Die Takayasu-Krankheit ist eine chronische Entzündung der großen Blutgefäße, die das Blut vom Herzen verteilen, einschließlich der Aorta und ihrer Hauptäste. Eine Entzündung der Blutgefäße wird auch als Vaskulitis bezeichnet. Es ist am häufigsten bei Frauen asiatischer Abstammung. Sie beginnt normalerweise im Alter zwischen 10 und 30 Jahren.
Die Takayasu-Krankheit wird auch als pulslose Krankheit, Aortenbogensyndrom, Takayasu-Krankheit und Takayasu-Arteriitis bezeichnet.
Die Ursache der Takayasu-Krankheit ist unbekannt. Das Immunsystem bei Patienten mit Takayasu-Krankheit scheint fehlgeleitet zu sein, um Arterienentzündungen (Arteriitis) zu verursachen. Weiße Blutkörperchen, sogenannte T-Lymphozyten, sind Teil der Entzündung.
Die Entzündung der Aorta und ihrer Zweigarterien kann bei Patienten mit Takayasu-Krankheit zu einer schlechten Blutversorgung des Körpergewebes führen. Dies kann schmerzhafte, kühle oder erbleichte Extremitäten, Schwindel, Kopfschmerzen, Brustschmerzen und Bauchschmerzen verursachen. Andere Symptome können Müdigkeit, Gewichtsverlust und leichtes Fieber sein.
Es gibt viele Ursachen für Brustschmerzen. Eine schwere Form von Brustschmerzen ist Angina pectoris, die ein Symptom einer Herzerkrankung ist und aus einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels resultiert. Angina kann durch eine koronare Herzkrankheit oder einen Spasmus der Koronararterien verursacht werden. Brustschmerzen können auch auf einen Herzinfarkt (Koronarverschluss), Dissektion eines Aortenaneurysmas, Myokarditis, Ösophagusspasmus, Ösophagitis, Rippenverletzung oder -krankheit, Angstzustände und andere wichtige Krankheiten zurückzuführen sein. Versuchen Sie nicht, Schmerzen in der Brust zu ignorieren und "durchzuarbeiten (oder zu spielen)". Schmerzen in der Brust sind eine Warnung, einen Arzt aufzusuchen.
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Bei über der Hälfte der Patienten mit Takayasu-Krankheit kann der Arzt einen erhöhten Blutdruck feststellen. Abnormale Geräusche von Blutbewegungen durch verengte Blutgefäße können manchmal mit einem Stethoskop gehört werden. Bei Routine-Röntgenaufnahmen des Brustkorbs wurden manchmal kleine Einkerbungen in den Rippen des hinteren Brustkorbs entdeckt, die als Folge abnormaler Pulsationen der Blutgefäße in diesen Bereichen angesehen werden.
Die Diagnose wird durch Blutuntersuchungen gestützt, wie z. B. eine Blutsenkungsgeschwindigkeit (sed-Rate), die auf eine Entzündung im Körper hindeuten. Tatsächlich ist ein erhöhter Blutdruck mit einer erhöhten Sedimentationsrate bei Kindern ausgesprochen ungewöhnlich und sehr hilfreich, um auf die Takayasu-Krankheit als mögliche Ursache hinzuweisen. Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) ist häufig.
Die Takayasu-Arteriitis wird schließlich mit einer Angiographie der Arterien (Arteriogramm) diagnostiziert, bei der ein Kontrastmittel in die Blutgefäße gespritzt wird, das sie im Röntgenbild sichtbar macht. Mit dem Arteriogramm kann der Arzt die krankhaft verengten und verengten Arterien sichtbar machen. Die Diagnose der Takayasu-Krankheit kann durch eine Magnetresonanzangiographie (MRA, die Kombination einer MRT-Untersuchung mit einem Angiogramm) und eine CT-Angiographie unterstützt werden. Dies sind nicht-invasive Methoden zur Diagnose und Überwachung von Patienten mit Takayasu-Krankheit.
Die Behandlung der Takayasu-Krankheit beinhaltet die Unterdrückung der Entzündung mit kortisonhaltigen Medikamenten (Prednison, Prednisolon). Während sich die meisten Patienten verbessern können, tun einige dies nicht oder erleiden einen Rückfall. Bei kortisonresistenten Patienten wurden stärkere Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), wodurch die aktive Entzündung der Arterien weiter verringert wird. Beispiele sind Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), Cyclosporin, Cyclophosphamid (Cytoxan) und Azathioprin (Imuran). Eine strenge Kontrolle des erhöhten Blutdrucks (Hypertonie) ist wichtig.
Gefäßchirurgische Eingriffe und/oder Angioplastie mit Stents können erforderlich sein, um Aneurysmen und schwere Blutgefäßverengungen zu behandeln.
Die Langzeitprognose ist nicht vorhersehbar. Einige Forscher haben festgestellt, dass die Prognose schlechter ist, wenn die Netzhaut der Augen betroffen ist, wenn die Aorta beschädigt ist oder wenn sich Aneurysmen entwickeln. Es gibt auch einige Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass eine frühere, aggressive Behandlung mit Kortison und immunsuppressiven Medikamenten die Wahrscheinlichkeit verringern kann, dass zukünftige chirurgische Eingriffe für die Anomalien der Blutgefäße erforderlich sind.
Die Auswirkungen der Takayasu-Arteriitis sind von Patient zu Patient sehr unterschiedlich. Diese Wirkungen hängen häufig von der gestörten Blutversorgung des Körpergewebes ab (z. B. das Gehirn, das zu Schlaganfällen führt, oder das Rückenmark, das zu Lähmungen führt).
Da die Ursache der Takayasu-Krankheit nicht bekannt ist, gibt es derzeit keine Mittel zur Vorbeugung.
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