Hyödyllisyyttä sytokeratiineja 7 ja 20 (CK7 /20) immunohistokemia ero lyhyen segmentin Barrett ruokatorven mahalaukun suoliston metaplasiaa: Onko se luotettava?

Hyödyllisyyttä sytokeratiineja 7 ja 20 (CK7 /20) immunohistokemia ero lyhyen segmentin Barrett ruokatorven mahalaukun suoliston metaplasiaa: Onko se luotettava?
Tiivistelmä
tausta
tarkoituksena Esillä kiinnekohta immunohistokemiallinen tutkimus oli arvioida hyödyllisyyttä sytokeratiini (CK7 ja CK20) ilmentymistä diagnosoinnissa lyhyen segmentin Barrett ruokatorvi, erityisesti sen tehoa erottamaan Barrett limakalvoja suolen metaplasiaa mahalaukun cardia ja corpus. Tool menetelmät
Kaksi ryhmää endoskooppinen biopsia näytteet tutkittiin myös 20 endoskooppinen kudosnäytteistä lyhyen segmentin Barrett ruokatorvi (ryhmä A) ja yhtä monta näytteille Helicobacter pylori
liittyy suoliston metaplasiaa mahalaukun cardia ja corpus (ryhmä B). Kaikki tutkittiin immunohistokemiallisesti käyttäen standardin ABC menetelmä CK7 ja CK20 ilme. Fisherin testiä käytettiin tilastolliseen analyysiin Barrett CK7 /20 ja mahalaukun CK7 /20 malleja ryhmien välillä.
Tulokset
Odotettavissa Reaktiivisuus Barrettin limakalvon (CK7: voimakas hajanainen positiivisuuden pinnallinen ja syvä rauhaset; CK20: positiivisuuden pintaepiteelissä ja pinnallinen rauhaset) nähtiin 2 tapausta A-ryhmän yksilöitä. Odotettavissa mahalaukun kuvio (CK7: hajanaista immuunivärjäystä vaihteleva osallistuminen syvä rauhasten; CK20: hajanaista immunovärjäyksen pinnallinen ja syvä rauhaset epätäydellisessä suoliston metaplasiaa /puuttumisen CK7 immunoreaktiivisuus vahva CK20 värjäytymistä pinnallinen ja syvä rauhaset täysin suoliston metaplasiaa) nähtiin 8 tapauksissa ryhmän B yksilöitä. Vastaavat herkkyys ja väärien negatiivisuus arvot CK7 /20 värjäytymisen Barrett malli Group olivat 10% ja 90%, vastaavasti. Nämä arvot mahalaukun malli B ryhmässä olivat 40% ja 60%, vastaavasti. Spesifisyys ja väärien positiivisuus arvot molemmat kuviot olivat samat (100% ja 0%, tässä järjestyksessä). Ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa varten Barrett kuvio ryhmien välillä (P
= 0,487), kun taas havainto mahalaukun kuvio oli merkitsevästi korkeampi ryhmässä B kuin ryhmän A (P
= 0,02).
johtopäätökset
Me päätellä, että nämä hypoteesin ja äskettäin kohdistaneet diagnostiset kriteerit, joihin CK7 ja CK20 immunoreaktiivisuus eivät ole luotettavia erottamaan lyhyen segmentin Barrett ruokatorven suolistosta metaplasiaa nähty mahalaukun cardia ja corpus.
Tausta
Barrett ruokatorvi ( BE) liittyy lisääntynyt riski ruokatorven adenokarsinooma, maligniteetti, joka on ollut nopea nousu esiintyvyys äskettäin [1-3]. Etiologia BE on tuntematon, mutta geneettinen alttius haavaista muuttuu gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), jonka tehtävänä [4].
