Probiotika og præbiotika – skal de bruges sammen?

Af Whitney Crouch, RDN, CLT

Probiotika. Vi har alle hørt buzzwordet, og mange er nu bekendt med udtrykket "de gode fyre" i maven ... men hvad gør de? Hvad er de, præcis?

Virker præbiotika sammen med probiotika? Hvordan er de gavnlige for værten eller deres tarmmikrobiota? Det er spørgsmål, der er blevet udforsket for nylig, og svarene er kun begyndelsen på, hvor videnskaben om præbiotika og probiotika vil gå hen.

Probiotika

Det har været kendt i nogen tid, at den menneskelige krop er beboet af mindst 10 gange flere bakterier end antallet af menneskelige celler i kroppen, og at størstedelen af ​​disse bakterier findes i den menneskelige mave-tarmkanal. ^{1- 2}

Ifølge De Forenede Nationers Fødevare- og Landbrugsorganisation (FAO) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er probiotika "levende mikroorganismer, som, når de administreres i passende mængder, giver en sundhedsfordel for værten." ³

Sundhedsmæssige fordele er hovedsageligt blevet påvist for specifikke probiotiske stammer af følgende slægter:Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Enterococcus, Streptococcus, Pediococcus, Leuconostoc, Bacillus, Escherichia. Sundhedsmæssige fordele er belastnings- og dosisspecifikke og omfatter en bred vifte af støtte, herunder (men ikke begrænset til) hud, tarm, immunforsvar og vaginal sundhed. ⁴

Mængden af ​​videnskabelig evidens vokser hurtigt for at understøtte brugen af ​​probiotika i sundhedsledelse, herunder tilgange til at øge effektiviteten af ​​probiotika. En sådan metode er at bruge præbiotika på samme tid.

Prebiotika

I 2016 mødtes et panel af eksperter for at opdatere definitionen af ​​præbiotika – substrater, der selektivt anvendes af værtsmikroorganismer, hvilket giver en sundhedsfordel. ⁵ Præbiotika er mere forskelligartede, end du måske ved, herunder visse former for fedtstoffer (konjugeret linolsyre [CLA] eller flerumættede fedtsyrer [PUFAs]), phenoler og fytokemikalier, for at nævne nogle få; dog er de mest kendte og undersøgte præbiotika typisk afledt af ufordøjelige fibre og omfatter en familie af forbindelser kaldet oligosaccharider.

Præbiotika er ikke kun de velkendte kulhydrater, som vi engang kendte, som fructaner (fructooligosaccharider [FOS] og inulin), galactaner (galactooligosaccharider [GOS]) og isomaltooligosaccharider (IMOs); ⁵ definitionen er udvidet til at omfatte nye navne på markedet og inkluderer endda humane mælkeoligosakkarider (HMO'er), en naturlig bestanddel af human modermælk.

For at blive betragtet som et præbiotikum skal disse bioaktive stoffer opfylde tre kriterier: ⁵

1. Evne til at modstå værtsfordøjelse (for eksempel surhed i maven, hydrolyse af pattedyrenzymer og gastrointestinal absorption)
2. Gæret af tarmmikroorganismer
3. Stimuler selektivt væksten og/eller aktiviteten af ​​tarmbakterier forbundet med sundhed og velvære

De to mest undersøgte præbiotika er fructaner og galactaner. Fruktaner omfatter inulin og FOS, som kan findes i mange almindelige fødevarer, herunder blå agave, cikorierod, hvidløg, løg, jordskokker, porrer, asparges, mælkebøttegrønt og bananer. ⁶ GOS, et funktionelt alternativ til HMO'er, findes i modermælkserstatninger og findes også i tang og bælgfrugter som kikærter, linser, kidneybønner og grønne ærter. ⁷

Mens de gennemsnitlige kostfibre understøtter sundheden for både den "gode" og "dårlige" mikrobiota i vores tarme, er præbiotika mere målrettede ved, at de selektivt understøtter den mikrobiota, der understøtter værten - de mennesker eller dyr, som mikroorganismerne lever i.

Hvordan virker præbiotika for at støtte probiotika og menneskers sundhed?

