es una de una serie de drogas callejeras de las que las personas abusan de diferentes maneras, como inyectarlas, fumarlas, inhalar los vapores asociados o inhalarlas por la nariz al inhalarlas. Cuando la cocaína se mezcla con heroína o morfina, se llama speedball . Los primeros speedballs fueron concretamente la mezcla de clorhidrato de cocaína y sulfato de morfina. Se toman por vía intravenosa o soplando el polvo de la droga en una cavidad del cuerpo (insuflación), como si se inhalara.
El tiempo que le toma a un individuo sentir los efectos de la cocaína y la cantidad de tiempo que la cocaína permanece en el torrente sanguíneo está en función de la forma en que se toma la droga. Por ejemplo, cuando la cocaína está en forma sólida de crack, la persona siente los efectos de fumar la droga en cuestión de segundos y los efectos son a corto plazo, mientras que la forma de cocaína en polvo que se inhala (intranasalmente) tarda hasta 10 minutos. hace efecto y dura algo más. Independientemente de cómo se tome esta droga, tiende a hacer que el usuario se vuelva intensamente eufórico y tenga una sensación muy intensa de cada placer. Entonces la persona tiende a volverse hiperactiva y excesivamente alerta. Una vez que el subidón desaparece (en menos de 20 minutos para fumar crack), la persona a menudo se vuelve irritable, agitada e incómoda.
Independientemente de si la cocaína se fuma, se inhala o se inyecta, los efectos fisiológicos (biológicos) de la cocaína en el cerebro involucran los efectos de la droga en las sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores. Específicamente, la cocaína tiende a aumentar dramáticamente la liberación de dopamina, norepinefrina y serotonina. Debido a que estos químicos están involucrados en el placer y el bienestar, el estado de alerta, el aumento de la presión arterial y el pulso (frecuencia cardíaca), así como la felicidad, los efectos de la cocaína en el cuerpo y la mente son consistentes con estos efectos secundarios. Otros signos y síntomas físicos del consumo de cocaína incluyen disminución del apetito, sueño e infertilidad masculina.
Cuando una persona se abstiene de los efectos de la cocaína, la disminución de los neurotransmisores puede provocar una caída repentina de la presión arterial o del pulso, depresión severa y, a veces, incluso pensamientos e intentos suicidas. Para aquellos que tienen una sobredosis de cocaína, el efecto del exceso de dopamina puede causar ira, agresividad, violencia, psicosis y, a veces, pensamientos y comportamientos homicidas. Los síntomas físicos que pueden ocurrir cuando una persona fuma, inhala o se inyecta cocaína en sobredosis pueden incluir convulsiones, latidos cardíacos irregulares (arritmias) y ataques cardíacos. El abuso de cocaína también tiende a resultar en una disminución de las inhibiciones que pueden conducir a comportamientos sexuales riesgosos y otros comportamientos de alto riesgo.
Como la mayoría de los demás problemas de salud mental, el trastorno por consumo de cocaína no tiene una causa única, pero existen factores de riesgo biológicos, psicológicos y sociales que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle un trastorno por consumo de sustancias químicas. La frecuencia con que ocurren los trastornos por uso de sustancias dentro de algunas familias tiende a ser más alta de lo que puede explicarse por el ambiente adictivo de la familia. Por lo tanto, la mayoría de los profesionales de abuso de sustancias reconocen un riesgo heredado de adicción a las drogas. Esto es particularmente cierto para la dependencia de la cocaína.
Los síntomas de enfermedades mentales que pueden ser causados por el trastorno por consumo de cocaína incluyen trastornos del estado de ánimo como depresión, ansiedad o trastorno bipolar, así como trastornos de personalidad como el trastorno de personalidad antisocial. Los factores de riesgo social para la adicción a las drogas incluyen el género masculino, tener entre 18 y 44 años de edad, ascendencia nativa americana, estado civil soltero y nivel socioeconómico más bajo. Las estadísticas por estado indican que las personas que viven en el oeste tienden a tener un mayor riesgo de sufrir un trastorno por uso de sustancias químicas. En consonancia con el abuso de sustancias en general, la prevención del trastorno por consumo de cocaína se ve reforzada por circunstancias como recibir una supervisión adecuada, así como indicaciones claras de los miembros de la familia de que el consumo de cocaína no es aceptable. Algunos programas escolares formales contra las drogas también han resultado eficaces para prevenir el consumo de crack, así como otras formas de trastorno por consumo de cocaína.