BE: tä olisi epäillään tähystys kun normaali, vaalea-näkymästä levyepiteelillä korvataan punaisella, samettinen-esiintyvät limakalvon distaalisessa ruokatorveen. Luotettava diagnoosi BE on vaikea liittyy otantavirheitä johtuen määrittämiseen tarkka sijainti gastroesofageaalinen risteykseen kuten Palleatyrä. Diagnostic vaikeuksia syntyy, kun endoscopist käsittelee lyhyen segmentin BE. Junktionaalinen, fundic ja erikoistuneet (suoliston) tyypit rauhasepiteeliin kuvattiin määrittelyn BE mukaan Paull ym.
[5]. Mutta se on äskettäin raportoitu, että havaitseminen jälkimmäinen on luotettava kriteeri diagnoosi BE [4, 6]. Helicobacter pylori
(H. pylori
) saattaa liittyä sydäntulehduksen ja suoliston metaplasia cardia [7]. Siksi suoliston metaplasiaa johon cardia liittyvät Helicobacter
gastriitti voi olla histologisesti erotettavissa suoliston metaplasiaa distaalisen ruokatorven.
On ehdotettu, että sytokeratiinia subsets 7 ja 20 (CK7 ja CK20) saattaisi olla hyödyllistä erottaa molemmat pitkän ja lyhyen segmentin BE suoliston metaplasiaa proksimaalisen vatsa [8-11]. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida sytokeratiini (CK7 ja CK20) ilmentymistä diagnosoinnissa lyhyen segmentin Barrett ruokatorvi, erityisesti sen hyödyllisyys erotusdiagnostiikassa Barrett limakalvon suoliston metaplasiaa mahalaukun cardia ja corpus. Tool Menetelmät
tähystys yksilöitä potilaiden siirtämisessä Marmara University Institute of Gastroenterology tarkasteltiin tiedostoista on patologian osaston samassa yliopistossa vuosina 1998 ja 2002. ainakin 4 koepaloja otettiin epäsäännöllinen squamo-columnar risteyksessä (SCJ) kanssa niemiä tai kieliä lieriöepiteeliin ja saaret squamous tai lieriöepiteeliin tapauskohtaisesti. Kun useampi kuin yksi niemimaa tai kielen lieriöepiteeliin distaalisessa ruokatorven havaittiin endoskooppisesti, 4 koepaloja otettiin kustakin niemimaalla ja ne lähetettiin histopatologiset tutkimus erillisissä eppendorph putkiin. Pieni niemiä lineaarinen alusten distaalisesti SCJ ja mahdolliset polttoväli poikkeavuus myös koepala.
Ruokatorven ja mahalaukun koepaloja otettiin ensin pois tai taaksepäin kanssa retroflexion endoskoopin kun se oli tarpeen. Retroflexed lähestymistapaa parempana näytteenottoon cardia. Tapaukset, jotka diagnosoitiin histopatologisesti niin lyhyt-segmentti BE otettiin mukaan tutkimukseen. Short-segmentti BE määriteltiin endoskooppisesti kuin kielensä alle 3 cm: n pituisia yläpuolella esophago-mahalaukun risteykseen (EGJ) ja se muistuttaa ohutsuolen ottaa hyvin muodostuneita mikrovillus ja suoliston metaplasiaa joko hematoksyliinillä ja eosiinilla (H &E) (Kuva 1) tai Alcian sininen pH 2,5 positiiviset pikarisoluja (kuvio 2) mikroskooppinen tutkimus. Kuva 1 § maha-ruokatorven risteyksessä näyttää BE pikari soluja, H &E, × 40
Kuvio 2 Voimakas sinivärjäyksen Pikarisolujen Alcian sininen pH 2,5 /PAS, × 40
Tutkimus koostui 20 potilaille, joilla on lyhyt segmentti BE (ryhmä A) ja yhtä monta potilaiden mahalaukun suoliston metaplasiaa (cardia ja corpus) mukana helikobakteeri
gastriitti (ryhmä B). Biopsianäytteet että saatiin 5 mm: n etäisyydelle alapuolella EGJ katsottiin sydämen limakalvoa.
