IBS-D (syndrome du côlon irritable avec diarrhée)

Faits et définition de l'IBS-D

IBS-D est le syndrome du côlon irritable avec diarrhée.

• Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble gastro-intestinal chronique.
• Les symptômes du SII incluent :
  • Crampes ou douleurs abdominales
  • Ballonnements
  • Gazeux
  • Modification des habitudes intestinales (alternance de périodes de diarrhée et de constipation).
• La cause du SCI est actuellement inconnue. On pense qu'il résulte d'une combinaison de mouvements anormaux du tractus gastro-intestinal (GI), d'une prise de conscience accrue des fonctions corporelles et d'une perturbation de la communication entre le cerveau et le tractus gastro-intestinal.
• IBS-D est le syndrome du côlon irritable avec diarrhée.
• Les symptômes les plus courants de la maladie incluent :
  • Envies soudaines d'aller à la selle
  • Douleur ou gêne abdominale
  • Gaz
  • Selles molles
  • Selles fréquentes
  • Sentiment d'être incapable de vider complètement les intestins
  • Nausée
• Le SCI est diagnostiqué par exclusion, ce qui signifie qu'un médecin envisage d'abord d'autres alternatives, en effectuant des tests pour exclure d'autres problèmes médicaux. Il existe de nouveaux tests sanguins qui peuvent aider à diagnostiquer certaines formes de SCI.
  • Remèdes maison pour éviter certains aliments qui "déclenchent" ou aggravent la diarrhée, les ballonnements et les gaz, tels que les aliments riches en FODMAP, tels que :
  • Légumes crucifères (par exemple, chou-fleur, wasabi, chou frisé et brocoli)
  • Légumineuses (par exemple, haricots noirs, edamame, noix de soja et fèves)
  • Produits laitiers
  • Blés et céréales
• D'autres remèdes maison pour soulager les symptômes de la maladie incluent l'ajout de fibres à l'alimentation, la consommation d'eau en abondance, l'évitement des boissons gazeuses, la prise de petits repas et la consommation d'aliments faibles en gras et riches en glucides.
• Il n'existe actuellement aucun remède connu pour le SCI. Le traitement médical du syndrome du côlon irritable comprend des antispasmodiques, des antidiarrhéiques, des antidépresseurs, des laxatifs et d'autres médicaments.
• Il s'agit d'une maladie chronique (à long terme) et les symptômes réapparaissent généralement.
• Il a également été appelé côlon spastique, maladie intestinale fonctionnelle et colite muqueuse, bien que le SII ne soit pas une véritable "colite". Le terme colite fait référence à un groupe différent de maladies telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la colite microscopique et la colite ischémique.

Déclencheurs du SCI-D (syndrome du côlon irritable avec diarrhée)

Le SCI-D ou syndrome du côlon irritable avec déclencheurs de diarrhée peut inclure :

• Aliments gras, par exemple, viandes grasses et produits laitiers gras
• Aliments qui contiennent des niveaux élevés de fructose ou de sorbitol (souvent présents dans le chewing-gum)
• Aliments frits
• Brocoli, oignons, chou et grandes portions de haricots

En savoir plus sur les déclencheurs IBS et comment les prévenir »

Quels sont les symptômes du syndrome du côlon irritable, y compris IBS-D ?

IBS-D est la présence de douleurs abdominales associées à la constipation et à la diarrhée.

IBS affecte chaque personne différemment. Certaines personnes présentent des symptômes graves tandis que d'autres peuvent être en mesure de gérer les symptômes en modifiant uniquement leur régime alimentaire et leur mode de vie. La caractéristique du SCI chez les adultes et les enfants est une gêne ou une douleur abdominale. Les signes et symptômes suivants sont également courants :

