Är anemi ett symtom på celiaki?

Celiaki, som vanligtvis förväxlas med glutenintolerans, drabbar ungefär en av 141 personer i USA. På grund av de 200+ associerade symtomen, många vanliga för andra tillstånd, förblir 83 % av patienterna odiagnostiserade eller feldiagnostiserade.

Gluten är ett protein som finns i korn, vete, råg eller dinkelspannmål och produkter, inklusive korskontaminerade livsmedel, som havre.

Livsmedel som innehåller gluten kan orsaka ett negativt immunsvar som angriper slemhinnan i tunntarmen hos vissa människor. Olika grader av näringsmässig malabsorption i kroppen förvärrar tillståndet. Symtom åtföljs av brister på mineraler, vitaminer och metaller:

• Kalcium
• Vitamin D och B12
• Koppar
• Magnesium
• Zink
• Folat och järn.

Järnbristanemi och celiaki

Anemi och celiaki går ofta hand i hand. Anemi eller järnbristanemi orsakas av en minskad mängd röda blodkroppar i kroppen på grund av brist på järn, från blodförlust eller absorptionsproblem.

Hemoglobin, ett protein i röda blodkroppar transporterar syre i hela kroppen. Minskade hemoglobinnivåer på grund av anemi förhindrar distribution av tillräckligt med syre till cellerna för optimal funktion.

Celiaki försämrar näringsupptaget och kan förvärra denna brist och utlösa symtom kopplade till anemi:

• Trötthet
• Svaghet
• Yrsel
• Huvudvärk
• Bröstsmärtor

En nyligen genomförd studie publicerad i “Nutrients ”, uppger att upp till 46 % av celiakipatienterna har minskad kroppslig järnlagring och 32 % har järnbrist.

Celiaki orsakar järnbristanemi eftersom den del av tarmen (övre tarmen) som skadas av gluten också är ansvarig för järnupptaget.

Orsaker till anemi  

Järnbristanemi beror vanligtvis på blodförlust - från uppenbart trauma eller kraftiga menstruationsblödningar, eller osynliga orsaker som blödande sår. En diet som är låg i järn kan orsaka järnbristanemi, liksom graviditet.

Om järnbristanemi inte beror på något av dessa problem, kan förekomsten av celiaki indikeras. Upp till 9 % av personer med järnbristanemi men inga matsmältningssymtom testar positivt för celiaki.

Om matsmältningssymtom är närvarande är sannolikheten för celiaki ännu större. Människor som uppvisar anemi som sitt huvudsakliga symptom kan ha en svårare celiaki.

Anemi av kroniska sjukdomar

Järnbristanemi är en välkänd konsekvens av celiaki. Men anemi av kronisk sjukdom är också associerad med celiaki. En studie från 2006 visade att cirka 12 % av nydiagnostiserade celiakipatienter hade en form som kallas "anemi av kronisk sjukdom."

Denna typ av anemi, även kallad "anemi av kronisk inflammation" är närvarande hos personer som har varit sjuka under lång tid. Deras immunsystems svar på inflammationen stör kroppens produktion av röda blodkroppar.

De som lider av celiaki som äter gluten har en extrem inflammatorisk respons i tarmen som bidrar till anemi vid kronisk sjukdom. Båda dessa former av anemi kan existera samtidigt.

Diagnos och behandling

Förbättrade diagnostiska metoder kan i allt högre grad identifiera celiakipatienter som inte uppvisar de klassiska symtomen – diarré, malabsorption, steatorré och matsmältningsbesvär. Anemi är vanligtvis huvudsymptomet i dessa fall.

Anemi visar sig i testresultat av ett fullständigt blodvärde eller CBC, som mäter hemoglobinet tillsammans med antalet och proportionerna av olika blodkroppar.

Om blodprov visar anemi kan din läkare rekommendera ytterligare tester, undersöka röda blodkroppar i mikroskop och testa järnnivåer.

En läkare kan testa för att avgöra om en patient med celiaki har järnbristanemi om patienten konsekvent inte svarar på järnbehandling.

Även om det inte finns något botemedel mot celiaki är behandlingen ganska enkel när den väl har diagnostiserats. En glutenfri kost och att äta rätt mat kommer att börja läka slemhinnan i tunntarmen och låta den absorbera näringsämnen igen.

Läkare kan rekommendera järntillskott för att bygga upp järndepåer och för att äta mat som är rik på järn.

Studier om samband mellan anemi och celiaki

Enligt "Haematologica.org ”:

"Anemi utan andra kliniska ledtrådar om intestinal malabsorption är en av de vanligaste extraintestinala manifestationerna av celiaki. Även om folat- och kobalaminbrist är kända komplikationer av celiaki, är den vanligaste näringsanemin förknippad med celiaki järnbrist:"

1. En studie av 34 barn med celiaki drog slutsatsen att nästan 15 % hade mild till måttlig järnbristanemi.
2. En studie av 84 vuxna med järnbristanemi av okänt ursprung fann att 7 % hade celiaki.
3. En studie av 727 patienter med celiaki rapporterade att 23 % var anemiska. Dessutom hade de med anemi dubbelt så stor risk att få allvarliga skador på tunntarmen, samt en låg benmassa orsakad av celiaki.

I samtliga fall resulterade en glutenfri diet med järntillskott i signifikant ökade järnnivåer i serum.

Slutsats :Celiaki försämrar näringsupptaget, vilket leder till järnbristanemi. Dessa studieresultat drar slutsatsen att anemi är vanligt (mellan 30–  50 %) hos patienter med celiaki.

Om du misstänker att du kan ha celiaki eller behöver hjälp med matkänslighet eller allergi, kontakta Austin Gastroenterology på (513) 579-3200. Vi kan hjälpa dig att ta hand om ditt matsmältningssystem, så att du kan njuta av ett lyckligt och hälsosamt liv.

• 10 tecken på celiaki som du inte bör ignorera
• Mer än en magkänsla:Hur Dr. Scott Becker hjälper till att hantera och behandla IBD