Näytteet kiinnitettiin 10% puskuroituun formaliiniin ja upotettiin parafiiniin. Serial leikkeet leikattiin jokaisesta näytteestä. Kaikki leikkeet värjättiin rutiininomaisesti H &E tahra. Perjodihappo- Schiff (PAS), Alcian sininen pH 2,5 ja Alcian sininen pH 0,5 käytettiin tunnistamaan neutraali musiinin, sialomucin ja sulphomucin, vastaavasti. Giemsa tahra käytettiin paljastamaan helikobakteeri
. Me ulkopuolelle tapaukset ilman havaittua pikarisolumuuntumiselle sini tahra sekä ryhmä A ja ryhmä BH pylori
tartunta vahvistettiin Giemsa tahra tapauksia ryhmässä B.
Endoskooppisen koepaloja ryhmiteltiin täydellinen (tyyppi I) tai epätäydellinen (tyypin II) suoliston metaplasiaa mukaan aiemmin määritellyt kriteerit [12]. Ehdotettu Barrett CK7 /CK20 kuvio (CK7: voimakas hajanainen positiivisuuden pinnallinen ja syvä rauhaset; CK20: positiivisuuden pintaepiteelissä ja pinnallinen rauhaset) ja mahalaukun CK7 /CK20 kuvio (CK7: hajanaista immuunivärjäysmenetelmällä vaihteleva osallistuminen syvä rauhasten; CK20: hajanaista immunovärjäys pinnallinen ja syvä rauhaset epätäydellisessä suoliston metaplasiaa /puuttumisen CK7 immunoreaktiivisuus vahva CK20 värjäytymistä pinnallinen ja syvä rauhaset täysin suoliston metaplasiaa) arvioitiin kaikissa tapauksissa. Kuusi ohjaus koepalat muodostuvat jälkikäteen potilaille, joiden koepaloja osoittivat normaalia SCJ (n = 3) ja normaali cardia (n = 3) mikroskoopilla.
Group A
Kliiniset tiedot kuten ikä, sukupuoli, gastroesofageaalisen refluksitaudin oireita, ja endoskooppinen havainnot ja lyhyen segmentin Barrett limakalvoa saatiin kussakin tapauksessa. Potilaat, joilla BE viimeisten 3 cm distaalisen ruokatorven olivat mukana konsernin A. Potilaat, joilla on positiivinen helikobakteeri
suljettiin pois tutkimuksesta.
Ryhmä B
Kliiniset tiedot kuten ikä, sukupuoli, maha -esophageal refluksioireiden, endoskooppinen havaintoja, ja helikobakteeri
tila saatiin kussakin tapauksessa. Potilaat, joilla on positiivinen helikobakteeri
otettiin mukaan tutkimukseen. Kaksikymmentä endoskoopeille koepaloja (cardia, n = 9 ja corpus, n = 11), jossa histologisia todisteita suoliston metaplasiaa tutkittiin.
Immunohistokemialliset tutkimukset
Yksi kudosnäytekappaleessa valittiin tapauskohtaisesti. Lohkot leikattiin 5 um: n leikkeitä. Objektilasit poistettiin parafiini ja rehydratoitiin kautta arvostellaan alkoholeja. Antigeeni haku suoritettiin käyttäen sitraattipuskuria mikroaaltouuni sekä CK7 ja CK20. Laseja inkuboitiin 3% vetyperoksidia /metanoli 20 min estää epäspesifisen taustan värjäytymistä johtuen endogeenisen peroksidaasin. Käyttäen standardi streptavidiini-biotiini-peroksidaasi-kompleksin (ABC) menetelmä, CK7 (klooni OV-TL 12/30, Neomarkers, Fremont, CA, USA) ja CK20 (klooni K20.4, Neomarkers, Fremont, CA, USA) suoritettiin kaikki dioja. Levyjä inkuboitiin 30 minuuttia sekundäärisen vasta-aineen liuokseen. Diaminobentsidiiniä (DAB) toimi kromogeenina. Objektilasit vastavärjättiin hematoksyliinillä. Näytteet rintasyövän ja paksusuolen karsinooma käytettiin positiivisina kontrolleina CK7 ja CK20, vastaavasti. Negatiiviset kontrollit valmistettiin samalla tuumorinäytteet ja värjäys menetelmiä jättämällä ensisijainen vasta-aineita.