• Crampes abdominales et douleurs soulagées par les selles
• Alternance de périodes de diarrhée et de constipation
  • Ceux qui ont principalement la diarrhée comme symptôme sont considérés comme ayant IBS avec diarrhée (IBS-D ), caractérisée par des envies soudaines d'aller à la selle, accompagnées de selles molles, de selles fréquentes, de douleurs et d'inconfort abdominaux, de gaz et de la sensation d'être incapable de vider complètement les intestins. Dans les cas graves d'IBS-D, les patients peuvent perdre le contrôle de leurs intestins.
  • Ceux qui ont principalement la constipation comme symptôme sont considérés comme ayant IBS avec constipation (IBS-C) , caractérisée par le passage de selles dures et grumeleuses, des efforts pendant les selles et des selles peu fréquentes
• Modification de la fréquence ou de la consistance des selles
• Gazosité (flatulences)
• Évacuation du mucus du rectum
• Ballonnements
• Distension abdominale
• Perte d'appétit

Bien qu'elle ne soit pas un symptôme de la maladie, l'indigestion touche jusqu'à 70 % des personnes atteintes du SCI.

Les éléments suivants ne sont PAS des signes et des symptômes ou des caractéristiques du SCI (mais doivent quand même être portés à l'attention d'un professionnel de la santé car ils peuvent être des signes et des symptômes d'autres affections) :

• Sang dans les selles ou l'urine
• Selles noires ou goudronneuses
• Vomissements (rares, mais peuvent parfois accompagner des nausées)
• Douleur ou diarrhée qui interrompt le sommeil
• Fièvre
• Perte de poids

Quels sont les facteurs de risque du SII-D ?

Les facteurs de risque du SCI incluent :

• Mouvements anormaux (trop rapides ou lents, ou trop forts) du côlon et de l'intestin grêle
• Hypersensibilité à la douleur causée par des gaz ou des selles pleines
• Une infection virale ou bactérienne de l'estomac et des intestins (gastro-entérite)
• Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
• Les hormones de reproduction ou les neurotransmetteurs peuvent être déséquilibrés chez les personnes atteintes du SCI.

L'anxiété ou la dépression peuvent accompagner le syndrome, bien qu'elles n'en soient pas la cause directe.

Qu'est-ce qui cause le SII-D ?

• Le SCI n'est pas contagieux, héréditaire ou cancéreux. Elle survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes, et le début survient avant l'âge de 35 ans dans environ la moitié des cas. Le SCI survient chez 5 % à 20 % des enfants.
• Le SII s'est également développé après des épisodes de gastro-entérite ("grippe intestinale").
• Il a été suggéré que la condition est causée par des allergies alimentaires ou des sensibilités alimentaires, mais cela n'a pas été prouvé.
• La génétique est également suggérée comme cause potentielle du SCI, mais jusqu'à présent aucun lien héréditaire n'a été trouvé.
• Les symptômes du syndrome peuvent s'aggraver pendant les périodes de stress ou pendant les menstruations, mais il est peu probable que ces facteurs soient à l'origine du développement du SCI.

Quand devriez-vous consulter un médecin si vous pensez être atteint du SII-D ?

Si une personne présente l'un des symptômes du SCI décrits précédemment ou si une personne atteinte du SCI présente des symptômes inhabituels, un professionnel de la santé doit être consulté. Rendez-vous au service des urgences d'un hôpital si les problèmes sont graves et/ou surviennent soudainement.

Existe-t-il un test pour diagnostiquer le SII-D ?

Le SII peut être difficile à diagnostiquer. C'est ce qu'on appelle un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie qu'un médecin envisage d'abord de nombreuses autres alternatives, en effectuant des tests pour exclure d'autres problèmes médicaux. Certains de ces tests peuvent inclure des études de laboratoire, des études d'imagerie (telles qu'un scanner ou des radiographies de l'intestin grêle) et une endoscopie et/ou une coloscopie). Une endoscopie est une procédure dans laquelle un tube flexible avec une petite caméra à une extrémité est passé dans le tractus gastro-intestinal pendant que le patient est sous sédation consciente. Une combinaison d'anamnèse, d'examen physique et de tests sélectionnés est utilisée pour aider à diagnostiquer le syndrome du côlon irritable.

