Wenn sich eine Person der Wirkung von Kokain entzieht, kann die Abnahme der Neurotransmitter zu einem plötzlichen Abfall des Blutdrucks führen oder Puls, schwere Depressionen und manchmal sogar Selbstmordgedanken und -versuche.
Psychologisch gesehen kann ein Rausch oder Entzug von einer Substanz alles bewirken, von Euphorie wie bei Alkohol-, Ecstasy- oder Inhalationsvergiftung über Paranoia bei Marihuana- oder Steroidvergiftung bis hin zu schweren Depressionen oder Selbstmordgedanken bei Kokain- oder Amphetaminentzug. In Bezug auf die Auswirkungen auf den Körper kann eine Vergiftung mit einer Substanz körperliche Auswirkungen haben, die von ausgeprägter Schläfrigkeit und verlangsamter Atmung wie bei einer Vergiftung mit Heroin oder sedierenden Hypnotika bis hin zu einem schnellen Herzschlag bei einer Kokainvergiftung oder dem Zittern bis hin zu Alkoholkrämpfen reichen Widerruf.
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Kokainpulver, auch Cola, Nose Candy, Snow, Blow oder Toot genannt, ist eine Missbrauchsdroge, bei der es sich um ein cremefarbenes Pulver handelt, das aus der Kokapflanze gewonnen wird, die in der westlichen Region Südamerikas beheimatet ist (z. Argentinien, Bolivien, Kolumbien, Ecuador und Peru). In Kokain umgewandelt, wurde Koka verwendet, um Nasenbluten zu stoppen und als Lokalanästhetikum bei einigen Operationen.
Wenn die Kokainbase mit Ether (gekocht), einer leicht entzündlichen Substanz (Freebase), gemischt und erhitzt wird, wird das dabei freigesetzte Gas in seiner reinen Form eingeatmet. Crack-Kokain, auch Rock- oder Rock-Kokain genannt, bezeichnet Kokain in fester Form. Es wird durch Mischen von Kokainpulver mit Backpulver und Wasser hergestellt, wodurch eine hochkonzentrierte und daher stark süchtig machende Form der Substanz entsteht. Crack-Konsumenten nehmen Crack-Kokain, indem sie die Kokain-Steine in eine Crack-Pfeife stecken und sie rauchen. Der Begriff Crack-Kokain soll zum ersten Mal in gedruckter Form in der New York Times erschienen sein im Jahr 1985, aber bereits 1981 war bekannt, dass Crack in großen Innenstädten wie Miami, Los Angeles, Oakland und Houston konsumiert wurde.
Kokain ist eine von mehreren Straßendrogen, die Menschen auf verschiedene Weise missbrauchen, darunter Injektionen, Rauchen, Inhalieren der damit verbundenen Dämpfe oder die Aufnahme durch die Nase durch Schnupfen. Wenn Kokain mit Heroin oder Morphium gemischt wird, spricht man von einem Speedball . Die ersten Speedballs waren speziell die Mischung aus Kokainhydrochlorid und Morphinsulfat. Sie werden entweder intravenös oder durch Einblasen des Medikamentenstaubs in eine Körperhöhle (Insufflation) eingenommen, als würde man ihn einatmen.
Die Zeit, die eine Person braucht, um die Wirkung von Kokain zu spüren, und die Zeit, die Kokain im Blutkreislauf verbleibt, hängt von der Art und Weise ab, wie die Droge eingenommen wird. Wenn zum Beispiel Kokain in fester Form von Crack-Kokain vorliegt, spürt die Person die Wirkung des Rauchens der Droge innerhalb von Sekunden und die Wirkung ist kurzfristig, während die Pulverform von Kokain, das geschnupft (intranasal eingenommen) wird, bis zu 10 Minuten dauert zu wirken und hält etwas länger an. Unabhängig davon, wie dieses Medikament eingenommen wird, neigt es dazu, den Benutzer stark euphorisch zu machen und ein stark intensiviertes Gefühl für jedes Vergnügen zu haben. Dann neigt die Person dazu, hyperaktiv und übermäßig aufmerksam zu werden. Sobald das High nachlässt (in weniger als 20 Minuten beim Rauchen von Crack), wird die Person oft reizbar, aufgeregt und fühlt sich unwohl.
Unabhängig davon, ob Kokain geraucht, geschnupft oder injiziert wird, umfassen die physiologischen (biologischen) Wirkungen von Kokain auf das Gehirn die Auswirkungen der Droge auf Gehirnchemikalien, die als Neurotransmitter bezeichnet werden. Insbesondere neigt Kokain dazu, die Freisetzung von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin dramatisch zu erhöhen. Da diese Chemikalien an Vergnügen und Wohlbefinden, Wachsamkeit, Erhöhung des Blutdrucks und Pulses (Herzfrequenz) sowie Glück beteiligt sind, stimmen die Auswirkungen von Kokain auf Körper und Geist mit diesen Nebenwirkungen überein. Andere körperliche Anzeichen und Symptome des Kokainkonsums sind verminderter Appetit, Schlaf und männliche Unfruchtbarkeit.