Tilastollinen analyysi
Fisherin tarkkaa testiä käytettiin analysointiin Barrett ja mahalaukun kuvioita. Tulos oli tilastollisesti merkitsevä, jos P
-arvo oli alle tai yhtä suuri kuin alfa-tason 0,05.
Tulokset
yhteensä 40 potilasta otettiin mukaan tutkimukseen. Mediaani-ikä potilailla oli 46 (vaihteluväli 28-77) vuotta ryhmä A ja 50 (vaihteluväli 25-73) vuotta ryhmä B miesten ja naisten suhde oli 4: 1 A ryhmässä, kun taas se oli 2 3 ryhmässä B. kliiniset ja immunohistokemiallisella ominaisuuksia on esitetty yhteenvetona taulukossa 1.Table 1 Clinical and immunohistokemiallinen löydökset potilailla, joilla on lyhyen segmentin BE ja mahalaukun suoliston metaplasiaa

Short-segmentin BE (n = 20)
Mahalaukun suoliston metaplasiaa (n = 20)
Ikä (v)
28-77
25-73
uros /naaras
4/1
2/3
Barrett CK7 /20 patternb (%) B 10
0
Mahan CK7 /20 patternc (%) B 5
40
Muut kuviot (%) b 85
60
Range b Määritellään viitatenc Määritellään viitaten
Group
refluksioireiden löytyivät 14 tapauksessa (70%) ja BE. Tiheä Palleatyrä (65%) havaittiin tässä ryhmässä. Kolme tapausta osoitti heikompilaatuisen dysplasia pois koko. Kolmetoista tapausta paljastui puutteellisia suolistossa metaplasiaa ja 7 tapauksessa oli täydellinen suoliston metaplasiaa käyttämällä Alcian sininen tahra. Ennakoitu Barrett CK7 /20 kuvio tunnistettiin vain 2 20 tapausta (kuva 3). Yksi tapaus osoitti odotettua mahalaukun CK7 /CK20 kuvio. Muistutuksen oli vaihteleva värjäyskuviot; kuten ei Immunovärjäyksen (n = 6) tai paikallinen immunovärjäyksellä (n = 11) CK7 kanssa polttoväli tai diffuusi immuunivärjäykseen CK20, jotka eivät sovi odotettavissa Barrett CK7 /20 kuvio (kuva 4). Herkkyys, spesifisyys, väärät-positiivisuus, ja väärät negatiivisuus CK7 /20 värjäyksen Barrett malli oli 10%, 100%, 0%, ja 90%: lla. Kuvio 3 a. Diffuusi kohtalainen CK7 immunovärjäyksen pinnallinen ja syvä rauhaset BE, × 40, b. Nauhamainen CK20 immunovärjäyksen pintaepiteelissä ja pinnallinen rauhaset BE, × 40
Kuva 4 a. Absent CK7 immunovärjääminen BE, × 100, b. Hajanainen CK20 immunovärjäys pinnallinen ja syvä rauhaset BE, × 100
Ryhmä B
Yksitoista tapauksissa ilmeni täydellinen suoliston metaplasiaa, kun taas 9 tapausta osoitti epätäydellistä suolen metaplasiaa käyttämällä Alcian sininen tahra. Kahdeksan tapausta ilmaisi mahalaukun CK7 /20 kuvio (cardia, n = 5 ja corpus, n = 3). Kuusi heistä osoitti täydellistä ja 2 epätäydellinen mahalaukun CK7 /20 kuvio. Barrett CK7 /20 kuvio ei havaittu yhdelläkään potilaalla mahalaukun suoliston metaplasiaa. Värjäytymisen ominaisuudet Lopuissa 12 tapauksessa ei sovi odotettavissa mahalaukun CK7 /20 kuvio; johtuen hajanaisesta CK7 ja /tai paikallinen CK20 immunopositivity tapauksissa täysin suoliston metaplasiaa ja puuttuminen CK7 immunopositivity ja /tai diffuusi CK20 immunopositivity tapauksissa puutteellisia suolistossa metaplasiaa. Herkkyys, spesifisyys, väärät-positiivisuus, ja väärät negatiivisuus CK7 /20 värjäyksen Barrett malli oli 40%, 100%, 0%, ja 60%, vastaavasti.