Test IBS-D

Il existe deux tests sanguins relativement nouveaux qui peuvent aider à diagnostiquer le syndrome du côlon irritable avec diarrhée (IBS-D) et le syndrome du côlon irritable avec diarrhée et constipation (syndrome du côlon irritable mixte SCI-M). Ces tests concernent les anticorps anti-CdtB et anti-vinculine qui se développeraient chez certains patients après une crise aiguë de grippe intestinale (gastro-entérite) causée par plusieurs types de bactéries courants. La prolifération de ces bactéries dans l'intestin peut déclencher une attaque immunitaire sur les propres tissus intestinaux d'un individu (auto-immunité) avec l'inflammation et les dommages aux tissus qui s'ensuivent, ce qui provoque des signes et des symptômes du SII.

Les tests IBS peuvent aider à faire la distinction entre le syndrome du côlon irritable et un autre type de maladie inflammatoire de l'intestin, qui comprend la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, appelée maladie inflammatoire de l'intestin ou MII. Le syndrome du côlon irritable et la maladie inflammatoire de l'intestin sont deux types de problèmes intestinaux très différents et ne sont pas la même maladie.

Les deux tests semblent être utiles pour diagnostiquer les patients atteints du syndrome du côlon irritable avec diarrhée IBS-D, mais pas IBS avec constipation (IBS-C). Les tests semblent également être spécifiques, et si les anticorps sont présents, il est fort probable que le patient soit atteint d'IBS-D ou d'IBS-M. Mais les tests sont insensibles, ce qui signifie que si les anticorps ne sont pas présents, le patient peut toujours avoir le SII. Ainsi, les tests peuvent n'identifier qu'un sous-ensemble de patients atteints du SII, ceux atteints du SII post-infectieux. Les tests n'ont pas été soumis à des tests rigoureux et n'ont pas encore été approuvés par la FDA. Les deux tests devraient être coûteux, coûtant entre 500 $ et plus de 1 000 $.

Quels médicaments traitent le SII-D ?

Médicaments antispasmodiques

Les médicaments antispasmodiques, tels que la dicyclomine (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) et l'hyoscyamine (Levsin, Levbid, NuLev), sont parfois utilisés pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable. Les médicaments antispasmodiques aident à ralentir les mouvements du tube digestif et à réduire les risques de spasmes.

Effets secondaires des antispasmodiques peut inclure

• palpitations,
• constipation,
• difficulté à uriner,
• bouche sèche, et
• vision floue.

D'autres plans de traitement sont disponibles, selon les symptômes et l'état.

Médicaments antidiarrhéiques

Les médicaments antidiarrhéiques, tels que le lopéramide (Imodium), une préparation de kaolin/pectine (Kaopectate) et le diphénoxylate/atropine (Lomotil), sont parfois utilisés lorsque la diarrhée est un symptôme majeur du syndrome. Ne les prenez pas à long terme sans consulter au préalable un professionnel de la santé.

Effets secondaires des antidiarrhéiques peut inclure

• vertiges,
• bouche sèche,
• nausée,
• vomissements, et
• douleur abdominale.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs peuvent être très efficaces à des doses plus faibles que celles généralement utilisées pour traiter la dépression. L'imipramine (Tofranil), l'amitriptyline (Endep), la nortriptyline (Pamelor) et la désipramine (Norpramin) sont des médicaments couramment utilisés qui peuvent soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable. Certains autres antidépresseurs sont plus couramment prescrits lorsque la dépression et le SCI coexistent.

Effets secondaires des antidépresseurs peut inclure

• insomnie,
• anxiété,
• nausée,
• vomir,
• palpitations,
• bouche sèche,
• constipation,
• éruption cutanée, et
• prise ou perte de poids.

Existe-t-il un régime spécifique pour le SII-D ?

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie sont importants pour réduire la fréquence et la gravité des symptômes du syndrome.