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El trastorno por consumo de cocaína es una enfermedad que ahora se incluye en el diagnóstico como parte de la afección denominada trastorno por consumo de estimulantes. Solía separarse en los dos trastornos conocidos como abuso de cocaína y dependencia de cocaína. El trastorno por consumo de cocaína se caracteriza por un patrón negativo de consumo de cocaína que conduce a problemas o angustia significativos durante al menos un período de 12 meses y se caracteriza por al menos dos de los siguientes síntomas:
No existe una prueba que determine que alguien tiene un trastorno por consumo de cocaína con total certeza. Por lo tanto, los profesionales de la salud evalúan estos trastornos recopilando minuciosamente información médica, familiar y de salud mental. El médico también realizará un examen físico o pedirá que lo haga el médico de atención primaria de la persona. El examen físico generalmente incluye pruebas de laboratorio para evaluar la salud general de la persona y explorar si la persona tiene o no un problema médico que incluye síntomas de salud mental.
Al preguntar sobre los síntomas de salud mental, los profesionales de la salud mental a menudo intentan averiguar si la persona actualmente o anteriormente padecía síntomas depresivos y/o maníacos, así como si experimenta ansiedad, alucinaciones, delirios o algunos trastornos del comportamiento. Los profesionales de la salud pueden proporcionar a aquellos que evalúan un cuestionario o una autoevaluación para detectar cocaína, heroína, anfetamina y otros trastornos por uso de sustancias. Dado que algunos de los síntomas del trastorno por consumo de cocaína también pueden manifestarse en otras enfermedades mentales, el examen de salud mental ayuda a evaluar si la persona tiene trastorno bipolar, trastorno de ansiedad, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo u otros trastornos psicóticos, personalidad o comportamiento. trastorno como el trastorno narcisista de la personalidad o un trastorno del comportamiento como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Cualquier condición que esté asociada con cambios repentinos en el comportamiento, el estado de ánimo o el pensamiento, como el trastorno bipolar, un trastorno psicótico, el trastorno límite de la personalidad o el trastorno de identidad disociativo (TID), puede ser particularmente difícil de diferenciar de algunos síntomas de abuso de cocaína o dependencia. Para evaluar el estado emocional actual de la persona, los expertos en atención médica también realizan un examen del estado mental.
Además de brindar atención que sea apropiada para la afección y para el individuo que la necesita, es importante evaluar la presencia de enfermedades mentales que pueden coexistir (comórbido/diagnóstico dual) con el trastorno por consumo de cocaína para promover la mejor atención posible. resultados del tratamiento. El diagnóstico dual de personas que abusan o son adictos a la cocaína indica la necesidad de un tratamiento que aborde ambos trastornos de manera integrada por parte de profesionales con formación y experiencia en ayudar a este grupo específico de personas.
Un aspecto desafortunado del tratamiento de la cocaína y otros trastornos por consumo de sustancias es que la mayoría de los adictos sigue sin utilizarla. Por ejemplo, menos del 40% de las personas con un trastorno por uso de sustancias reciben tratamiento. Esa estadística parece ser independiente de las características socioeconómicas u otras características demográficas, pero parece estar asociada con la presencia de otros trastornos de salud mental (comorbilidad).
Los objetivos principales del tratamiento de la adicción (también llamado recuperación) son la abstinencia, la prevención de recaídas y la rehabilitación. Cuando la persona adicta se abstiene por primera vez de consumir drogas, es posible que necesite ayuda para evitar o disminuir los efectos de la abstinencia física. Ese proceso se llama desintoxicación o desintoxicación. Ese aspecto del tratamiento generalmente se lleva a cabo en un hospital u otro entorno para pacientes hospitalizados (a menudo llamados instalaciones de desintoxicación), donde se pueden administrar los medicamentos utilizados para disminuir los síntomas de abstinencia y se pueden realizar evaluaciones médicas frecuentes. Los medicamentos utilizados como parte de la desintoxicación dependen de la sustancia de la que depende el individuo. Al igual que con muchas otras drogas de abuso, el proceso de desintoxicación de la cocaína es la parte más difícil de sobrellevar los síntomas físicos de la adicción y tiende a durar días. Los medicamentos que a veces se usan para ayudar a los adictos a la cocaína a abstenerse de consumir drogas incluyen propranolol (Inderal, Inderal LA, InnoPran XL), que disminuye algunos de los síntomas físicos asociados con la abstinencia de cocaína, así como vigabatrina (Sabril), un medicamento que trata convulsiones Algunos medicamentos pueden ayudar a reducir la probabilidad de que una persona con adicción a la cocaína recaiga. Ejemplos de esto incluyen otro medicamento anticonvulsivo como topiramato (Topamax) y antidepresivos como citalopram (Celexa).