Ei ollut merkitsevää eroa Barrett kuvio välillä kaksi ryhmää (2/20 A ryhmässä vs.
0/20 B-ryhmässä, P
= 0,487), kun taas havainto mahalaukun kuvio oli merkitsevästi korkeampi ryhmässä B kuin ryhmän A (8/20 vs .
1/20, P
= 0,02).
normaali SCJ osoittivat hajanaista immunopositivity varten CK7 ilman immunoreaktiivisuus CK20, mutta normaali mahalaukun cardia paljasti immunonegativity varten CK7 yhdistää hajanaista immunopositivity varten CK20, joka on rajallinen pintaan epiteelin.
keskustelu
Intestinaalinen metaplasiaa voi kehittyä cardia potilailla joko lyhyen segmentin BE tai sydäntulehduksen erityisesti H. pylorin aiheuttaman
. Ero näiden kahden yksikön on tärkeää, koska etiologiaa ja riski sairastua adenokarsinooma ovat erilaiset [7]. BE uskotaan johtuvan GERD ja liittyy lisääntynyt riski ruokatorven adenokarsinooma [1, 2, 4]. Mikroskooppisen, BE voidaan määritellä korvaaminen ruokatorven squamous epiteelin metaplastiset erikoistuneet (intestinalized) lieriöepiteeliin. Muita epiteelin tyypit ovat junktionaalinen tyyppi ja fundal tyyppi epiteelin. Diagnoosi BE edellyttää koepala vahvistus suoliston metaplasiaa Alcian sininen pH 2,5 positiivinen pikarisoluja lisäksi tyypillisiä Endoskooppinen havaintoja. Tarkka taso SCJ, proksimaalinen näkökohta mahalaukun taittuu, ja lineaarisesti suuntautunut limakalvon alusten distaalisen ruokatorven ja EGJ olisi määriteltävä [13]. SCJ vastaa normaalisti proksimaaliseen marginaali lineaarisen mahan poimuihin, mikä tarkoittaa EGJ. Pienten verisuonten suuntautunut samansuuntaisesti pitkän akselin ruokatorven häviävät normaalisti sijaitsee SCJ. Kuitenkin vian havaitsemisen laajentaminen näiden alusten alle SCJ ja yläpuolella läheisimmän marginaali mahalaukun taittuu on todiste läsnäolosta lieriöepiteeliin distaalisessa ruokatorvi [14].
Distinguishing BE muista yhteisöistä, jotka voivat tehdä samanlaisia ​​histopatologisia ominaisuuksia on ensiarvoisen tärkeää. Koska mitään ehdotonta histologista diagnosoinnin ehdot Barrett limakalvo on perustettu vielä, viimeaikaiset tutkimukset [8-11, 15-19] riippuu lähinnä malleja joidenkin sytokeratiini- osajoukkoja, varsinkin kaksi erillistä malleja CK7 /20 värjäystä. Sytokeratiineja ovat erittäin konservoituneita polypeptidejä ja edustaa ryhmää solun tukirangan rakenteellisten proteiinien läsnä kaikissa epiteeli. On olemassa ainakin 20 erillistä muotoja sytokeratiineja epiteelisoluissa ja vaihtelevan kuvion ilmaisun tyypin, sijainnin, ja erilaistumista epiteelin [20]. CK7, pääasiallisesti ei ilmenny normaaliepiteelissä ruoansulatuskanavan, kun taas CK20 ilmaistaan ​​suolen epiteelissä, mahalaukun foveolar epiteelin, ja endokriiniset solut yläosien mahanportin rauhaset. Barrett CK7 /20 kuvio määritteli ensimmäisenä Ormsby ym.
