Las personas con enfermedad de Wilson no tratada pueden tener una esperanza de vida de 40 años; sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden aumentar la esperanza de vida.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético muy raro que se hereda con un patrón autosómico recesivo que puede transmitirse a la siguiente generación de padres que portan una o ambas copias del gen afectado. Se estima que 1 de cada 40 000 personas en todo el mundo se ve afectada por la enfermedad de Wilson.
Para desarrollar la enfermedad de Wilson, debe heredar dos copias del gen defectuoso, una de cada padre. Si hereda solo una copia del gen defectuoso, será portador y transmitirá el gen a la próxima generación, pero no desarrollará la enfermedad.
Por lo general, los síntomas de la enfermedad de Wilson se desarrollan entre los 12 y los 23 años de edad, y las personas que no reciben tratamiento pueden tener una expectativa de vida de 40 años . Sin embargo, el diagnóstico temprano, seguido de un tratamiento adecuado, puede aumentar la esperanza de vida.
¿Qué es la enfermedad de Wilson?
La enfermedad de Wilson es causada por un defecto en el ATP7B gen, que impide la metabolización y eliminación del cobre del cuerpo, lo que podría convertirse en una afección potencialmente mortal.
Aunque su cuerpo necesita una pequeña cantidad de cobre para ciertas funciones corporales, una cantidad excesiva de este mineral es tóxica y puede provocar complicaciones. El hígado juega un papel importante en el metabolismo del cobre con el exceso de cobre transferido a la bilis, que luego se elimina a través de las heces.
- Las personas con enfermedad de Wilson acumulan depósitos de cobre en el hígado sin eliminarlo y desarrollan complicaciones como insuficiencia hepática y cirrosis.
- A medida que el cobre ingresa al sistema circulatorio, se distribuye entre otros órganos y, finalmente, el cobre se deposita en los órganos de todo el cuerpo.
- Aunque la acumulación de depósitos de cobre ocurre desde el nacimiento, los síntomas relacionados con la afección aparecen después de varios años de edad.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Wilson?
La enfermedad de Wilson afecta varios órganos, lo que resulta en varios síntomas que pueden incluir:
- El cobre se deposita alrededor del iris del ojo y forma una estructura similar a un anillo conocida como anillos de Kayser-Fleischer (un primer síntoma perceptible de la enfermedad de Wilson)
- Fatiga
- Presión arterial baja
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
- Moratones fáciles
- Anemia
- Reducción del recuento de plaquetas y glóbulos blancos
- Agrandamiento del hígado y el bazo
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
- Acumulación de líquido en el abdomen y las piernas
- Piedras renales
- Densidad ósea reducida y osteoporosis
- Artritis
- Dificultad para tragar
- Discurso arrastrado
- Movimientos lentos e incontrolables que son repetitivos
- Rigidez muscular
- Pérdida de tono muscular
- Coordinación deficiente
- Irregularidades menstruales
- Problemas mentales como psicosis o pensamientos suicidas
Cómo diagnosticar la enfermedad de Wilson
El diagnóstico de la enfermedad de Wilson no se realiza fácilmente en las etapas iniciales porque los síntomas causados se correlacionan con muchas otras condiciones médicas, especialmente con condiciones que involucran el hígado y los nervios.
Los médicos diagnostican la enfermedad de Wilson de la siguiente manera:
Examen físico:
- Examen ocular para encontrar anillos de Kayser-Fleischer alrededor del iris
- Examen abdominal para verificar lo siguiente:
- Acumulación de líquido
- Agrandamiento del hígado y el bazo
- Pruebas de trastornos nerviosos
Análisis de sangre:
- Pruebas genéticas para detectar genes defectuosos
- Enzimas hepáticas anormales
- Niveles de cobre en la sangre
- Niveles de azúcar en la sangre
Pruebas de imagen:
Los médicos realizan resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para detectar anomalías cerebrales. Aunque estos hallazgos no ayudan con el diagnóstico inicial de la enfermedad, ayudarán a confirmarla y determinar la etapa actual.
Biopsia hepática:
Los médicos pueden realizar una biopsia de hígado para determinar la extensión de la deposición de cobre y el posible daño hepático.
Los médicos realizan un procedimiento en el que extraen un pequeño trozo de tejido hepático con una aguja. Este procedimiento se realiza bajo la influencia de la anestesia. Los médicos estudian el tejido hepático extraído bajo un microscopio para comprobar si hay depósitos de cobre.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad de Wilson?
La enfermedad de Wilson no se puede prevenir porque se transmite a través de los genes de los padres sin cura conocida. Sin embargo, puede ralentizar la progresión de la enfermedad mediante un diagnóstico y tratamiento tempranos de los síntomas.
Las opciones de tratamiento para la enfermedad de Wilson incluyen:
Quelación
- Los médicos pueden darle agentes quelantes como penicilamina y trientina para eliminar el exceso de cobre del cuerpo. Sin embargo, estos agentes deben administrarse con precaución y se requiere vigilancia porque pueden causar efectos secundarios como fiebre, sarpullido y problemas renales y pueden retrasar la cicatrización de heridas.
- Las personas con la enfermedad de Wilson pueden recibir suplementos de vitamina B6 junto con penicilamina, lo que puede reducir la actividad de la vitamina B6 en el cuerpo.
- Los agentes quelantes pueden empeorar los síntomas en personas con síntomas neurológicos.
Cinc
- El zinc evita la absorción intestinal de cobre, por lo que generalmente se administra como tratamiento de mantenimiento para evitar la deposición de cobre en el cuerpo después de tratar a las personas con agentes quelantes.
- Además, el zinc se administra a personas con la enfermedad de Wilson que no desarrollaron ningún síntoma.