La première chose que votre médecin peut suggérer est de tenir un journal alimentaire. Cela vous aidera à identifier les aliments qui déclenchent vos symptômes.

• Limitez les aliments contenant des ingrédients susceptibles de stimuler les intestins et de provoquer des diarrhées, tels que :
  • Caféine
  • Alcool
  • Produits laitiers
  • Aliments gras
  • Aliments riches en sucre
  • Édulcorants artificiels (sorbitol et xylitol)
• Certains légumes (chou-fleur, brocoli, chou, chou de Bruxelles) et légumineuses (haricots) peuvent aggraver les ballonnements et les flatulences et doivent être évités.
• Un régime riche en fibres peut atténuer les symptômes de la constipation.
• Buvez beaucoup d'eau et évitez les boissons gazeuses telles que les sodas, qui peuvent provoquer des gaz et de l'inconfort.
• Mangez de plus petits repas et mangez lentement pour aider à réduire les crampes et la diarrhée.
• Des repas faibles en gras et riches en glucides, tels que des pâtes, du riz et des pains complets, peuvent être utiles (sauf si vous souffrez de la maladie coeliaque).
• Les suppléments probiotiques tels que le lactobacillus acidophilus ou les prébiotiques peuvent aider à soulager les symptômes du SCI, notamment les douleurs abdominales, les ballonnements et les selles irrégulières.
• Un régime pauvre en FODMAP (oligo-saccharides fermentescibles, di-saccharides, mono-saccharides et polyols), un groupe de glucides à chaîne courte, peuvent aider à soulager les symptômes. Consultez votre professionnel de la santé pour plus d'informations.

Quels aliments devriez-vous éviter si vous souffrez d'IBS-D ou d'IBS-C ?

Que vous souffriez du SCI-D ou du SCI-C, il existe des aliments à éviter qui peuvent déclencher des symptômes.

Certains aliments peuvent aggraver les ballonnements et les flatulences. Les aliments à éviter comprennent les légumes crucifères et les légumineuses, tels que :

• Chou
• Chou-fleur
• Radis
• Raifort
• Cresson
• Wasabi
• Choux de Bruxelles
• Bok choy
• Roquette
• Chou frisé
• Brocoli
• Chou chinois
• Chou vert

Les légumineuses peuvent également aggraver les flatulences et les ballonnements, par exemple :

• Haricots noirs
• Petit pois aux yeux noirs
• Pois chiches (garbanzo)
• Édamame
• Fèves
• Lentilles
• Haricots de Lima
• Haricots rouges
• Noix de soja

Certains aliments peuvent déclencher des symptômes de crampes abdominales et de diarrhée, notamment :

• Aliments gras
• Aliments frits
• Café
• Caféine
• Alcool
• Sorbitol (un édulcorant présent dans de nombreux aliments diététiques, bonbons et gommes)
• Fructose (présent naturellement dans le miel et certains fruits, et également utilisé comme édulcorant)

Manger de gros repas peut également déclencher des crampes abdominales et de la diarrhée.

Quels remèdes maison et changements de régime traitent ou apaisent les symptômes du SII-D ?

La plupart des personnes atteintes du syndrome ne présentent des symptômes qu'occasionnellement, et les mesures suivantes peuvent traiter ou apaiser les symptômes pendant une poussée.

Ajouter des fibres à l'alimentation : Les fibres dilatent théoriquement l'intérieur du tube digestif, réduisant les risques de spasmes lors de la transmission et de la digestion des aliments. Les fibres favorisent également la régularité des selles, ce qui aide à réduire la constipation. Les fibres doivent être ajoutées progressivement, car elles peuvent initialement aggraver les ballonnements et les gaz. Si vous souffrez d'IBS-D, recherchez des aliments contenant plus de fibres solubles, le type qui prend plus de temps à digérer (comme ceux que l'on trouve dans l'avoine, les haricots, l'orge, les pois, les pommes, les carottes et les agrumes).