Wenn sich eine Person der Wirkung von Kokain entzieht, kann die Abnahme der Neurotransmitter zu einem plötzlichen Blutdruck- oder Pulsabfall, schweren Depressionen und manchmal sogar Selbstmordgedanken und -versuchen führen. Für diejenigen, die Kokain überdosieren, kann die Wirkung von überschüssigem Dopamin Wut, Aggressivität, Gewalt, Psychose und manchmal mörderische Gedanken und Verhaltensweisen verursachen. Zu den körperlichen Symptomen, die auftreten können, wenn eine Person raucht, schnupft oder Kokain in einer Überdosis injiziert, gehören Krampfanfälle, unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmien) und Herzinfarkt. Kokainmissbrauch führt tendenziell auch zu verminderten Hemmungen, die zu riskantem sexuellem und anderem risikoreichem Verhalten führen können.
Wie die meisten anderen psychischen Gesundheitsprobleme hat die Kokainkonsumstörung keine einzelne Ursache, aber es gibt biologische, psychologische und soziale Risikofaktoren, die das Risiko einer Person erhöhen können, eine Chemiekonsumstörung zu entwickeln. Die Häufigkeit, mit der Substanzgebrauchsstörungen in manchen Familien auftreten, ist tendenziell höher, als durch das Suchtumfeld der Familie erklärt werden kann. Daher erkennen die meisten Suchtexperten ein vererbtes Risiko der Drogenabhängigkeit an. Dies gilt insbesondere für die Kokainabhängigkeit.
Zu den Symptomen einer psychischen Erkrankung, die durch eine Kokainkonsumstörung verursacht werden können, gehören Stimmungsstörungen wie Depressionen, Angstzustände oder bipolare Störungen sowie Persönlichkeitsstörungen wie eine antisoziale Persönlichkeitsstörung. Zu den sozialen Risikofaktoren für Drogenabhängigkeit gehören das männliche Geschlecht, das Alter von 18 bis 44 Jahren, das Erbe der amerikanischen Ureinwohner, der alleinstehende Familienstand und der niedrigere sozioökonomische Status. Statistiken nach Bundesstaaten zeigen, dass Menschen, die im Westen leben, tendenziell einem höheren Risiko für eine Störung durch den Gebrauch von Chemikalien ausgesetzt sind. Im Einklang mit dem Drogenmissbrauch im Allgemeinen wird die Prävention von Kokainkonsumstörungen durch Umstände wie eine angemessene Überwachung sowie durch klare Hinweise von Familienmitgliedern, dass Kokainkonsum nicht akzeptabel ist, verstärkt. Einige formelle, schulbasierte Anti-Drogen-Programme waren auch wirksam bei der Prävention des Crack-Konsums sowie anderer Formen von Kokainkonsumstörungen.
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Die Kokainkonsumstörung ist eine Krankheit, die jetzt diagnostisch als Teil der Erkrankung namens Stimulanzienkonsumstörung eingeschlossen wird. Früher wurde es in die beiden Erkrankungen unterteilt, die als Kokainmissbrauch und Kokainabhängigkeit bekannt sind. Eine Kokainkonsumstörung ist gekennzeichnet durch ein negatives Muster des Kokainkonsums, das über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten zu erheblichen Problemen oder Leiden führt und durch mindestens zwei der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
Es gibt keinen Test, der mit absoluter Sicherheit feststellt, dass jemand eine Kokainkonsumstörung hat. Daher untersuchen Angehörige der Gesundheitsberufe diese Störungen, indem sie gründlich medizinische, familiäre und psychische Gesundheitsinformationen sammeln. Der Arzt führt entweder eine körperliche Untersuchung durch oder bittet den Hausarzt der Person darum. Die körperliche Untersuchung umfasst in der Regel Labortests zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands der Person und zur Untersuchung, ob die Person ein medizinisches Problem hat, das psychische Gesundheitssymptome umfasst.