A menudo, mucho más complicado, desafiante y lento que la recuperación de los aspectos físicos de la adicción a la cocaína es el tratamiento de la adicción psicológica. Las personas que parecen tener síntomas psicológicos menos graves de dependencia de la cocaína pueden ser tratadas con éxito en un programa de tratamiento ambulatorio. Las personas que tienen una adicción más grave, que han recaído después de participar en programas ambulatorios o que también padecen una enfermedad mental grave pueden necesitar el mayor nivel de estructura, orientación y control que implica un centro de tratamiento de drogas para pacientes hospitalizados, a menudo denominado "rehabilitación". ." Después del tratamiento hospitalario, es posible que muchos adictos a la cocaína necesiten vivir en una comunidad de sobriedad, es decir, un entorno de hogar grupal donde los consejeros brindan apoyo y estructura continuos para la sobriedad a diario.
Las investigaciones indican que todos los aspectos del tratamiento mejoran cuando se consideran e incorporan al proceso las costumbres y la cultura de los destinatarios del tratamiento. Otra parte importante del tratamiento de la adicción a la cocaína es ayudar a los familiares y amigos de la persona adicta a evitar comportamientos adictivos (codependencia). Dado que los seres queridos codependientes pueden brindar apoyo financiero, excusar el consumo de drogas o no reconocer los comportamientos adictivos del adicto a la cocaína, desalentar dicha codependencia de los seres queridos es una parte clave de la recuperación de la persona afectada. Centrarse en el papel del individuo adicto a la cocaína en los grupos de familiares y amigos probablemente se vuelve aún más urgente cuando esa persona es un niño o un adolescente, dado que los menores casi siempre forman parte del contexto de una familia, y las identidades de los adolescentes tienden a estar íntimamente relacionadas. a sus grupos de amigos. El tratamiento de la dependencia de la cocaína para niños y adolescentes difiere aún más del de los adultos por la tendencia de los adictos más jóvenes a necesitar ayuda para completar su educación y considerar una educación superior o capacitación laboral en comparación con los adictos que pueden haber completado esos objetivos de vida antes de desarrollar la adicción.
Si bien el tratamiento del trastorno por consumo de cocaína con acupuntura se ha explorado un poco, aún no se han obtenido pruebas a gran escala de su eficacia.
La adicción a las drogas aumenta el riesgo de una serie de condiciones y factores estresantes negativos de la vida. Al igual que con muchas otras personas que sufren de adicción, las personas que son adictas a la cocaína tienen un mayor riesgo de fracaso escolar, desempleo, falta de vivienda y violencia doméstica. Las posibles complicaciones médicas del abuso de la cocaína, especialmente cuando se trata de cocaína crack, incluyen el desgarro de la arteria principal del cuerpo (disección aórtica), que se asocia con presión arterial extremadamente alta. El consumo de cocaína también es un factor de riesgo de sufrir un infarto.
Para los niños que están expuestos a la cocaína mientras están en el útero (en el útero/prenatalmente), se ha descubierto que los problemas que puede causar ocurren desde la infancia. Por ejemplo, se ha descubierto que los bebés que tuvieron exposición prenatal a la cocaína tienen un mayor riesgo de tener problemas de memoria y dificultad para prestar atención. Se ha descubierto que los niños en edad preescolar y escolar tienen más probabilidades de tener problemas para prestar atención y regular sus comportamientos si han estado expuestos a la cocaína en el útero. Los niños con antecedentes de exposición a la cocaína durante su primer trimestre de desarrollo en el útero tienden a tener un crecimiento más lento a largo plazo en comparación con los niños que no lo están.
Incluso si se trata de manera efectiva, el pronóstico de la dependencia de la cocaína fumable o de cualquier otra forma puede ser un desafío. Los episodios de remisión (abstinencia del uso de drogas) y recaídas a menudo caracterizan la recuperación del abuso de sustancias. Por lo tanto, los servicios de apoyo de seguimiento deben proporcionarse indefinidamente.
Los síntomas y signos de abstinencia de la cocaína incluyen irritabilidad, depresión, malestar estomacal, picazón, problemas para dormir y ansias de consumir la sustancia. La depresión puede ser grave e incluso dar lugar a pensamientos, planes o intentos de suicidio.
Niños contra las drogas (http://www.kidsagainstdrugs.com)
Narcóticos Anónimos (http://www.na.org)
Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas:800-NCA-CALL
Línea Directa Nacional de Información sobre Drogas, Tratamiento y Referencia:800-662-HELP (4357)
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (http://www.nida.nih.gov)
Línea Directa Nacional de Cocaína:800-COCAINE (262-2463)
Centro Nacional de Información sobre Alcoholismo y Drogas:800-729-6686
Centro Nacional de Recursos:866-870-4979
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