Réduire le stress et l'anxiété :Le stress et l'anxiété peuvent provoquer des « poussées ». Les professionnels de la santé peuvent offrir des conseils spécifiques sur la réduction du stress. Ces conseils peuvent aider à réduire le stress et les problèmes associés au SII :

• Mangez régulièrement des repas équilibrés.
• Réduire la consommation de caféine.
• L'exercice peut aider à réduire le stress.
• Fumer peut aggraver les symptômes du syndrome, ce qui est une autre bonne raison d'arrêter.

Voici d'autres remèdes maison pour apaiser et atténuer les symptômes :

• Augmenter les fibres dans l'alimentation
• Boire beaucoup d'eau
• Évitez les sodas, qui peuvent provoquer des gaz et des douleurs abdominales
• Mangez des repas plus petits pour aider à réduire l'incidence des crampes et de la diarrhée.
• Les repas faibles en gras et riches en glucides tels que les pâtes, le riz et les pains de grains entiers peuvent atténuer les symptômes du SCI (sauf si vous souffrez de la maladie coeliaque).

Quels autres changements de style de vie aident à apaiser les symptômes du SII-D ?

En plus des changements alimentaires, certaines habitudes saines peuvent également aider à réduire les symptômes du SCI.

• Maintenir une bonne forme physique pour améliorer la fonction intestinale et aider à réduire le stress.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Arrêtez de fumer pour rester en bonne santé.
• Évitez le café/la caféine et les chewing-gums
• Réduire ou éliminer la consommation d'alcool peut aider.
• La gestion du stress peut aider à prévenir ou à atténuer les symptômes du SCI.
  • Utilisez des techniques de relaxation :respiration profonde, visualisation, yoga
  • Faites des choses que vous trouvez agréables :parlez à des amis, lisez, écoutez de la musique
  • L'hypnose guidée par l'intestin peut réduire le stress et l'anxiété
  • Le biofeedback vous apprend à reconnaître les réponses de votre corps au stress et vous pouvez apprendre à ralentir votre rythme cardiaque et à vous détendre.
• Les techniques de gestion de la douleur peuvent améliorer la tolérance à la douleur
• Thérapie cognitivo-comportementale ou psychothérapie avec des conseillers qualifiés

Quels nouveaux médicaments sont en cours de développement ou en cours d'essais cliniques pour traiter le SII-D ?

De nouveaux médicaments pour le SCI-D sont également en cours de développement ou en cours d'essais cliniques. Ceux qui sont les plus prometteurs incluent :

• Les inhibiteurs de la synthèse de la sérotonine peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la consistance des selles
• Le ramosetron est similaire à l'alosétron (Lotronex), il est rapporté qu'il soulage les symptômes avec moins de constipation
• L'adsorbant sphérique au carbone offre un soulagement à court terme de la douleur et des ballonnements, mais n'améliore pas la consistance des selles
• Modulateur des récepteurs des benzodiazépines (dextofisopam) :il a le potentiel de réduire la motilité colique et les réactions de sensibilité intestinale en réponse au stress
• Le k-agoniste périphérique (asimadoline, un agoniste kappa-opioïde) est en cours d'essais cliniques et il montre une réduction de la douleur, de l'urgence et de la fréquence des selles

Quels médicaments sont réservés aux personnes qui ne s'améliorent pas avec les médicaments standard du SII-D ?

Les médicaments suivants sont généralement réservés aux patients dont les symptômes ne s'améliorent pas avec les traitements mentionnés précédemment :