Bei der Erforschung psychischer Gesundheitssymptome versuchen Psychotherapeuten häufig herauszufinden, ob die Person derzeit oder früher unter depressiven und/oder manischen Symptomen litt und ob sie unter Angstzuständen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder Verhaltensstörungen leidet. Angehörige der Gesundheitsberufe können den Personen, die sie beurteilen, einen Fragebogen oder Selbsttest zur Verfügung stellen, um sie auf Kokain, Heroin, Amphetamine und andere Substanzstörungen zu untersuchen. Da einige der Symptome einer Kokainkonsumstörung auch bei anderen psychischen Erkrankungen auftreten können, hilft das psychische Gesundheitsscreening bei der Beurteilung, ob die Person an einer bipolaren Störung, einer Angststörung, Schizophrenie, einer schizoaffektiven Störung oder anderen psychotischen Störungen, einer Persönlichkeit oder einem Verhalten leidet Störung wie narzisstische Persönlichkeitsstörung oder eine Verhaltensstörung wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Jeder Zustand, der mit plötzlichen Verhaltens-, Stimmungs- oder Denkänderungen einhergeht, wie z. B. eine bipolare Störung, eine psychotische Störung, eine Borderline-Persönlichkeitsstörung oder eine dissoziative Identitätsstörung (DIS), kann besonders schwer von einigen Symptomen des Kokainmissbrauchs zu unterscheiden sein oder Abhängigkeit. Um den aktuellen emotionalen Zustand der Person zu beurteilen, führen Gesundheitsexperten auch eine Untersuchung des mentalen Status durch.
Neben der Versorgung, die der Erkrankung und der Person, die sie benötigt, angemessen ist, ist die Beurteilung des Vorhandenseins von psychischen Erkrankungen, die zusammen mit einer Kokainkonsumstörung auftreten können (Komorbidität/Doppeldiagnose), wichtig, um die bestmögliche Förderung zu erreichen Behandlungsergebnisse. Die Doppeldiagnose von Personen, die Kokain missbrauchen oder abhängig sind, weist auf die Notwendigkeit einer Behandlung hin, die beide Störungen auf integrierte Weise durch Fachleute mit Ausbildung und Erfahrung in der Unterstützung dieser speziellen Personengruppe behandelt.
Ein unglücklicher Aspekt der Behandlung von Kokain und anderen Substanzstörungen ist, dass es von den meisten Süchtigen weiterhin nicht genutzt wird. Beispielsweise erhalten weniger als 40 % der Personen mit einer Substanzgebrauchsstörung eine Behandlung. Diese Statistik scheint unabhängig von sozioökonomischen oder anderen demografischen Merkmalen zu sein, scheint jedoch mit dem Vorhandensein anderer psychischer Gesundheitsstörungen (Komorbidität) in Verbindung zu stehen.
Primäre Ziele der Suchtbehandlung (auch Genesung genannt) sind Abstinenz, Rückfallprävention und Rehabilitation. Wenn die süchtige Person zunächst auf den Konsum von Drogen verzichtet, benötigt sie möglicherweise Hilfe, um die Auswirkungen des körperlichen Entzugs zu vermeiden oder abzumildern. Dieser Prozess wird als Entgiftung oder Entgiftung bezeichnet. Dieser Aspekt der Behandlung wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einer anderen stationären Einrichtung (oft als Entgiftungseinrichtungen bezeichnet) durchgeführt, wo Medikamente zur Verringerung der Entzugserscheinungen verabreicht und häufige medizinische Untersuchungen durchgeführt werden können. Die im Rahmen der Entgiftung verwendeten Medikamente hängen von der Substanz ab, von der die Person abhängig ist. Wie bei vielen anderen Missbrauchsdrogen ist der Entgiftungsprozess von Kokain der schwierigste Teil bei der Bewältigung der körperlichen Suchtsymptome und dauert in der Regel Tage. Zu den Medikamenten, die manchmal verwendet werden, um Kokainabhängigen zu helfen, auf den Drogenkonsum zu verzichten, gehören Propranolol (Inderal, Inderal LA, InnoPran XL), das einige der mit dem Kokainentzug verbundenen körperlichen Symptome verringert, sowie Vigabatrin (Sabril), ein Medikament, das behandelt Anfälle. Einige Medikamente können helfen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine Person mit Kokainabhängigkeit einen Rückfall erleidet. Beispiele hierfür sind andere Antiepileptika wie Topiramat (Topamax) und Antidepressiva wie Citalopram (Celexa).
Viel komplizierter, herausfordernder und zeitaufwändiger als die Genesung von den körperlichen Aspekten der Kokainsucht ist oft die Behandlung der psychischen Abhängigkeit. Personen, die weniger schwere psychische Symptome einer Kokainabhängigkeit zu haben scheinen, können in einem ambulanten Behandlungsprogramm erfolgreich behandelt werden. Menschen, die eine schwerere Sucht haben, nach der Teilnahme an ambulanten Programmen einen Rückfall erlitten haben oder auch an einer schweren psychischen Erkrankung leiden, benötigen möglicherweise das höhere Maß an Struktur, Anleitung und Überwachung, das in einem stationären Drogenbehandlungszentrum enthalten ist, das oft als „Reha“ bezeichnet wird ." Nach der stationären Behandlung müssen viele Kokainsüchtige möglicherweise in einer nüchternen Wohngemeinschaft leben, d. h. in einer Wohngruppe, in der Berater täglich weitere Nüchternheitsunterstützung und -struktur bieten.