Præbiotika fermenteres af menneskelig tarmmikrobiota (husk:probiotika hjælper med at kolonisere tarmen med sunde mikrober) til kortkædede fedtsyrer (SCFA'er) acetat, propionat og butyrat. SCFA'er anerkendes i stigende grad som signalmolekyler, der medierer interaktionen mellem kosten, tarmmikrobiotaen og værten. ⁸ Lokalt i tarmen tjener SCFA'er som energisubstrater for celler i tyktarmen og spiller en rolle i værtsmetabolisme. ^8-9 En brøkdel af de colon-producerede SCFA'er når det systemiske kredsløb og påvirker direkte funktionen og metabolismen af ​​perifere organer og væv, såsom leveren, bugspytkirtlen, adipocytter, immunceller og skeletmuskelvæv. Undersøgelser viser, at gennemtrængning af SCFA'er i hele kroppen er involveret i at opretholde glukose- og lipidmetabolisme og kan også udgøre et vigtigt mål for andre facetter af sundhed. ⁹

Der er sundhedsmæssige fordele for personer, der indtager probiotika med præbiotiske forbindelser; dog kan der være kontraindikationer for nogle patienter. Det skal bemærkes, at personer med følsomhed over for fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler (FODMAP'er) bør udvise forsigtighed og konsultere en kyndig læge, før de inkorporerer større mængder af præbiotiske fødevarer eller kosttilskud.

Markedet for kosttilskud, der indeholder præbiotika eller præ-/probiotiske kombinationer, og den forskningsbaserede forskning, der understøtter deres kliniske anvendelse, vokser begge, med flere opdagelser og målrettede tilgange, der skal afsløres. Det er vigtigt at vælge kosttilskud af høj kvalitet for at sikre det bedste symbiotiske forhold mellem præ- og probiotiske stammer, hvilket igen kan øge effektiviteten af ​​denne kombination.

Referencer

1. Peterson J et al. NIH HMP arbejdsgruppe. NIH Human Microbiome Project. Genome Res . 2009;19:2317-2323.
2. Savage DC. Mikrobiel økologi i mave-tarmkanalen. Annu Rev Microbiol . 1977;31:107-133.
3. Hill C et al. Ekspertkonsensusdokument:Den internationale videnskabelige forening for probiotika og præbiotika konsensuserklæring om omfanget og passende brug af begrebet probiotika. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-14.
4. Fijan S. Mikroorganismer med påståede probiotiske egenskaber:en oversigt over nyere litteratur. Int J Environ Res Public Health . 2014;11(5):4745-4767.
5. Gibson GR et al. Ekspertkonsensusdokument:Den Internationale Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) konsensuserklæring om definitionen og omfanget af præbiotika. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(8):491-502.
6. Korczak R et al. Fruktooligosaccharider og appetit. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2018;21(5):377-380.
7. Muir J et al. Måling af kortkædede kulhydrater i almindelige australske grøntsager og frugter ved HPLC. J Agric Food Chem. 2009;57:554-565.
8. van der Beek CM et al. Det præbiotiske inulin forbedrer substratmetabolismen og fremmer kortkædet fedtsyreproduktion hos overvægtige til fede mænd. Stofskifte. 2018;Jun 25:pii:S0026-0495(18)30151-3.
9. Hamer HM et al. Anmeldelsesartikel:Butyrats rolle i tyktarmens funktion. Aliment Pharmacol Ther . 2008;27:104-119.

Whitney Crouch, RDN, CLT

Whitney Crouch er en registreret diætist, som modtog sin bachelorgrad i klinisk ernæring fra University of California, Davis. Hun har over 10 års erfaring på tværs af adskillige diætetiske områder, med speciale i integrativ og funktionel ernæring og fødevarefølsomhed. Når hun ikke laver uddannelsesprogrammer eller skriver om ernæring, bruger hun tid sammen med sin mand og sin lille søn. Hun er ofte løbe rundt i bugten i nærheden af ​​sit hjem med familiens hund eller i køkkenet og lave nye ideer for at hjælpe sin kræsne spiser med at udvide sin gane.

Whitney Crouch er betalt konsulent og gæsteskribent for Metagenics.

• ABC'erne af diarréårsager
• Hvad er lavFODMAP-diæten?