• Alosetron (Lotronex) est un médicament à usage restreint approuvé uniquement pour le traitement à court terme des femmes atteintes d'un SII sévère, chronique et à prédominance diarrhéique (SII-D) qui n'ont pas répondu au traitement conventionnel du SCI. Moins de 5% des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ont la forme sévère, et seule une fraction des personnes atteintes d'un SCI sévère ont le type à prédominance diarrhéique. L'alosetron a été retiré du marché américain mais a été réintroduit avec de nouvelles restrictions approuvées par la FDA en 2002. Les médecins doivent être enregistrés auprès du fabricant pharmaceutique afin de prescrire le médicament. Des effets secondaires gastro-intestinaux graves et imprévisibles (dont certains ont entraîné la mort) ont été signalés en association avec son utilisation après son approbation initiale. L'innocuité et l'efficacité de l'alosétron n'ont pas été suffisamment étudiées chez les hommes ; par conséquent, la FDA n'a pas approuvé le médicament pour le traitement du SII chez les hommes.
• La rifaximine (Xifaxan) est un médicament antibiotique pour le SCI-D qui agit en réduisant ou en modifiant les bactéries intestinales, et il peut améliorer les symptômes de ballonnements et de diarrhée après un traitement de 10 à 14 jours. Certains patients nécessitent un retraitement à des doses plus élevées pour soulager les symptômes.
• Eluxadoline (Viberzi) est un autre médicament plus récent pour le SCI-D qui aide à réduire les douleurs abdominales et améliore la consistance des selles chez les adultes.
• Le linaclotide (Linzess) est une sorte de médicament qui soulage la constipation et la douleur chez certains adultes atteints du syndrome. Dans les essais de médicaments, les personnes atteintes du SCI-C avaient des selles plus fréquentes et meilleures et moins de douleurs abdominales après avoir pris des doses quotidiennes de Linzess. Le médicament commençait souvent à agir dès les premiers jours de traitement.
• Lubiprostone (Amitiza) est un type de laxatif utilisé pour traiter le SII-C sévère chez les femmes âgées d'au moins 18 ans. C'est une capsule prise par voie orale, deux fois par jour avec de la nourriture. Il est utilisé pour soulager les douleurs d'estomac, les ballonnements et les efforts; et produire des selles plus douces et plus fréquentes chez les personnes souffrant de constipation idiopathique chronique.
• Tegaserod (Zelnorm) était un médicament utilisé pour traiter le SCI, mais a été retiré du marché en 2007 en raison d'un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de colite ischémique.

Quelles spécialités de médecins traitent le SII-D ?

Le syndrome du côlon irritable peut initialement être diagnostiqué par votre fournisseur de soins primaires, comme votre médecin de famille, votre interniste ou votre spécialiste en médecine familiale. Un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans les troubles du système digestif) fournira généralement un traitement supplémentaire. Un spécialiste en médecine d'urgence peut être vu si vous avez une poussée aiguë des symptômes de la maladie.

Quelles sont les complications du SII-D ?

IBS a peu de complications associées. Il n'entraîne pas de saignement rectal, de cancer du côlon ou de maladies inflammatoires de l'intestin, y compris la colite ulcéreuse. La diarrhée et la constipation peuvent aggraver les hémorroïdes chez les personnes qui en ont déjà. Si une personne élimine trop d'aliments de son alimentation et que son alimentation est trop limitée en nutriments, cela pourrait causer des problèmes de santé.

L'effet sur la qualité de vie d'une personne est la plus grande complication du SCI. Le stress et l'anxiété peuvent résulter de la douleur et avoir un impact sur la vie quotidienne d'une personne.

Le SCI-D peut-il être prévenu ?

Suivez les recommandations en matière de régime alimentaire et de style de vie décrites dans cet article et discutées avec votre professionnel de la santé. Éviter les déclencheurs est le meilleur moyen de prévenir les symptômes du SCI.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte du SII-D ?

Étant donné que le syndrome du côlon irritable est une maladie chronique (à long terme), les symptômes réapparaissent généralement de temps à autre. Cela peut être influencé par des facteurs tels que le stress, l'alimentation ou d'autres causes environnementales. Aucun traitement connu ne guérit le SCI. Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans l'aggravation du syndrome, il est donc difficile de prédire quels déclencheurs peuvent l'aggraver chez une personne en particulier. L'établissement d'une bonne relation avec un professionnel de la santé peut aider à atténuer les inquiétudes concernant les symptômes et permettre une reconnaissance rapide de l'évolution ou de l'aggravation des symptômes.

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