[8] värjäystä pintaepiteelissä varten CK20 ja värjäystä sekä pinnallinen ja syvä metaplastiset epiteelin varten CK7. Nimetyt mahalaukun CK7 /20 pattern ryhmiteltiin kahteen kuvioita tyypin suhteen suoliston metaplasiaa (epätäydellinen /täydellinen) samojen tekijöiden. Mukaan niiden ehdotus, hajanaista CK7 ilmaisu vaihteleva osallistuminen syvä rauhaset nähtiin epätäydellinen mahalaukun suoliston metaplasiaa, kun taas vahva CK20 ilmaisun pinnallinen ja syvä rauhaset kanssa ilman CK7 ilmentymisen nähtiin täydellinen mahalaukun suoliston metaplasiaa. Tässä uraauurtava tutkimus, Barrett CK7 /20 kuvio oli erittäin herkkä ja spesifinen verrattuna tapauksiin, joissa mahalaukun suoliston metaplasiaa. Kuitenkin Helikobakteeri
tilan tapauksia ei mainittu. Tutkimukset Glickman ym
[9] ja Jovanovic et al.
[15] vahvistettiin Ormsby toteamukset 91% ja 94% niiden tapausten pitkän segmentin BE, vastaavasti. Toisaalta tutkimukset muulla tutkijat eivät ole pystyneet tukemaan Ormsby havainnot; Ehdotetun Barrett CK7 /20 kuvio todettiin 54%: lla potilaista pitkän segmentin BE Mohammed et al.
[16] ja vain 39%: lla potilaista pitkän segmentin BE El-Zimaity ym.
[17].
Ormsby ym.
[11] myöhemmin arvioida hyödyllisyyttä CK7 /20 kuvioita lyhyen segmentin BE toisessa tutkimuksessa ja totesi, että "diagnostinen" Barrett CK7 /20 kuvio oli läsnä 82 % potilaista, joilla lyhyen segmentin BE. Vaikka Mohammed ym.
[16] löydetty lähes saman verran (81%) lyhyen segmentin BE tapauksia Ormsby ym.
[11], he löysivät sama kuvio 30,7%: lla suoliston metaplasia in cardia ja kiinnostavasti 55% koepaloja joka oli joko normaali tai tulehtunut mahalaukun limakalvon ilman suolen metaplasiaa.
Tässä tutkimuksessa 10% potilaista, joilla lyhyen segmentin BE osoitti ennakoidun CK7 /20 malli ja 40 % potilaista, joilla mahalaukun suoliston metaplasiaa osoitti ennakoidun mahalaukun CK7 /20 kuvion asianmukaiset täydellistä tai epätäydellistä suolen metaplasiaa. Herkkyys Barrett CK7 /20 kuvio oli hyvin alhainen (10%) että BE ryhmässä huolimatta korkea spesifisyys (100%). Herkkyys mahalaukun CK7 /20 malli oli myös alhainen (40%) maha- suoliston metaplasiaa ryhmä, vaikka spesifisyys oli korkea (100%) tässä ryhmässä samoin. Mahalaukun CK7 /20 kuvio oli merkittävästi suurempi maha- suolikanavan metaplasiaa ryhmässä kuin BE ryhmässä (P
= 0,02), kun taas Barrett CK7 /20 kuvio ei merkittävästi eroa näiden kahden ryhmän välillä (P
= 0,487). Näiden tulosten perusteella, käyttää kahta erillistä malleja CK7 /20 värjäystä ei voitu hyväksyä luotettava menetelmä erottamaan lyhyen segmentin BE mahalaukun suolen metaplasiaa koska molemmat kuviot ovat hyvin alhainen herkkyys ja erittäin korkea vääriä negatiivisuus arvoja.
