Xpert MTB /RIF test för att diagnostisera lungtuberkulos och rifampicin motstånd i adults

Tuberkulos (TB) orsakar enormt lidande i världen, särskilt i låginkomstländer och medelinkomstländer. Under 2012 8,6 miljoner människor utvecklade tuberkulos (aktiv TB) för första gången och cirka 1,3 miljoner människor dog. De flesta människor med tbc kan botas om sjukdomen diagnostiseras och behandlas på korrekt sätt. Ett av problemen vid behandling av tuberkulos är att bakterier blir resistenta mot antibiotika. Upptäcka tuberkulos och tuberkulos resistens snabbt är viktigt för att förbättra folkhälsan, minska dödsfall och minska spridningen av tuberkulos i samhällen.

Xpert® MTB /RIF är ett nytt test som snabbt upptäcker TB och rifampicin motstånd på samma tid. Rifampicin är ett viktigt läkemedel för behandling av personer med tuberkulos. Eftersom testet är automatiserad, inte kräver det sakkunnig personal eller ett avancerat laboratorium.

Vårt mål var att avgöra den diagnostiska träffsäkerheten (sensitivitet och specificitet) för TB upptäckt och rifampicin motstånd upptäckt. Känslighet visar hur ofta testet ger ett positivt resultat hos personer som verkligen har TB. Specificitet visar hur ofta testet ger ett negativt resultat i människor som inte har TB.

Vi ingår studier av vuxna med eller utan HIV-infektion tros ha lungtuberkulos (tbc i lungorna) eller rifampicin motstånd, och var mest intresserade av användningen av Xpert® MTB /RIF utsidan av de mest avancerade laboratorier.

Vi jämförde också känsligheten hos Xpert® MTB /RIF till det av smutsfläck mikroskopi, tester som vanligen används för TB diagnos i låg- och medelinkomstländer. Smear mikroskopi är billig och relativt lätt att göra, men kräver utbildad personal och är ett besvär för patienterna, som skall innehålla åtminstone två sputumprov. Dessutom ger mikroskopi ingen information om läkemedelsresistens.

Vi sökte efter publikationer på valfritt språk upp till 7 februari, 2013 och ansåg studiens risk att partiska resultat.

vad resultaten säger

Vi ingår 27 studier med cirka 9500 personer. De flesta studier utfördes i låg- eller medelinkomstländer. Vi trodde de flesta studier hade en låg risk för partiskhet

De viktigaste resultaten var:.

För TB upptäckt, Xpert® MTB /RIF var korrekt (det var mycket känslig (89%), upptäcka nästan alla fall,. och specifik (99%), är det inte registrerar positivt i människor som var faktiskt negativ) katalog

För rifampicin motstånd upptäckt, Xpert® MTB /RIF var korrekt som är känslig (95%) och specifik (98%).

Xpert® MTB /RIF visade sig ha liknande noggrannhet hos personer med och utan HIV-infektion.

Tillämpning av resultaten av granskningen till en imaginär grupp av 1000 personer som går till sin läkare med symptom, men där endast 100 av dem (10%) faktiskt har TB, Xpert® MTB /RIF skulle diagnostisera 88 fall och missar 12 fall, medan smeta mikroskopi skulle diagnostisera 65 fall och missar 35 fall.

för att sammanfatta, visar vår granskning att Xpert® MTB /RIF är mer exakt än smeta mikroskopi för att diagnostisera tuberkulos och också korrekt för att upptäcka rifampicin motstånd. Xpert® MTB /RIF kan vara användbar i många länder, eftersom den inte kräver avancerade laboratorier eller sakkunnig personal.