Xpert MTB test /RIF per la diagnosi di tubercolosi polmonare e la resistenza rifampicina negli adulti

La tubercolosi (TB) provoca enormi sofferenze in tutto il mondo, soprattutto in basso reddito e medio reddito paesi. Nel 2012, 8,6 milioni di persone hanno sviluppato la malattia tubercolosi (TB attiva) per la prima volta e circa 1,3 milioni di persone sono morte. La maggior parte delle persone affette da tubercolosi possono essere curate se la malattia è diagnosticata e trattata adeguatamente. Uno dei problemi nel trattamento TB è che i batteri diventano resistenti agli antibiotici. Rilevare la tubercolosi e la tubercolosi farmaco-resistenza in fretta è importante per migliorare la salute, ridurre le morti, e diminuendo la diffusione della tubercolosi nelle comunità.

Xpert® MTB /RIF è un nuovo test che rileva rapidamente la tubercolosi e la resistenza rifampicina allo stesso tempo. La rifampicina è un farmaco importante per il trattamento di persone con la tubercolosi. Dal momento che il test è automatizzato, non richiede personale esperto o di un laboratorio avanzato.

I nostri obiettivi erano per determinare l'accuratezza diagnostica (sensibilità e specificità) per il rilevamento TB e rilevamento resistenza rifampicina. Sensibilità mostra come spesso la prova ha dato un risultato positivo in persone che hanno davvero la tubercolosi. Specificità mostra come spesso la prova ha dato un risultato negativo nelle persone che non hanno la tubercolosi.

Sono stati inclusi studi di adulti con o senza infezione da HIV pensato di avere la tubercolosi polmonare (TB nei polmoni) o la resistenza rifampicina, e erano più interessati all'uso di Xpert® MTB esterno /RIF dei laboratori più avanzati.

Abbiamo anche confrontato la sensibilità del Xpert® MTB /RIF a quella della microscopia striscio, il test comunemente utilizzato per la diagnosi in TB a basso e medio reddito paesi. Striscio microscopia è a basso costo e abbastanza facile da fare, ma richiede personale qualificato ed è una seccatura per i pazienti, che devono fornire almeno due campioni di espettorato. Inoltre, la microscopia non dà informazioni sulla resistenza ai farmaci.

Abbiamo cercato per pubblicazioni in qualsiasi lingua fino al 7 febbraio 2013 e considerato il rischio dello studio di dare risultati distorti.

Cosa dicono i risultati

Sono stati inclusi 27 studi che hanno coinvolto in tutto 9500 persone. La maggior parte degli studi sono stati condotti in paesi a basso o medio reddito. Abbiamo pensato che la maggior parte degli studi ha avuto un basso rischio di bias

I risultati principali sono stati:.

Per il rilevamento TB, Xpert® MTB /RIF è stata accurata (che era molto sensibile (89%), rilevando quasi tutti i casi,. e specifico (99%), cioè non registrando positivo in persone che erano addirittura negativo)

Per il rilevamento resistenza rifampicina, Xpert® MTB /RIF stata accurata sensibile (95%) e specifico (98%).

Xpert® MTB /RIF sembrava avere una precisione simile nelle persone con e senza infezione da HIV.

l'applicazione dei risultati della valutazione di un gruppo immaginario di 1000 persone che andare al loro medico con sintomi, ma dove solo 100 di loro (10%) in realtà hanno la tubercolosi, Xpert® MTB /RIF avrebbe diagnosticare 88 casi e perdere 12 casi, mentre la microscopia striscio avrebbe diagnosticare 65 casi e 35 casi perdere.

in sintesi, la nostra analisi mostra che Xpert® MTB /RIF è più preciso di microscopia striscio per diagnosticare la tubercolosi e anche preciso per rilevare la resistenza rifampicina. Xpert® MTB /RIF può essere utile in molti paesi, in quanto non necessita di strutture di laboratorio avanzate o personale esperto.