Untersuchungen zeigen, dass jeder Aspekt der Behandlung verbessert wird, wenn die Gewohnheiten und die Kultur der Behandlungsempfänger berücksichtigt und in den Prozess einbezogen werden. Ein weiterer wichtiger Teil der Behandlung von Kokainsucht besteht darin, Familienmitgliedern und Freunden der abhängigen Person zu helfen, Suchtverhalten nicht zu unterstützen (Co-Abhängigkeit). Da co-abhängige Angehörige finanzielle Unterstützung leisten, Entschuldigungen für den Drogenkonsum vorbringen oder das Suchtverhalten des Kokainsüchtigen nicht anerkennen, ist die Entmutigung einer solchen Co-Abhängigkeit von Angehörigen ein wesentlicher Bestandteil der Genesung der betroffenen Person. Die Konzentration auf die Rolle der kokainsüchtigen Person in der Familie und im Freundeskreis wird wahrscheinlich noch dringlicher, wenn es sich bei dieser Person um ein Kind oder einen Teenager handelt, da Minderjährige fast immer im Kontext einer Familie stehen und die Identitäten von Teenagern in der Regel eng miteinander verbunden sind zu ihren Freundeskreisen. Die Behandlung von Kokainabhängigkeit bei Kindern und Jugendlichen unterscheidet sich weiter von der bei Erwachsenen dadurch, dass jüngere Süchtige dazu neigen, Hilfe beim Abschluss ihrer Ausbildung zu benötigen und eine Hochschul- oder Berufsausbildung in Betracht ziehen, im Vergleich zu Süchtigen, die diese Lebensziele möglicherweise erreicht haben, bevor sie die Sucht entwickelten.
Während die Behandlung von Kokainkonsumstörungen mit Akupunktur etwas erforscht wurde, gibt es noch keine groß angelegten Beweise für ihre Wirksamkeit.
Drogenabhängigkeit erhöht das Risiko einer Reihe von negativen Lebensstressoren und Zuständen. Wie viele andere Suchtkranke sind Kokainsüchtige einem erhöhten Risiko für Schulversagen, Arbeitslosigkeit, Obdachlosigkeit und häusliche Gewalt ausgesetzt. Zu den möglichen medizinischen Komplikationen des Kokainmissbrauchs, insbesondere in Form von Crack-Kokain, gehört das Reißen der Hauptarterie im Körper (Aortendissektion), was mit extrem hohem Blutdruck verbunden ist. Kokainkonsum ist auch ein Risikofaktor für einen Herzinfarkt.
Bei Kindern, die im Mutterleib (in utero/pränatal) Kokain ausgesetzt waren, wurde festgestellt, dass die Probleme, die es verursachen kann, bereits im Säuglingsalter auftreten. Beispielsweise wurde festgestellt, dass Babys, die vor der Geburt Kokain ausgesetzt waren, ein höheres Risiko für Gedächtnisprobleme und Aufmerksamkeitsstörungen haben. Es wurde festgestellt, dass Kinder im Vorschul- und Schulalter eher Schwierigkeiten haben, aufmerksam zu sein und ihr Verhalten zu regulieren, wenn sie im Mutterleib Kokain ausgesetzt waren. Kinder, die während ihres ersten Trimesters der Entwicklung im Mutterleib Kokain ausgesetzt waren, neigen dazu, langfristig langsamer zu wachsen als Kinder, die dies nicht sind.
Selbst bei wirksamer Behandlung kann die Prognose einer Abhängigkeit von rauchbarem oder jeder anderen Form von Kokain schwierig sein. Remissionsepisoden (Abstinenz vom Drogenkonsum) und Rückfälle kennzeichnen häufig die Genesung nach Drogenmissbrauch. Daher sollten unterstützende Folgedienste auf unbestimmte Zeit bereitgestellt werden.
Entzugssymptome und Anzeichen für Kokain sind Reizbarkeit, Depression, Magenverstimmung, Juckreiz, Schlafstörungen und Verlangen nach der Substanz. Die Depression kann schwerwiegend sein und sogar zu Selbstmordgedanken, -plänen oder -versuchen führen.
Kinder gegen Drogen (http://www.kidsagainstdrugs.com)
Narcotics Anonymous (http://www.na.org)
Nationaler Rat für Alkoholismus und Drogenabhängigkeit:800-NCA-CALL
Nationale Behandlungs- und Überweisungs-Hotline für Arzneimittelinformationen:800-662-HELP (4357)
Nationales Institut für Drogenmissbrauch (http://www.nida.nih.gov)
Nationale Kokain-Hotline:800-COCAINE (262-2463)
National Clearinghouse for Alcoholism and Drug Information:800-729-6686
Nationales Ressourcenzentrum:866-870-4979
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