vuonna Couvelard tutkimuksessa [10] 31%: lla potilaista ja Ormsby tutkimuksessa 15% potilaista, joilla lyhyen segmentin liittyä Barrett CK7 /20 kuvio oli helikobakteeri
infektio. Vaikka prosenttiosuus positiivisten H. pylori
tapauksissa potilailla, joilla on lyhyen segmentin liittyä Barrett CK7 /20 malli ei mainita Mohammed tutkimuksessa [16], 6%: lla potilaista oli H. pylori
infektio lyhyen segmentin BE. Koska suoliston metaplasiaa voidaan nähdä sekä helikobakteeri
infektion ja BE, yhdistelmä näistä yrityksistä ei pitäisi olla tulkitut arvioimiseksi hyödyllisyyttä sytokeratiini osajoukkoja. Me sulkenut pois helikobakteerin
positiivisia tapauksia, vaikka se oli diagnosoitu BE. Siksi erot tutkimuksemme ja aiemmin raportoitujen tulosten voinut johtua tämän tiukan eron H.pylorin
positiivisia tapauksia esillä olevassa tutkimuksessa. Erot koepala protokollat ​​aikaisemmissa tutkimuksissa ja tässä tutkimuksessa (lukumäärä, koko tai sivuston näytteen, anterograd tai retroflexed lähestymistapa) olisi ollut yksi syy eroja tuloksiin. Tunnistaa tarkka sijainti cardia anterograd lähestymistapaa tulisi käyttää. Kun tarkastellaan normaalin sydämen epiteelin, sen olemassaolo on yhä vielä epäselvä, koska tulokset eri tutkimukset ovat ristiriitaisia ​​[21-23]. Vaikka kaksi tutkimukset viittaavat siihen, että normaali sydämen epiteelin edustaa eräänlaista metaplastiset epiteelin toissijainen gastroesofageaalisen refluksitaudin [21, 22], toisessa tutkimuksessa raportoineet Kilgore et al esittää, että sydämen limakalvo olemassa natiivi rakenne [23]. Lisätutkimukset voivat antaa tietoa sydämen limakalvolla, erityisesti sen "suhde refluksi muutoksia ja BE.
Johtopäätökset
pohjalta tuloksemme, olemme vähemmän varmoja käytön ehdotetun CK7 /20 kaavoja eriyttää lyhyen segmentti BE mahalaukun suoliston metaplasiaa. On tärkeää tunnistaa endoskooppinen ominaisuuksia, jotka auttavat diagnosoinnissa olla endoscopists, koska histologia suoliston metaplasiaa vuonna cardia liittyvät muihin etiologies ja Barrettin ruokatorvi on sama. Ehdotamme, että määritelmä BE olisi perustuttava klinikan, endoskooppinen ja histologiset havainnot sijaan rakenteessa CK7 /20 immunovärjäystä.
Lyhenteet
BE:
Barrett Ruokatorven

GERD:
Gastro refluksitautiin
H. pylori
:
Helicobacter pylori

CK7:
sytokeratiinivasta 7
CK20:
sytokeratiinivasta 20
SCJ:
Squamo-columnar Junction
EGJ:
Esophago-Mahalaukun Junction
H &E:
hematoksyliinillä ja eosiini

PAS:
perjodihappo- Schiff
ABC:
Standard streptavidiini-biotiini peroksidaasikompleksin

DAB:
Diaminobenzidine
GEJ:
gastroesofageaalinen Junction
julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitettu tiedostot kuvien
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12907_2003_16_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12907_2003_16_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12907_2003_16_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12907_2003_16_MOESM4_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
yhtään julistettu.

• Vähentynyt ilmentyminen prenyyli difosfaatiksi nopaliinisyntaasin alayksikön 2 korreloi alentunut potilaiden selviytymiseen mahalaukun cancer
• Helicobacter pylori lipopolysakkaridi muutos, Lewis antigeeniekspressiota, ja mahalaukun kolonisaatio ovat kolesterolia dependent